甲状腺功能亢进可通过血液检查、影像学检查、甲状腺功能试验、症状评估和病史询问等方式诊断。甲状腺功能亢进通常由格雷夫斯病、甲状腺结节、甲状腺炎、药物影响和垂体瘤等原因引起。
1、血液检查：血液检查是诊断甲状腺功能亢进的主要方法，通过检测血清中的甲状腺激素T3、T4和促甲状腺激素TSH水平来判断甲状腺功能。T3和T4水平升高、TSH水平降低通常提示甲状腺功能亢进。
2、影像学检查：超声检查可以观察甲状腺的大小、形态和结构，帮助发现甲状腺结节或肿大。放射性碘摄取扫描可以评估甲状腺的摄碘功能，进一步明确病因。
3、甲状腺功能试验：甲状腺功能试验包括T3抑制试验和TRH刺激试验，通过观察甲状腺激素对TSH的反馈调节作用，辅助诊断甲状腺功能亢进。
4、症状评估：甲状腺功能亢进的典型症状包括心悸、多汗、体重下降、手抖、焦虑等。医生通过详细询问和观察患者的症状，结合其他检查结果进行综合判断。
5、病史询问：了解患者的既往病史、家族史、用药史等信息，有助于发现可能的病因。例如，格雷夫斯病具有家族遗传倾向，某些药物如胺碘酮可能诱发甲状腺功能亢进。
甲状腺功能亢进的诊断需要综合多种检查手段，患者应保持均衡饮食，适量摄入碘盐，避免高碘食物如海带、紫菜等。适当进行有氧运动如散步、游泳，有助于改善症状。定期复查甲状腺功能，遵医嘱调整治疗方案，是管理甲状腺功能亢进的关键。
甲状腺功能亢进症的症状表现主要有心悸、多汗、体重下降、情绪波动和甲状腺肿大。
1、心悸：
甲状腺激素水平升高会刺激心脏，导致心跳加快、心律不齐或心慌感。患者常自觉心脏跳动剧烈，尤其在安静状态下更为明显。长期未控制可能引发心房颤动等严重心脏并发症。
2、多汗：
代谢亢进导致体温调节异常，患者常出现全身多汗、怕热现象。即使处于低温环境也容易出汗，皮肤常湿润发黏，部分患者伴有手掌红斑。
3、体重下降：
尽管食欲增加，但机体代谢率显著提高会导致体重持续减轻。患者可能在1-2个月内体重下降5-10公斤，同时伴随肌肉消耗和乏力感。
4、情绪波动：
甲状腺激素直接影响中枢神经系统，表现为易怒、焦虑、失眠或情绪不稳定。部分患者出现注意力不集中、手部细微震颤等神经兴奋症状。
5、甲状腺肿大：
约70％患者可见颈部增粗，触诊甲状腺质地柔软，可能伴随血管杂音。严重者会出现压迫症状如吞咽困难或呼吸不畅，需警惕胸骨后甲状腺肿。
甲状腺功能亢进症患者应保持高热量、高蛋白饮食，适量增加奶制品、鸡蛋和瘦肉摄入。避免含碘食物如海带紫菜，限制浓茶咖啡等刺激性饮品。选择瑜伽、散步等温和运动，避免剧烈活动加重心悸。定期监测心率血压，保证充足睡眠，出现高热、意识模糊等甲状腺危象征兆需立即就医。
甲状腺功能亢进可能由弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、垂体促甲状腺激素瘤、亚急性甲状腺炎、碘摄入过量等原因引起。
1、弥漫性毒性甲状腺肿：
这是最常见的病因，属于自身免疫性疾病。患者体内产生促甲状腺激素受体抗体，持续刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，导致甲状腺激素合成和分泌过多。典型表现为甲状腺弥漫性肿大、突眼、胫前粘液性水肿。
2、甲状腺自主高功能腺瘤：
甲状腺结节或腺瘤自主分泌过多甲状腺激素，不受垂体促甲状腺激素调节。这类患者甲状腺部位可触及单个或多个结节，核素扫描显示"热结节"，周围甲状腺组织受抑制。
3、垂体促甲状腺激素瘤：
垂体肿瘤分泌过量促甲状腺激素，刺激甲状腺增生和功能亢进。这类患者血清促甲状腺激素水平升高，影像学检查可见垂体占位性病变。
4、亚急性甲状腺炎：
病毒感染导致甲状腺滤泡破坏，储存的甲状腺激素大量释放入血。典型表现为颈部疼痛、发热、甲状腺触痛，病程呈自限性，分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。
5、碘摄入过量：
长期大量摄入含碘药物或造影剂，可能诱发碘致甲状腺功能亢进。原有甲状腺疾病患者更易发生，表现为心悸、多汗、体重下降等典型甲亢症状。
甲状腺功能亢进患者应注意低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物；保证充足热量和蛋白质摄入，补充维生素B族和钙质；规律作息，避免剧烈运动和情绪激动；严格遵医嘱用药并定期复查甲状腺功能，出现心悸加重、高热等症状需及时就医。日常可进行散步、瑜伽等温和运动，戒烟限酒，保持心情愉悦有助于病情控制。
老年人甲状腺功能亢进症可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗、β受体阻滞剂对症处理及生活方式调整等方式治疗。该病通常由格雷夫斯病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎、垂体促甲状腺激素瘤或外源性甲状腺激素过量等原因引起。
1、抗甲状腺药物：
常用药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。药物治疗需定期监测甲状腺功能，可能出现白细胞减少、肝功能损害等不良反应。老年人用药需特别注意药物相互作用及剂量调整。
2、放射性碘治疗：
利用碘-131破坏甲状腺组织减少激素分泌，适合药物不耐受或复发的老年患者。治疗前需评估甲状腺摄碘率，治疗后可能出现暂时性甲亢加重或永久性甲减。该疗法简便安全，但起效较慢需配合短期药物治疗。
3、手术治疗：
甲状腺次全切除术适用于甲状腺显著肿大压迫气管或怀疑恶变者。术前需用药物控制甲状腺功能至正常范围，术后需终身补充甲状腺激素。老年人手术风险较高，需全面评估心肺功能。
4、β受体阻滞剂：
普萘洛尔等药物可快速缓解心悸、手抖等交感兴奋症状，但不能根治甲亢。使用时需注意老年人可能存在的心动过缓、支气管哮喘等禁忌证。随甲亢控制应逐步减量至停用。
5、生活方式调整：
保证充足休息，避免剧烈运动和情绪激动。采用高热量高蛋白饮食补充消耗，限制海带紫菜等富碘食物。戒烟限酒，注意预防骨质疏松。定期监测心率血压，警惕甲亢危象先兆症状。
老年甲亢患者日常需保持规律作息，避免过度劳累。饮食宜选择易消化富含维生素的食物，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬果等，分次少量进食保证营养摄入。适当进行散步、太极等低强度运动增强体质，但运动时需监测心率变化。注意保持情绪稳定，避免精神刺激。定期复查甲状腺功能及骨密度，及时调整治疗方案。出现持续心悸、体重骤降或意识改变等异常情况应立即就医。
甲状腺功能亢进症需与心血管系统、消化系统、神经系统、内分泌系统及精神类疾病相鉴别。主要鉴别疾病包括心律失常、慢性腹泻、焦虑症、糖尿病、抑郁症等。
1、心血管疾病：
甲状腺功能亢进症常见心悸、心动过速等症状，易与原发性心律失常混淆。但甲亢引起的心率增快多为窦性心动过速，而心律失常多表现为心律不齐。甲亢患者心电图可见ST-T改变，但无心肌缺血特征性表现。通过甲状腺功能检测可明确诊断。
2、消化系统疾病：
甲亢患者常出现食欲亢进伴体重下降，需与慢性胃肠疾病鉴别。甲亢引起的腹泻多为稀便，无黏液脓血；而炎症性肠病多伴有腹痛、里急后重。甲亢患者肝功能多正常，可与肝炎相鉴别。甲状腺激素检测是重要鉴别手段。
3、神经系统疾病：
甲亢患者手抖症状需与特发性震颤、帕金森病鉴别。甲亢性震颤多为细颤，安静时减轻；帕金森震颤为静止性震颤。甲亢还可出现肌无力，需与重症肌无力鉴别，前者近端肌力减退更明显。神经电生理检查有助于鉴别诊断。
4、内分泌疾病：
甲亢与糖尿病均可出现多食、消瘦症状。但甲亢患者血糖多正常或轻度升高，无典型三多一少症状。嗜铬细胞瘤也可表现为心悸、多汗，但血压波动明显，血尿儿茶酚胺检测可确诊。垂体TSH瘤罕见，需通过垂体MRI鉴别。
5、精神疾病：
甲亢患者易怒、失眠症状需与焦虑症、抑郁症鉴别。甲亢情绪变化多伴有怕热、多汗等躯体症状，抗焦虑治疗无效。抑郁症患者多表现为情绪低落、兴趣减退，甲状腺功能正常。详细询问病史及甲状腺功能筛查是关键。
甲状腺功能亢进症患者日常应注意低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物。保证充足热量摄入，适量增加蛋白质供给。保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。定期监测心率、体重变化，遵医嘱复查甲状腺功能。出现心慌、手抖加重等情况应及时就医调整治疗方案。
碘-131治疗甲状腺功能亢进症的并发症主要有甲状腺功能减退、放射性甲状腺炎、突眼加重、唾液腺损伤及骨髓抑制。
1、甲状腺功能减退：
碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，但可能造成永久性甲减。患者会出现乏力、怕冷、体重增加等症状，需长期服用左甲状腺素钠替代治疗。定期监测甲状腺功能可及时调整药量。
2、放射性甲状腺炎：
治疗后2-10周可能出现颈部疼痛、肿胀，与放射性炎症反应有关。通常呈自限性，严重时可使用非甾体抗炎药缓解症状。需注意与感染性甲状腺炎鉴别。
3、突眼加重：
原有Graves眼病患者可能出现眼球突出加剧，与自身免疫反应激活相关。建议联合糖皮质激素治疗，严重者需眼眶减压手术。治疗前评估眼病活动度可降低风险。
4、唾液腺损伤：
碘-131可被唾液腺摄取导致口干、味觉改变，多发生于治疗后1-3天。咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌可缓解症状，多数在数周内恢复。
5、骨髓抑制：
大剂量治疗可能引起暂时性白细胞或血小板减少，表现为感染倾向或出血。治疗前评估骨髓储备功能，避免与其他骨髓抑制药物联用。
接受碘-131治疗后应保持高热量高蛋白饮食，避免海带紫菜等富碘食物3个月。每日监测体温，出现颈部剧痛或持续发热需及时复诊。治疗后1年内每3个月复查甲状腺功能，育龄女性需避孕至甲状腺功能稳定。适度进行太极、散步等低强度运动，避免剧烈活动加重心悸症状。
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