肝硬化腹水原因

Question

当腹部膨隆明显、横膈抬高时，出现呼吸困难，这是什么原因？

Answer 1

肝硬化腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮增多症、淋巴回流障碍等原因引起，需通过限钠利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺放液等方式治疗。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压不足引发腹水。需静脉补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，同时增加优质蛋白饮食。

3、醛固酮增多

肝功能减退使醛固酮灭活减少，钠水潴留加重腹水。可使用螺内酯拮抗醛固酮作用，联合托拉塞米等袢利尿剂，监测电解质平衡。

4、淋巴回流障碍

肝窦压力增高使肝淋巴液生成过量，超过胸导管回流能力。除基础治疗外，顽固性腹水需行腹腔穿刺引流，必要时考虑肝移植。

患者应严格限制每日钠摄入量低于2克，监测体重变化，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，定期复查肝功能及腹部超声。