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牙齿被蛀空了怎么办

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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脚大拇趾甲空了怎么回事?

脚大拇趾甲空了可能由外伤、真菌感染、银屑病、甲营养不良、接触性皮炎等原因引起,可通过局部护理、抗真菌治疗、皮肤科治疗等方式改善。

1、外伤

趾甲受到挤压或撞击可能导致甲床与甲板分离。表现为甲下淤血后逐渐发空,伴随轻微疼痛。避免穿窄头鞋,修剪趾甲时保留适当长度,待新甲自然生长替代。

2、真菌感染

甲癣常见于潮湿环境或免疫力低下人群,趾甲会变厚发黄、分层脱落。可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、环吡酮胺乳膏、阿莫罗芬搽剂等抗真菌药物,同时保持足部干燥通风。

3、银屑病

银屑病甲损害表现为甲板点状凹陷或甲剥离,可能伴随皮肤鳞屑红斑。需皮肤科专科治疗,局部使用卡泊三醇软膏或糖皮质激素类外用药,严重时需配合光疗。

4、甲营养不良

缺乏铁、锌或维生素B族可能导致甲板变薄易碎。建议检测微量元素,适量增加瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含营养素的食物摄入。

5、接触性皮炎

长期接触化学洗涤剂或劣质指甲油可能引发甲周炎症反应,表现为甲板与甲床分离。需避免接触刺激物,使用温和清洁产品,必要时短期外用氢化可的松乳膏。

日常需选择透气鞋袜,避免趾甲长时间受压;定期用温水白醋浸泡软化角质;出现甲板增厚变色时尽早就医明确病因。真菌性甲病具有传染性,家庭成员需分开使用指甲剪等个人用品,治疗期间避免赤足行走于公共浴室等潮湿场所。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

怀孕牙齿蛀牙疼怎么办?

怀孕期间蛀牙疼痛可通过口腔清洁、饮食调整、局部冷敷、药物治疗、专业处理等方式缓解。蛀牙疼痛通常由激素变化、口腔卫生不良、饮食习惯改变、龋齿加重、牙髓炎等原因引起。

1、口腔清洁

使用软毛牙刷和含氟牙膏轻柔刷牙,每日至少两次,重点清洁蛀牙及邻牙缝隙。饭后用温水或生理盐水漱口,减少食物残渣滞留。牙线辅助清理牙缝,避免细菌滋生刺激牙神经。注意刷牙力度不宜过大,防止牙龈出血。

2、饮食调整

减少高糖及酸性食物摄入,如糖果、碳酸饮料等易加重龋损。增加高钙食物如牛奶、奶酪,帮助牙釉质修复。咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌,中和口腔酸性环境。避免过冷过热饮食,减轻牙齿敏感症状。

3、局部冷敷

用冰袋包裹毛巾外敷疼痛侧面部,每次15分钟可暂时麻痹神经缓解剧痛。含漱冰水能收缩血管减轻牙髓充血,但避免直接咬合冰块。冷敷后需保持口腔干燥,防止温度骤变加剧敏感。

4、药物治疗

在产科及牙科医生指导下,可短期使用对乙酰氨基酚缓解疼痛。局部涂抹丁香油或苯佐卡因凝胶暂时麻痹神经末梢。禁用四环素类抗生素及阿司匹林,避免影响胎儿发育。用药后需密切观察是否出现过敏反应。

5、专业处理

妊娠中期可进行简单补牙或根管治疗,使用孕妇安全材料修复龋洞。急性牙髓炎需开髓引流,避免感染扩散。X光检查需严格防护腹部,复杂拔牙手术建议产后进行。治疗前需告知孕周及健康状况。

孕期口腔护理需特别注意,每日使用含氟漱口水加强防龋,定期进行牙科检查。选择富含维生素C和D的食物增强牙周健康,如猕猴桃、深海鱼等。避免使用牙签等尖锐物品刺激牙龈。出现持续疼痛、面部肿胀或发热时须立即就医,防止感染影响妊娠。哺乳期仍需延续口腔健康管理,产后及时完成牙齿全面治疗。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

孕妇蛀牙疼怎么办?

孕妇蛀牙疼可通过局部冷敷、淡盐水漱口、调整饮食、使用孕妇安全药物、及时就医等方式缓解。蛀牙疼痛通常由牙釉质损伤、细菌感染、孕期激素变化、口腔卫生不良、龋齿进展等原因引起。

1、局部冷敷

用冰袋或冷毛巾包裹后敷于疼痛侧面颊,每次不超过10分钟。低温能收缩血管减轻局部肿胀,对神经末梢有暂时麻痹作用。注意避免直接接触皮肤防止冻伤,间隔30分钟重复进行。此方法适合突发性剧烈疼痛的临时处理。

2、淡盐水漱口

将5克食盐溶解于200毫升温开水中,每日含漱3-4次。盐水能抑制口腔细菌繁殖,缓解牙龈炎症。含漱时注意控制水温在37℃左右,避免刺激牙髓。此方法对孕期合并牙龈出血者尤为适用。

3、调整饮食

选择室温流质或软质食物如米粥、蒸蛋,避免冷热酸甜等刺激性食物。增加乳制品和绿叶蔬菜摄入补充钙质,减少精制糖摄入。采用对侧咀嚼减轻患牙负担,餐后立即用牙线清洁牙缝。

4、安全药物

在医生指导下可使用对乙酰氨基酚片短期镇痛,避免使用阿司匹林或布洛芬。局部可应用丁香酚棉球暂封龋洞,或使用含利多卡因的孕妇专用口腔凝胶。严禁自行服用抗生素或强效镇痛药。

5、及时就医

妊娠4-6个月是相对安全的牙科治疗期,可进行简单补牙或根管治疗。就诊前需告知孕周情况,牙科X光检查需穿戴铅防护围裙。延误治疗可能导致感染扩散影响胎儿,出现发热或面部肿胀需急诊处理。

孕期口腔护理应选用软毛牙刷和含氟牙膏,每日刷牙不少于两次配合牙线使用。定期进行口腔检查,孕前完成所有牙科治疗。保持膳食均衡摄入维生素C和D,控制餐间零食频率。出现持续性疼痛、牙龈化脓或牙齿松动等症状时,须立即前往产科和口腔科联合门诊评估。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

四岁宝宝蛀牙疼怎么办?

四岁宝宝蛀牙疼可通过局部冷敷、调整饮食、使用儿童专用止痛药、窝沟封闭、龋齿充填等方式缓解。蛀牙通常由口腔清洁不足、高糖饮食、牙釉质发育不良、细菌感染、遗传因素等原因引起。

1、局部冷敷

用干净毛巾包裹冰袋敷于宝宝面部疼痛区域,每次不超过10分钟。低温能暂时麻痹神经末梢,减轻牙髓充血引发的剧烈疼痛。冷敷适合突发性牙痛,但需避免冻伤皮肤,且不能替代口腔治疗。

2、调整饮食

立即停止食用糖果、蛋糕等高糖食物,选择温凉的米粥、蒸蛋等软质食物。减少酸性水果摄入以防刺激暴露的牙本质。日常可增加奶酪、无糖酸奶等富含钙质的食物,帮助修复受损牙釉质。

3、儿童专用止痛药

对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂可遵医嘱短期使用。这类药物能抑制前列腺素合成,缓解牙髓炎导致的持续性疼痛。须严格按体重计算剂量,避免与其它退热药联用。

4、窝沟封闭

乳磨牙咬合面存在深窝沟时,可用流动树脂封闭沟隙防止食物嵌塞。该操作无须磨除牙体组织,能阻断致龋菌代谢通道。建议在龋齿初期尚未形成明显龋洞时进行干预。

5、龋齿充填

已形成龋洞需清除腐质后采用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。乳牙治疗可保留咀嚼功能并避免恒牙胚感染。严重露髓时可能需乳牙根管治疗,但需评估恒牙替换时间。

家长应每日用儿童软毛牙刷为宝宝清洁牙齿,限制餐间零食次数。定期口腔检查能早期发现邻面龋,乳牙列完全萌出后可考虑涂氟处理。夜间避免奶瓶喂养以防奶瓶龋,疼痛持续超过24小时或伴随面部肿胀需立即就诊。培养饭后漱口习惯,选择含木糖醇的口腔清洁产品辅助抑菌。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

儿童大牙坏了烂空了怎么办?

儿童乳磨牙龋坏至牙髓暴露需及时进行牙髓治疗。龋齿可通过窝沟封闭、充填修复、牙髓切断术、乳牙预成冠修复、间隙保持器等方式干预,通常由口腔清洁不足、高糖饮食、牙釉质发育不良、致龋菌感染、牙齿排列异常等原因引起。

1、窝沟封闭:

适用于早期龋齿未累及牙髓的情况。使用流动树脂材料封闭磨牙咬合面深窝沟,能有效隔绝致龋菌与食物残渣的接触。操作过程无创无痛,保护率可达80%以上,建议在6-8岁第一恒磨牙萌出后尽早实施。

2、充填修复:

针对中等程度龋坏采用玻璃离子或复合树脂材料充填。治疗时需彻底清除腐质并制备合适洞型,注意保留健康牙体组织。对于邻面龋需使用成形片恢复邻接关系,避免食物嵌塞导致继发龋。

3、牙髓切断术:

当龋坏导致牙髓暴露但根尖未感染时适用。通过去除冠部感染牙髓并保留根部活髓,使用氢氧化钙制剂覆盖断髓面,能维持牙根继续发育。术后需定期复查牙根吸收情况及继承恒牙发育状态。

4、乳牙预成冠修复:

适用于大面积缺损的乳磨牙,采用不锈钢预成冠包裹整个牙冠。能恢复咀嚼功能并维持牙弓长度,避免因乳牙早失导致恒牙排列紊乱。安装时需调整咬合高度,防止对颌牙伸长。

5、间隙保持器:

当乳磨牙无法保留需拔除时,应制作舌弓式或Nance弓间隙保持器。通过金属丝和丙烯酸树脂基托维持缺牙间隙,防止邻牙倾斜及对颌牙过长。需每3个月调整一次以适应颌骨生长发育。

日常应培养儿童使用含氟牙膏早晚刷牙的习惯,餐后使用牙线清洁邻面。限制每日糖分摄入次数,多吃高纤维蔬果促进自洁作用。每3-6个月进行专业涂氟,定期口腔检查可早期发现脱矿迹象。对于牙釉质发育不全的儿童,可考虑使用再矿化凝胶增强牙齿抗酸能力。家长需监督刷牙至学龄期,避免横向拉锯式刷牙造成楔状缺损。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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