脑梗和脑出血的鉴别

Question

脑梗和脑出血的鉴别

Answer 1

脑梗与脑出血的鉴别主要依据发病机制、临床表现及影像学特征，常见病因包括动脉粥样硬化、高血压、血管畸形等。

1. 发病机制

脑梗由脑血管阻塞导致局部缺血坏死，脑出血则因血管破裂引起脑实质内出血，前者多与血栓形成有关，后者常由高血压或血管病变引发。

2. 起病速度

脑梗症状通常在数小时至数日内渐进性加重，而脑出血多为突发性起病，几分钟内达到高峰，常伴剧烈头痛和呕吐。

3. 影像学表现

CT检查中脑梗早期可能无显著改变，24小时后可见低密度灶；脑出血即刻显示高密度血肿，MRI可进一步区分亚急性期改变。

4. 治疗原则

脑梗需溶栓或取栓恢复血流，脑出血以控制血压、降低颅压为主，严重时需手术清除血肿，两者康复期均需抗血小板或抗凝治疗。

出现言语障碍、偏瘫等神经系统症状时须立即就医，避免自行用药，日常需控制血压血糖并定期进行脑血管评估。