原发性闭角型青光眼临床表现

Question

原发性闭角型青光眼临床表现

Answer 1

原发性闭角型青光眼的临床表现主要包括眼压急剧升高、视力骤降、头痛眼痛、虹视及恶心呕吐。

1、眼压急剧升高：

急性发作时眼压常超过50毫米汞柱，触摸眼球坚硬如石。这是由于虹膜根部堵塞前房角，房水循环受阻所致。需紧急使用降眼压药物如毛果芸香碱滴眼液，必要时行前房穿刺术。

2、视力骤降：

患者可突然出现视物模糊甚至仅存光感，与高眼压导致视神经缺血及角膜水肿相关。发作时需立即测量视力，若持续低于0.1提示视功能严重受损。

3、头痛眼痛：

表现为剧烈胀痛或钝痛，多位于患侧眼眶及额部，常伴同侧三叉神经分布区放射痛。疼痛程度与眼压呈正相关，需与非青光眼性头痛鉴别。

4、虹视现象：

看光源时出现彩色光环，因角膜上皮水肿引起光线散射所致。此症状具有特征性，但需与白内障引起的虹视区分。

5、恶心呕吐：

约50％患者出现消化道症状，系眼-迷走神经反射引发。严重呕吐可导致脱水，需静脉补液同时控制眼压。

患者日常应避免长时间暗环境用眼，控制每日饮水量在1500毫升以内，睡眠时垫高枕头。饮食选择低盐低脂食物，适量补充蓝莓、胡萝卜等富含抗氧化物质的食物。保持情绪稳定，避免用力屏气动作，定期监测眼压及视野变化。急性发作缓解后仍需长期随访，警惕对侧眼发病风险。