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膀胱结石怎么得的

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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膀胱结石怎么排出来最快方法?

膀胱结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石、手术取石等方式排出。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、长期憋尿、饮食结构失衡等原因引起。

1、大量饮水:

每日饮水量需达到2000-3000毫升,可增加尿量冲刷尿道,促进小于5毫米的结石自然排出。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时适当跳跃运动有助于结石移动。

2、药物溶石:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片能抑制尿酸生成。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌。需在医生指导下根据结石成分选用药物,服药期间需定期复查超声。

3、体外冲击波碎石:

适用于直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。治疗前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾绞痛等反应,需配合药物排石治疗。

4、膀胱镜取石:

经尿道插入膀胱镜,用取石钳或激光碎石设备直接取出结石。适用于较大结石或合并尿道狭窄者,术后需留置导尿管1-3天。可能出现尿路刺激症状,需预防性使用抗生素。

5、手术取石:

开放手术适用于直径超过3厘米的结石或合并膀胱憩室者。耻骨上膀胱切开取石术能完整取出巨大结石,但创伤较大需住院治疗。术后需保持导尿管通畅,监测出血和感染情况。

建议减少高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,适当补充维生素B6预防结石形成。保持每日适度运动,避免久坐不动。养成定时排尿习惯,每次排尿尽量排空膀胱。术后患者应定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况。出现排尿疼痛、血尿等症状时需及时就医。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

膀胱结石手术后需要注意什么?

膀胱结石手术后需注意伤口护理、饮食调整、活动限制、药物使用及复查随访。术后恢复主要涉及感染预防、结石复发控制和生活习惯改善。

1、伤口护理:

术后需保持导尿管通畅,避免牵拉或扭曲。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量。若出现血尿加重、发热或排尿疼痛,需及时就医。伤口敷料应保持干燥,淋浴时可用防水贴保护。

2、饮食调整:

术后24小时从流食逐步过渡到低盐低脂普食。每日饮水量需达到2000毫升以上,优先选择柠檬水、淡绿茶等碱性饮品。限制高草酸食物如菠菜、坚果,减少动物内脏和海鲜摄入。可适量补充维生素B6辅助代谢。

3、活动限制:

术后1周内避免提重物及剧烈运动,防止腹压增高导致伤口出血。2周后可进行散步等低强度活动,但需避免骑自行车或久坐。睡眠时建议抬高臀部15度,减轻膀胱压力。

4、药物使用:

需遵医嘱服用抗生素预防感染,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等。存在膀胱痉挛时可使用琥珀酸索利那新缓解症状。碳酸氢钠片可碱化尿液预防复发,但需定期监测尿PH值。

5、复查随访:

术后1个月需进行泌尿系超声和尿常规检查,评估结石清除情况。每3个月复查一次尿液代谢分析,持续监测1年。既往有代谢异常者需每年进行24小时尿生化检测。

术后3个月内建议穿着宽松棉质内衣,避免使用盆浴或公共泳池。可进行凯格尔运动增强盆底肌功能,每日3组每组15次。饮食中增加冬瓜、玉米须等利尿食材,限制钠盐摄入每日不超过5克。保持规律作息,夜间排尿1-2次避免尿液浓缩。出现尿频尿急等膀胱刺激症状时,可尝试温水坐浴缓解不适。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

膀胱结石手术后发烧怎么回事?

膀胱结石手术后发烧可能由术后感染、尿路刺激、麻醉反应、结石残留或机体应激反应引起,需结合具体症状判断感染风险并及时干预。

1、术后感染:

手术创面或导尿管留置可能导致细菌入侵,引发泌尿系统感染。典型表现为体温超过38.5摄氏度伴排尿灼痛,需进行尿培养检查。治疗需根据药敏结果选用敏感抗生素,同时保持导尿管通畅。

2、尿路刺激:

手术器械操作可能造成尿道黏膜损伤,引发无菌性炎症反应。通常表现为低热伴随尿频尿急,体温多低于38摄氏度。可通过增加饮水量冲刷尿道,必要时使用解痉药物缓解症状。

3、麻醉反应:

全身麻醉可能引起暂时性体温调节中枢紊乱,术后24小时内出现一过性发热。这种发热多无伴随症状,体温可自行恢复正常。监测生命体征即可,一般无需特殊处理。

4、结石残留:

粉碎后的结石碎片可能堵塞输尿管或刺激膀胱壁,导致继发性发热。需通过超声复查确认残留结石位置,必要时行体外冲击波碎石或二次手术清除。

5、机体应激:

手术创伤会激活免疫系统释放致热原,属于正常生理反应。表现为术后48小时内轻度发热,无其他感染征象。可通过物理降温处理,体温多在三日内逐渐回落。

术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免浓茶咖啡等刺激性饮品。可适量食用冬瓜、西瓜等利尿食物促进排尿。恢复期避免剧烈运动,注意观察尿液颜色变化,若出现持续高热、血尿或腰痛需立即复诊。术后两周内建议复查尿常规和泌尿系超声,确保无继发感染和结石复发。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

膀胱结石患者主要的临床表现?

膀胱结石患者主要表现为排尿异常、下腹疼痛、血尿、尿路感染及尿潴留等症状。

1、排尿异常:

膀胱结石最常见的症状是排尿中断和尿频尿急。结石在膀胱内移动可能堵塞尿道内口,导致尿流突然中断,改变体位后又能继续排尿。患者常伴有尿频尿急,尤其在活动后症状加重。

2、下腹疼痛:

患者多表现为下腹部钝痛或胀痛,疼痛可放射至会阴部或阴茎头部。在排尿终末时,由于结石刺激膀胱三角区,可能出现剧烈疼痛。疼痛程度与结石大小、形状及位置有关。

3、血尿:

约半数患者会出现肉眼或镜下血尿。结石在膀胱内移动摩擦膀胱黏膜,导致黏膜损伤出血。血尿多为终末血尿,即排尿最后阶段出现血色加深。

4、尿路感染:

膀胱结石易继发尿路感染,表现为尿痛、尿急、尿频加重,部分患者可能出现发热。尿液检查可见白细胞增多,尿培养可能发现大肠杆菌等致病菌。

5、尿潴留:

较大结石可能完全堵塞尿道内口,导致急性尿潴留。患者表现为突然无法排尿,下腹部胀痛难忍。长期慢性尿潴留可能引起膀胱功能受损。

膀胱结石患者日常应注意保持充足水分摄入,每日饮水量建议在2000毫升以上,有助于稀释尿液和促进小结石排出。饮食上应限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,适当补充富含维生素B6的食物如香蕉、土豆。适度运动如散步、游泳有助于改善泌尿系统功能,但要避免剧烈运动导致结石移位引发疼痛。出现排尿困难或持续血尿时应及时就医,避免延误治疗导致肾功能损害。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

膀胱结石手术大概需要多少钱?

膀胱结石手术一般需要5000元到20000元,实际费用受到手术方式、医院等级、地区差异、并发症处理、术后康复等因素的影响。

1、手术方式:

膀胱结石手术主要包括经尿道膀胱镜碎石术和开放手术两种。经尿道膀胱镜碎石术创伤小、恢复快,费用通常在5000-15000元;开放手术适用于复杂病例,费用可能达到15000-20000元。不同碎石设备如激光、气压弹道等也会影响费用。

2、医院等级:

三甲医院手术费用通常高于二级医院,差价可达2000-5000元。三甲医院设备更先进、专家资源更丰富,但基础手术在二级医院同样可以完成。部分特需病房或国际部的费用会更高。

3、地区差异:

一线城市手术费用普遍比二三线城市高30%-50%。例如同种手术在北京、上海可能需12000元,在省会城市约8000-10000元,地级市医院可能只需6000-8000元。这与当地消费水平和医疗资源配置有关。

4、并发症处理:

若术中出现出血、感染等并发症,可能增加1000-5000元费用。术前存在尿路感染、前列腺增生等合并症时,需要先期治疗,这部分费用需额外计算。复杂病例可能需分期手术。

5、术后康复:

术后抗生素、止痛药物等药品费用约500-2000元。留置导尿管、膀胱冲洗等耗材费用约300-1000元。部分患者需要复查膀胱镜或影像学检查,每次检查费用200-800元不等。

术后建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上,避免憋尿。限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,适当补充柑橘类水果。恢复期可进行散步等轻度活动,避免剧烈运动。定期复查超声监测结石复发情况,发现排尿异常及时就诊。建立良好的排尿习惯对预防复发尤为重要。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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