急性坏死性肠炎怎么办

Question

急性坏死性肠炎怎么办

Answer 1

急性坏死性肠炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、补液纠正电解质紊乱、手术治疗、营养支持等方式治疗。急性坏死性肠炎通常由肠道缺血、细菌感染、饮食不当、免疫功能低下、肠道血管病变等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性坏死性肠炎患者需立即禁食，通过胃肠减压减少肠道负担。胃肠减压可抽出胃肠道内积气积液，缓解腹胀腹痛症状。禁食期间通过静脉营养维持机体需求，待病情稳定后逐步恢复饮食。

2、抗生素治疗

针对细菌感染引起的急性坏死性肠炎，需使用广谱抗生素控制感染。常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。抗生素治疗需覆盖厌氧菌和需氧菌，疗程通常持续数周，需在医生指导下规范用药。

3、补液纠正电解质紊乱

患者因呕吐腹泻可能导致脱水及电解质紊乱，需及时补充液体和电解质。静脉补液可选用生理盐水、葡萄糖溶液及电解质溶液，维持水电解质平衡。严重病例需监测中心静脉压指导补液。

4、手术治疗

对于肠坏死穿孔或腹膜炎患者，需紧急行坏死肠段切除术。手术方式根据病变范围可选择肠切除吻合术或肠造口术。术后需加强抗感染治疗和营养支持，预防吻合口瘘等并发症。

5、营养支持

急性期过后需逐步恢复肠内营养，从流质饮食过渡到低渣饮食。严重病例可能需要长期肠外营养支持。恢复期应补充优质蛋白、维生素和微量元素，促进肠道黏膜修复。

急性坏死性肠炎患者恢复期需注意饮食调理，选择易消化、低纤维的食物，避免辛辣刺激性食物。少量多餐有助于减轻肠道负担。保持良好卫生习惯，避免肠道感染复发。适当活动促进肠道功能恢复，但需避免剧烈运动。定期复查评估肠道功能恢复情况，如有腹痛、便血等症状需及时就医。遵医嘱完成抗生素疗程，不可自行停药。长期随访监测营养状况和肠道功能。