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泪囊炎可以根治吗

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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眼睛泪囊炎的症状?

眼睛泪囊炎的症状主要有溢泪、眼部分泌物增多、泪囊区红肿压痛、结膜充血、畏光等。泪囊炎通常由鼻泪管阻塞、细菌感染、眼部外伤、邻近组织炎症扩散、先天性发育异常等原因引起。

1、溢泪

溢泪是泪囊炎最常见的早期症状,表现为眼泪无法正常通过鼻泪管排出,导致眼泪溢出眼眶。患者常感觉眼睛湿润,尤其在寒冷或刮风时症状加重。长期溢泪可能引发眼睑皮肤湿疹或继发感染。

2、眼部分泌物增多

泪囊炎患者晨起时可见大量黏液性或脓性分泌物堆积在眼角,严重者可能形成黄绿色脓液。分泌物增多与泪囊内细菌繁殖有关,常见致病菌为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌。反复擦拭可能加重眼睑皮肤刺激。

3、泪囊区红肿压痛

急性泪囊炎发作时,内眼角下方泪囊区会出现明显红肿,触摸时有压痛感。局部皮肤温度升高,严重者可形成脓肿。慢性泪囊炎患者可能仅表现为泪囊区轻微隆起,按压时有黏液反流。

4、结膜充血

炎症扩散会导致球结膜和睑结膜血管扩张,表现为眼睛发红。充血多从内眦部开始,逐渐向眼球其他部位蔓延。患者可能伴有异物感或灼热感,但视力通常不受影响。

5、畏光

部分患者因炎症刺激出现畏光症状,在强光下会不自主眯眼或流泪加重。这种情况多伴随角膜上皮点状脱落,需警惕感染向眼球深部扩散的风险。

泪囊炎患者应注意保持眼部清洁,每日用无菌棉签蘸取生理盐水清理分泌物。避免用手揉眼,减少细菌感染机会。急性发作期可局部热敷促进炎症消退,但温度不宜超过40摄氏度。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于维持眼表健康。若症状持续不缓解或出现发热等全身症状,应及时到眼科进行泪道冲洗或探通治疗。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

泪囊炎手术后多久会好?

泪囊炎手术后一般需要7-14天恢复,实际时间受到手术方式、术后护理、个体差异、感染控制和基础疾病等多种因素的影响。

泪囊炎手术后的恢复时间因人而异,主要取决于手术的具体方式。常见的鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术创伤较小,术后肿胀和疼痛较轻,恢复相对较快。传统的外部泪囊鼻腔吻合术由于需要皮肤切口,恢复时间可能稍长。术后早期会有少量血性分泌物属于正常现象,通常3-5天内逐渐减少。

术后护理质量直接影响恢复速度。规范使用抗生素滴眼液可有效预防感染,按时进行鼻腔冲洗有助于保持吻合口通畅。避免用力擤鼻、揉眼等动作可减少出血风险。术后1周内应避免剧烈运动和重体力劳动,防止伤口裂开。定期复查可及时发现并处理可能的并发症。

术后应注意保持眼部清洁,遵医嘱使用药物,避免辛辣刺激性食物。恢复期间出现明显疼痛、分泌物增多或视力下降等情况应及时就医。适当补充维生素C和优质蛋白有助于伤口愈合,保证充足睡眠可促进身体恢复。术后1个月内应避免游泳和长时间用眼,定期随访至完全康复。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

泪囊炎和结膜炎的区别?

泪囊炎和结膜炎是两种不同的眼部疾病,主要区别在于发病部位、病因及症状表现。泪囊炎是泪囊的感染或炎症,结膜炎则是结膜的炎症。

1、发病部位

泪囊炎发生在泪囊,泪囊位于内眼角与鼻根之间,负责收集和排出泪液。结膜炎发生在结膜,结膜是覆盖眼睑内面和眼球前部的透明薄膜。泪囊炎通常表现为内眼角红肿疼痛,结膜炎则表现为眼红、眼痒或分泌物增多。

2、病因

泪囊炎多由细菌感染引起,常见于鼻泪管阻塞导致泪液滞留。结膜炎的病因包括细菌感染、病毒感染、过敏反应或外界刺激。泪囊炎患者可能伴有鼻部疾病史,结膜炎患者常有接触过敏原或感染源的经历。

3、症状表现

泪囊炎主要表现为内眼角红肿、压痛,可能有脓性分泌物从泪小点溢出。结膜炎常见症状为眼睛发红、异物感、分泌物增多,过敏性结膜炎还会出现明显眼痒。泪囊炎患者按压内眼角时可能有脓液反流,结膜炎患者晨起时眼睑常被分泌物粘住。

4、并发症

泪囊炎可能发展为眼眶蜂窝织炎等严重感染,慢性泪囊炎可导致泪囊黏液囊肿。结膜炎一般不会引起严重并发症,但病毒性结膜炎具有较强传染性。泪囊炎需要抗生素治疗,严重者需手术疏通鼻泪管,结膜炎则根据病因选择抗感染或抗过敏治疗。

5、治疗方法

泪囊炎治疗包括抗生素滴眼液、泪道冲洗,慢性病例需行泪囊鼻腔吻合术。结膜炎治疗根据病因选用抗生素、抗病毒或抗过敏药物,细菌性结膜炎多用左氧氟沙星滴眼液。泪囊炎患者需注意鼻腔卫生,结膜炎患者应避免揉眼并做好个人用品消毒。

保持眼部清洁卫生是预防这两种疾病的基础。避免用手揉眼睛,不与他人共用毛巾等个人物品。出现眼部不适时及时就医,不要自行使用眼药水。注意用眼卫生,合理使用电子产品,保证充足睡眠有助于眼部健康。饮食上可适当补充维生素A和欧米伽3脂肪酸,有助于维持眼表健康。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

慢性泪囊炎的病因?

慢性泪囊炎可能由鼻泪管阻塞、泪道狭窄、眼部感染、鼻腔疾病、眼部外伤等原因引起。

1、鼻泪管阻塞

鼻泪管阻塞是慢性泪囊炎最常见的原因,鼻泪管负责将泪液从眼睛引流到鼻腔。当鼻泪管发生阻塞时,泪液无法正常排出,导致泪囊内泪液滞留,容易滋生细菌,引发炎症。鼻泪管阻塞可能与先天性发育异常、年龄增长导致的管道狭窄、鼻部手术史等因素有关。患者常表现为溢泪、眼角分泌物增多等症状。

2、泪道狭窄

泪道狭窄是指泪液引流通道的部分狭窄,可能由慢性炎症、瘢痕形成或外伤导致。泪道狭窄会减缓泪液排出速度,增加泪囊内细菌滋生的风险。长期泪道狭窄可发展为完全阻塞,进一步加重慢性泪囊炎的症状。患者可能出现反复发作的眼角红肿、疼痛等症状。

3、眼部感染

眼部感染可直接蔓延至泪囊,引发慢性泪囊炎。常见的感染源包括结膜炎、睑缘炎等邻近组织的炎症。细菌或病毒感染可导致泪囊黏膜充血水肿,影响泪液排出功能。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见的致病菌。感染引起的慢性泪囊炎常伴有脓性分泌物和局部压痛。

4、鼻腔疾病

鼻腔疾病如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等可间接导致慢性泪囊炎。鼻腔炎症可能引起鼻泪管开口处黏膜水肿,阻碍泪液排出。严重的鼻部疾病还可能造成机械性压迫,影响泪液引流系统的正常功能。这类患者通常同时存在鼻塞、流涕等鼻部症状。

5、眼部外伤

眼部外伤可能导致泪道系统结构损伤,引发慢性泪囊炎。外伤包括直接的眼部撞击、化学烧伤或医源性损伤。外伤后形成的瘢痕组织可能造成泪道狭窄或阻塞,破坏泪液引流功能。外伤性慢性泪囊炎患者多有明确的外伤史,症状出现时间与外伤事件相关。

慢性泪囊炎患者应注意眼部卫生,避免用手揉搓眼睛,定期用温水清洁眼周。保持室内空气流通,避免烟雾和粉尘刺激。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于维持眼部健康。症状加重时应及时就医,在医生指导下进行治疗,避免自行使用眼药水。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

慢性泪囊炎怎么治?

慢性泪囊炎可通过泪道冲洗、抗生素滴眼液、泪道探通术、泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术等方式治疗。慢性泪囊炎通常由鼻泪管阻塞、细菌感染、泪囊结石、外伤、先天发育异常等原因引起。

1、泪道冲洗

泪道冲洗是慢性泪囊炎的基础治疗方法,通过生理盐水冲洗泪道可清除分泌物和细菌。操作时将冲洗针头插入泪小点,缓慢注入冲洗液,观察液体是否从鼻腔流出。该方法适合早期轻症患者,每周可重复进行,但无法根治结构性阻塞。

2、抗生素滴眼液

左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等可控制局部感染。使用前需清洁眼部分泌物,每日滴入结膜囊3-4次。长期使用需警惕耐药性,合并全身感染时可配合口服头孢类抗生素。药物仅能缓解症状,不能解决泪道阻塞问题。

3、泪道探通术

采用泪道探针扩张狭窄部位,适用于鼻泪管膜性阻塞患者。术前需麻醉泪小点,术后需连续冲洗泪道1周。该方法对儿童先天性阻塞效果较好,成人患者易发生再狭窄。操作不当可能导致假道形成或泪小管撕裂。

4、泪囊鼻腔吻合术

通过鼻腔内镜或外部切口建立泪囊与鼻腔新通道,适合顽固性阻塞患者。手术成功率较高,但可能遗留面部瘢痕。术后需定期冲洗防止吻合口粘连,部分患者可能出现鼻腔出血或泪溢加重等并发症。

5、泪囊摘除术

对反复感染或高龄体弱患者可切除病变泪囊,彻底消除感染灶。术后泪液引流功能永久丧失,可能持续存在泪溢症状。该术式仅作为其他治疗失败后的选择,术前需评估患者对容貌影响的接受度。

慢性泪囊炎患者日常应保持眼部清洁,避免揉眼或压迫泪囊区。外出可佩戴防护眼镜减少风沙刺激,饮食宜清淡并多补充维生素A。急性发作期可用温热毛巾敷眼促进分泌物排出,但切忌自行挤压肿胀部位。建议每3个月复查泪道通畅情况,合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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