癫痫病的全面性发作可分为哪些？

Question

癫痫病的全面性发作可分为哪些？

Answer 1

癫痫病的全面性发作可分为强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作、强直发作和阵挛发作。全面性发作通常与大脑神经元异常同步放电有关，可能涉及遗传、脑损伤或代谢异常等因素。

1、强直-阵挛发作

强直-阵挛发作是最常见的全面性发作类型，表现为突然意识丧失、全身肌肉强直性收缩，随后出现节律性抽动。发作时可能伴随舌咬伤、尿失禁等症状，通常持续1-3分钟。发作后患者常出现意识模糊或嗜睡。这类发作可能与脑外伤、脑炎或遗传性癫痫综合征有关，需通过脑电图和影像学检查确诊。治疗可选用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片等抗癫痫药物。

2、失神发作

失神发作多见于儿童，表现为突然动作中止、凝视，持续5-10秒后迅速恢复，发作后无记忆。患者可能每日发作数十次，常被误认为注意力不集中。失神发作与丘脑-皮质环路异常有关，多数属于遗传性全面性癫痫。脑电图显示3Hz棘慢波综合波是诊断关键。治疗首选乙琥胺糖浆或丙戊酸钠口服溶液，部分患者需联合拉莫三嗪分散片。

3、肌阵挛发作

肌阵挛发作表现为短暂快速的肌肉抽动，多累及上肢和肩部，意识通常保留。这类发作常见于青少年肌阵挛癫痫或进行性肌阵挛癫痫，可能与离子通道基因突变有关。晨起时发作频率较高，疲劳和闪光刺激可诱发。脑电图显示多棘慢波发放。治疗常用丙戊酸钠片、左乙拉西坦片或托吡酯片，需长期规律服药控制发作。

4、失张力发作

失张力发作又称跌倒发作，因全身肌张力突然丧失导致猝倒，头部或身体可能受伤。发作持续数秒，常见于Lennox-Gastaut综合征等癫痫性脑病。患者可能同时存在其他发作类型。脑电图显示慢棘慢波或多灶性异常。治疗难度较大，可试用丙戊酸钠缓释片、氯巴占片或卢非酰胺口服混悬液，部分患者需生酮饮食辅助治疗。

5、强直发作

强直发作表现为肢体或躯干肌肉持续强直收缩，常导致跌倒或姿势异常，持续10-30秒。多见于睡眠中发作，与脑干网状结构异常激活有关。这类发作常见于症状性全面性癫痫或Dravet综合征。脑电图显示广泛性快活动。治疗可选用苯巴比妥片、托吡酯胶囊或唑尼沙胺片，难治性病例可能需要迷走神经刺激术。

癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食需均衡营养，适当增加富含镁元素的食物如坚果、绿叶蔬菜。发作未完全控制前不宜从事高空、游泳等危险活动，外出建议有人陪同。家属需学习发作时的急救措施，如保持呼吸道通畅、防止外伤等。定期复诊调整药物，不可自行增减药量或停药。部分患者通过规范治疗可实现长期无发作。