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晚上视物吃力,强光看不见是怎么回事

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姚丽荣 住院医师
鞍山玛丽医院
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吴昆鹏 住院医师
聊城市人民医院
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房鹏 住院医师
青岛大学附属医院
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沧州妇幼保健站
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眼晴突然看不见是怎么回事?

眼睛突然看不见可能由视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、急性青光眼、视神经炎、脑卒中等原因引起,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、视网膜动脉阻塞:

视网膜中央动脉或其分支发生阻塞会导致突发无痛性视力丧失。这种情况属于眼科急症,可能与动脉硬化、血栓形成有关。治疗需在黄金90分钟内进行血管扩张、降眼压等急救措施,必要时需进行视网膜激光治疗。

2、视网膜脱离:

视网膜神经上皮层与色素上皮层分离时会出现视野缺损或视力骤降,常伴有闪光感。高度近视、眼外伤是常见诱因。需通过巩膜扣带术或玻璃体切割手术进行复位治疗,延误治疗可能导致永久性视力损伤。

3、急性青光眼:

眼压急剧升高至50mmHg以上时会出现眼痛伴视力骤降,可能伴随头痛、恶心等症状。前房角关闭是主要发病机制,需立即使用降眼压药物,必要时进行激光虹膜周切术或小梁切除术。

4、视神经炎:

视神经炎症会导致中心视力急剧下降,多伴有眼球转动痛。多发性硬化等自身免疫疾病是常见病因。治疗主要采用糖皮质激素冲击疗法,部分患者需要免疫调节治疗。

5、脑卒中影响:

枕叶梗死或出血可能导致皮质盲,表现为双眼同向性视野缺损。这种情况属于神经科急症,需立即进行头颅影像学检查,符合指征者需在时间窗内进行溶栓或取栓治疗。

突发视力丧失属于急重症,建议立即到眼科急诊就诊。日常生活中需控制血压血糖,避免剧烈运动和外伤,高度近视者应避免过重体力劳动。40岁以上人群建议每年进行眼底检查,有脑血管病危险因素者需定期进行颈动脉超声筛查。出现视力变化时禁止揉眼或自行用药,保持平卧位等待急救可减少视网膜损伤风险。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

胎儿强光斑意味着什么情况?

胎儿强光斑多数属于超声检查中的常见现象,可能与心脏腱索增厚、微小钙化灶、染色体异常风险提示、母体代谢因素或仪器伪影等因素有关。

1、心脏腱索增厚:

胎儿心室内强光斑最常见于心脏腱索局部增厚,属于正常结构变异。超声下表现为点状强回声,直径多小于5毫米,随着孕周增加可能逐渐消失。这种情况无需特殊处理,定期超声随访即可。

2、微小钙化灶:

部分强光斑由心室内微小钙盐沉积引起,与母体钙磷代谢异常或胎儿代谢暂时性紊乱相关。建议孕妇监测血钙、维生素D水平,适当增加奶制品和深海鱼类摄入,多数钙化灶在孕晚期自行吸收。

3、染色体异常提示:

当强光斑合并其他超声软指标异常时,需警惕21三体综合征等染色体疾病风险。临床常建议进行无创DNA检测或羊水穿刺,尤其适用于35岁以上孕妇或有异常妊娠史者。

4、母体代谢因素:

妊娠期糖尿病或甲状腺功能异常可能影响胎儿心脏发育,导致强回声灶出现。需通过糖耐量试验和甲状腺功能筛查排除母体疾病,控制血糖和促甲状腺激素在正常范围可降低风险。

5、仪器伪影干扰:

超声探头频率过高或声束与心肌纤维走向垂直时,可能产生回声增强伪影。建议选择有经验的超声医师复查,采用多切面扫描确认,避免过度诊断。

发现胎儿强光斑后,孕妇应保持规律产检,每4周复查超声观察变化。日常注意均衡膳食,保证每日300毫克DHA和400微克叶酸摄入,避免剧烈运动和情绪波动。如强光斑持续增大或伴随心室扩张、心律失常等表现,需及时转诊胎儿医学中心进行专项评估。多数孤立性强光斑胎儿出生后心脏功能正常,预后良好。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

胎儿心脏强光点意味着什么?

胎儿心脏强光点多数属于超声检查中的常见现象,可能与心室内腱索增厚、乳头肌钙化灶等生理性因素有关,少数情况下需警惕染色体异常或先天性心脏病。

1、心室内腱索增厚:

超声检查显示的强光点约60%与心室内腱索结构增厚相关。这些腱索是连接心室壁与瓣膜的纤维组织,因超声反射增强而显像为亮点,属于正常解剖变异。孕期随访中若无其他异常指标,通常无需特殊处理,出生后心脏功能不受影响。

2、乳头肌钙化灶:

约25%的强光点源于乳头肌局部钙盐沉积。妊娠中期胎儿心肌发育过程中可能出现这种生理性钙化,超声表现为单个1-3毫米的强回声。这种情况在孕晚期多数自行消退,建议通过胎儿心脏超声动态观察变化情况。

3、超声伪影干扰:

部分强光点由超声探头角度、羊水分布等物理因素造成。当声束与心室内结构形成特定角度时,可能产生回声增强现象。这种情况需结合多切面扫查确认,改变体位复查时伪影性光点通常会消失。

4、染色体异常关联:

约5%的强光点与21三体综合征等染色体异常相关。若同时存在NT增厚、鼻骨缺失等软指标,需通过无创DNA或羊水穿刺进一步筛查。此类情况多表现为双侧心室多发强光点,且直径常超过3毫米。

5、先天性心脏病提示:

极少数强光点可能是室间隔缺损、心内膜垫缺损的早期征象。当光点伴随心腔扩大、血流异常时,需在孕18-24周进行胎儿超声心动图专项检查,必要时联合母胎医学专家评估。

发现胎儿心脏强光点后,建议孕妇保持每日30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽,促进胎盘血液循环。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物,每周摄入2-3次。避免长时间仰卧位,侧卧睡眠可改善子宫供血。常规每4周复查超声直至分娩,若光点增大或出现新发异常需及时转诊至胎儿心脏专科。保持情绪平稳,避免过度焦虑影响胎儿发育。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

糖尿病眼睛看不见怎么回事?

糖尿病导致视力下降可能由糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑水肿、视神经病变等原因引起,可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、药物治疗、定期眼科检查等方式干预。

1、糖尿病视网膜病变:

长期高血糖会损伤视网膜微血管,导致出血、渗出和新生血管形成。早期表现为飞蚊症或视物模糊,晚期可能引发玻璃体出血甚至视网膜脱离。需通过眼底荧光造影确诊,治疗包括全视网膜激光光凝和抗血管内皮生长因子药物注射。

2、糖尿病性白内障:

血糖代谢异常加速晶状体蛋白变性,造成晶状体混浊。患者会出现渐进性无痛性视力下降、眩光感。血糖控制稳定后可考虑超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后需密切监测眼底情况。

3、新生血管性青光眼:

视网膜缺血诱发虹膜新生血管,阻塞房角引起眼压急剧升高。表现为剧烈眼痛、头痛伴视力骤降,属于眼科急症。需立即进行抗青光眼手术联合全视网膜光凝,同时使用降眼压药物控制症状。

4、糖尿病黄斑水肿:

视网膜毛细血管渗漏导致黄斑区液体积聚,是中心视力丧失的主要原因。患者阅读时会出现视物变形、中央暗点。治疗首选玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物,严重病例需联合黄斑格栅样光凝。

5、缺血性视神经病变:

糖尿病微血管病变引起视神经供血不足,导致突发性无痛性视力丧失。通常伴有视野缺损和瞳孔传入障碍。需通过视野检查和磁共振成像确诊,治疗以改善微循环和神经营养支持为主。

糖尿病患者应保持血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L的理想范围,每3-6个月进行散瞳眼底检查。饮食上增加深色蔬菜和深海鱼类摄入,限制高糖高脂食物。适度进行快走、游泳等有氧运动,避免剧烈运动引起的眼底出血风险。戒烟限酒,控制血压低于130/80mmHg,血脂中低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L。出现突然视力下降、视野缺损等症状需立即就诊眼科急诊。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

胎儿左心室强光点怎么回事?

胎儿左心室强光点可能由生理性钙化灶、染色体异常风险、心肌发育迟缓、心内膜垫缺损、病毒感染等因素引起,需通过超声随访、无创DNA检测、胎儿心脏彩超等方式进一步评估。

1、生理性钙化灶:

妊娠中期超声检查发现的强光点约80%属于正常变异,与乳头肌或腱索的微小钙盐沉积有关。这种钙化灶直径多小于3毫米,随孕周增长可能逐渐消失,无需特殊干预,建议每4周复查超声观察变化。

2、染色体异常风险:

强光点与21三体综合征存在一定相关性,尤其合并NT增厚或其他超声软指标时风险升高。可能与胎儿心脏结缔组织发育异常有关,需结合孕妇年龄、血清学筛查结果综合判断,必要时进行羊水穿刺确诊。

3、心肌发育迟缓:

妊娠20周前心肌层未完全成熟时,局部肌束排列不规则可能形成回声增强区。这种情况多伴随心室壁运动减弱,需动态观察至28周,若持续存在需排除心肌病等器质性病变。

4、心内膜垫缺损:

部分房室间隔缺损早期可表现为左心室强回声斑,可能与心内膜垫组织分化异常有关。典型者会逐渐发展为心腔扩大或血流异常,建议22-24周进行胎儿心脏专项超声检查。

5、病毒感染:

妊娠早期风疹病毒、巨细胞病毒感染可能导致心肌炎性反应,形成局灶性纤维化灶。需结合TORCH抗体检测及胎儿其他结构异常综合判断,急性感染期需抗病毒治疗。

发现胎儿左心室强光点后,孕妇应保持每日30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽,促进胎盘血液循环。饮食注意补充富含叶酸的食物如菠菜、猪肝,每周摄入深海鱼2-3次获取DHA。避免接触电离辐射及新装修环境,保持睡眠充足。建议每2-4周复查超声监测强光点变化,若合并胎儿水肿、心律失常等表现需立即就诊。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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