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正确意识到气胸的危害

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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正确治疗高血糖的方法?

高血糖可通过调整饮食、适量运动和药物治疗等方式控制。

高血糖可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等因素有关,通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状。调整饮食需减少高糖、高脂食物摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例,有助于稳定血糖水平。适量运动如快走、游泳等有氧运动能提高胰岛素敏感性,促进葡萄糖利用。药物治疗可遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药物,具体用药需根据血糖水平和并发症情况选择。对于严重高血糖或合并并发症的患者,可能需要胰岛素注射治疗。

日常需定期监测血糖,避免熬夜和过度劳累,保持规律作息有助于血糖管理。

牙齿正确的咬合方法?

牙齿正确的咬合方法是上下牙齿自然对齐,后牙均匀接触,前牙轻微覆盖。

理想的咬合状态下,上下颌牙齿在闭合时呈现三个关键特征。后牙区第一磨牙的近中颊尖应咬合于对颌磨牙的中央窝,形成稳定的尖窝关系。前牙区上切牙轻微覆盖下切牙约2-4毫米,覆盖量不超过下切牙高度的三分之一。侧方运动时工作侧尖牙引导咬合,非工作侧牙齿无接触。这种咬合关系能均匀分散咀嚼压力,避免个别牙齿过度负荷。异常咬合如深覆合、反颌或开合可能引发颞下颌关节紊乱、牙齿过度磨损或牙龈萎缩等问题。

日常可通过观察镜中牙齿闭合状态、咀嚼时双侧用力是否对称进行简单自测。建议每年进行口腔检查,发现咬合异常及时通过正畸或修复治疗矫正。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

开放性气胸是什么病?

开放性气胸是指胸壁缺损导致胸腔与外界直接相通的病理状态。

当胸壁因外伤、手术或疾病等原因出现破损时,外界空气可自由进出胸腔,使患侧肺组织受压塌陷。典型表现为突发胸痛、呼吸困难、发绀,听诊可闻及伤口处吸吮样杂音。该病多由锐器刺伤、肋骨骨折或肺部疾病继发胸膜破裂引起,严重时可因纵隔摆动导致循环衰竭。临床需紧急处理伤口封闭,常用凡士林纱布加压包扎,并配合胸腔闭式引流术排出积气。对于持续漏气或合并感染者,可能需行手术修补胸壁缺损。

患者应保持半卧位休息,避免剧烈咳嗽或用力活动,严格遵医嘱进行呼吸功能锻炼。

李云

山东省立医院 胸外科

什么是自发性血气胸?

自发性血气胸是指在没有外伤或明确诱因的情况下,胸膜腔内同时出现积血和积气的病理状态,多由肺大疱破裂或胸膜粘连带撕裂导致。

1、病因机制

自发性血气胸可能与肺大疱破裂有关,肺大疱是肺泡异常扩张形成的薄壁囊泡,破裂后气体进入胸膜腔形成气胸,同时可能撕裂胸膜血管导致出血。胸膜粘连带撕裂也是常见原因,既往胸膜炎或肺部感染形成的粘连带在肺萎陷时被牵拉断裂,损伤血管引发出血。部分患者存在凝血功能障碍或血管发育异常等基础疾病。

2、典型症状

突发剧烈胸痛是主要表现,多位于患侧胸部,可伴随刀割样或针刺样疼痛。呼吸困难程度与血气胸量相关,严重时出现口唇紫绀、烦躁不安。失血过多可能导致面色苍白、脉搏细速等休克表现。部分患者会出现刺激性干咳或咯血症状。

3、诊断方法

胸部X线检查可见气胸线及液平面,是初步诊断依据。胸部CT能更准确评估出血量、肺压缩程度及潜在病变。胸腔穿刺抽出不凝血可确诊,同时需检测血红蛋白含量。血气分析有助于判断呼吸功能障碍程度,血常规检查可评估失血性贫血情况。

4、临床分型

根据出血量分为少量型出血量500ml以下、中量型500-1500ml和大量型超过1500ml。按病理进程分为急性期24小时内、亚急性期1-7天和慢性期超过1周。根据病因可分为原发性无明确肺疾病和继发性合并肺基础疾病。

5、治疗原则

少量血气胸可保守治疗,包括绝对卧床、吸氧及止血药物如氨甲环酸注射液。中大量血气胸需胸腔闭式引流,使用硅胶引流管排出积血积气。持续出血或24小时引流量超过1000ml需考虑胸腔镜手术,进行止血和肺大疱切除。反复发作或双侧血气胸建议行胸膜固定术。

患者恢复期应避免剧烈运动和负重,3个月内禁止乘坐飞机或潜水。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入,如瘦肉、动物肝脏等促进造血功能。定期复查胸片观察肺复张情况,出现胸闷气促等症状需立即就诊。有肺大疱病史者应戒烟并预防呼吸道感染,降低复发风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血气胸可以抽烟吗?

血气胸患者不可以抽烟。吸烟会刺激呼吸道黏膜,加重胸腔内出血和气体渗漏,影响病情恢复。

血气胸是胸腔内同时存在积血和积气的病理状态,多由外伤、肺部疾病或医源性操作引起。烟草中的尼古丁和焦油会直接损伤肺泡毛细血管屏障,导致血管通透性增加,可能加重胸腔内出血。烟雾中的一氧化碳会与血红蛋白结合,降低血液携氧能力,使本就因血气胸受损的肺通气功能进一步恶化。吸烟还会抑制纤毛运动,增加呼吸道分泌物滞留风险,可能诱发肺部感染等并发症。

部分长期吸烟者可能在血气胸恢复期存在侥幸心理,认为少量吸烟影响不大。但临床观察发现,即使每日吸烟1-2支也可能导致胸腔闭式引流管留置时间延长,增加胸膜粘连概率。对于自发性血气胸患者,吸烟更是诱发肺大疱破裂的重要危险因素,可能造成疾病复发。

建议血气胸患者严格戒烟,避免接触二手烟环境。恢复期可进行呼吸功能训练如腹式呼吸,饮食选择高蛋白、高维生素食物促进组织修复。若出现咳嗽加剧、胸闷加重等情况需及时复诊,术后患者应定期复查胸片评估恢复情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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