非融合固定适用于哪些腰突症？

Question

非融合固定适用于哪些腰突症？

Answer 1

非融合固定技术通常适用于早期腰椎间盘突出症、稳定性腰椎滑脱症及部分退行性腰椎管狭窄症患者。该技术通过保留脊柱节段活动性，降低邻近节段退变风险，主要适用于椎间盘退变较轻、无严重骨性结构异常的病例。

非融合固定技术对早期腰椎间盘突出症患者效果较好。这类患者通常表现为间歇性腰痛伴下肢放射痛，影像学显示椎间盘突出但纤维环完整，脊柱稳定性未受破坏。通过动态固定系统可缓解神经压迫，同时维持腰椎生理活动度。术后需配合核心肌群训练，避免久坐和弯腰提重物。

稳定性腰椎滑脱症患者若滑脱程度较轻，也可考虑非融合固定。此类患者常见腰椎失稳引起的机械性腰痛，活动后加重，休息缓解。采用弹性固定装置可限制异常位移，减轻椎间关节负荷。需定期复查动态位X线片，观察内固定物位置及滑脱进展。日常生活中应使用腰围保护，控制体重。

部分退行性腰椎管狭窄症患者若以动态性狭窄为主，非融合固定可能改善症状。这类患者多表现为间歇性跛行，行走时下肢麻木无力。非刚性固定可扩大椎管容积，同时避免融合术后邻近节段加速退变。术后需进行步态训练，避免剧烈旋转动作。若合并严重骨赘增生或韧带钙化，则需考虑传统融合手术。

非融合固定术后应遵循阶梯式康复计划，初期以卧床休息为主，逐步过渡到腰背肌等长收缩训练。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鱼肉、鸡蛋等。避免吸烟饮酒影响骨愈合，定期复查MRI评估椎间盘状态。若出现固定器松动或症状复发，需及时考虑翻修手术。