胆汁性肝硬化有什么特点？

Question

胆汁性肝硬化有什么特点？

Answer 1

胆汁性肝硬化主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、脂肪泻、肝脾肿大及骨质疏松等症状，通常由原发性胆汁性胆管炎或胆道梗阻等因素引起。胆汁性肝硬化属于慢性进行性肝病，需通过药物控制、饮食调整及定期监测等方式干预。

1、皮肤瘙痒

胆汁淤积导致胆盐沉积于皮肤神经末梢引发瘙痒，夜间加重，可伴随抓痕或皮肤色素沉着。治疗需使用考来烯胺散吸附胆盐，或口服利福平片抑制胆汁酸毒性，严重时需联合熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。日常避免热水烫洗，选择棉质衣物减少刺激。

2、黄疸

胆红素代谢障碍造成巩膜与皮肤黄染，尿液呈浓茶色，粪便颜色变浅。可能与胆管炎症或结石梗阻有关，需通过肝功能检测结合影像学确诊。治疗可静脉注射腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积，必要时行经内镜逆行胰胆管造影解除梗阻。患者需防晒以减少胆红素光敏反应。

3、脂肪泻

胆汁缺乏导致脂肪消化吸收障碍，粪便含未消化脂质且浮于水面。需补充胰酶肠溶胶囊帮助分解脂肪，同时限制每日脂肪摄入量低于40克。中链甘油三酯可作为替代能量来源，脂溶性维生素需通过注射剂补充防止缺乏。

4、肝脾肿大

门静脉高压引发脾脏充血性肿大，腹部超声显示肝脏表面结节状改变。需口服普萘洛尔缓释片降低门脉压力，腹水明显时联合呋塞米片利尿。患者应避免剧烈运动防止食管静脉曲张破裂，定期监测血常规预防脾功能亢进。

5、骨质疏松

维生素D吸收障碍及慢性炎症导致骨密度下降，易发骨折。双能X线吸收法可评估骨质状态，治疗需肌注维生素D2注射液，联合阿仑膦酸钠片抑制骨吸收。每日保证800毫克钙摄入，适度负重运动有助于维持骨强度。

胆汁性肝硬化患者需长期低脂高蛋白饮食，避免酒精及动物内脏摄入。每周3-5次30分钟步行可改善循环功能，定期复查肝功能、超声及骨密度。出现呕血或意识模糊等并发症需立即就医，晚期病例可能需评估肝移植指征。