小时候得佝偻病，有鸡胸，当时说不适宜手术，想问下现在该怎么治疗？
卵圆孔未闭成人可通过定期随访、药物治疗、介入封堵术、外科手术、生活方式调整等方式干预。卵圆孔未闭可能与胚胎期发育异常、遗传因素、肺动脉高压、血栓栓塞史、偏头痛等因素有关。
1、定期随访无症状或轻微症状的卵圆孔未闭成人建议每1-2年进行心脏超声检查。经胸超声心动图联合声学造影可评估分流程度，若未合并房间隔瘤或血栓风险较低，通常无须特殊治疗。随访期间需监测是否出现不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作等神经系统症状。
2、药物治疗存在反常栓塞风险者可遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片。对于合并深静脉血栓患者，可能需短期应用利伐沙班片等抗凝药物。药物治疗需配合凝血功能监测，避免出血风险。若出现视觉先兆性偏头痛，可考虑使用盐酸氟桂利嗪胶囊预防发作。
3、介入封堵术对于发生过隐源性脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者，经食道超声确认右向左分流≥20个微泡时，可考虑行经导管卵圆孔封堵术。常用封堵器包括Amplatzer PFO封堵器、国产MemoPart封堵器等。术后需服用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片双抗治疗3-6个月。
4、外科手术当介入治疗失败或合并需开胸处理的心脏畸形时，可选择直视下卵圆孔缝合术。手术在全麻体外循环下进行，通过右心房切口直接缝合未闭卵圆孔。术后需监测心房颤动、心包积液等并发症，恢复期较介入治疗更长。
5、生活方式调整避免潜水、高空跳伞等可能引发减压病的活动。控制高血压、高脂血症等危险因素，减少血栓形成风险。保持规律有氧运动如快走、游泳，每周150分钟中等强度运动有助于改善心肺功能。戒烟并限制酒精摄入，每日钠盐摄入不超过5克。
卵圆孔未闭成人应避免长期保持憋气动作的剧烈运动，乘坐飞机时可适当活动下肢预防静脉淤血。饮食注意增加富含维生素K的绿叶蔬菜与深海鱼类，使用抗凝药物者需保持每日维生素K摄入量稳定。出现新发头痛、视物模糊或肢体无力等症状时需及时就诊神经内科与心内科联合评估。
鸡胸不一定是佝偻病，但佝偻病可能导致鸡胸。鸡胸是指胸骨向前凸起的畸形，可能与遗传、维生素D缺乏、骨骼发育异常等因素有关。佝偻病是维生素D缺乏引起的骨骼软化疾病，可表现为鸡胸、方颅、O型腿等症状。
1、遗传因素部分鸡胸患者存在家族遗传倾向，可能与胸骨软骨发育异常有关。这类患者通常无维生素D缺乏，骨骼代谢正常，仅表现为胸廓形态异常。建议定期监测胸廓发育情况，必要时通过矫形支具干预。
2、维生素D缺乏长期维生素D摄入不足或阳光照射不足可能导致佝偻病，此时鸡胸多伴随其他症状如夜惊、多汗、囟门闭合延迟等。需检测血清25-羟维生素D水平，确诊后需补充维生素D滴剂或维生素AD软胶囊，并增加户外活动。
3、骨骼代谢异常成骨不全症、马凡综合征等遗传性结缔组织病也可导致胸廓畸形，这类疾病常合并关节松弛、脊柱侧弯等表现。需通过基因检测确诊，治疗包括使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物改善骨密度。
4、后天姿势不良儿童期长期含胸驼背可能加重胸骨前凸，形成获得性鸡胸。建议通过游泳、扩胸运动等锻炼胸背部肌肉，使用背背佳等姿势矫正器具，避免骨骼定型后难以纠正。
5、特发性鸡胸部分患者无明确病因，可能与胎儿期胸骨发育异常有关。轻度畸形可观察随访，严重影响心肺功能时需考虑Nuss手术等胸廓成形术。术前需完善CT三维重建评估畸形程度。
建议均衡饮食保证钙和维生素D摄入，每日户外活动1-2小时促进皮肤合成维生素D。儿童应定期进行生长发育评估，发现胸廓异常及时就诊。成年患者若出现心悸、运动耐力下降等症状，需排查是否合并限制性通气功能障碍。避免自行使用矫形器具，所有治疗应在专科医生指导下进行。
成人正常体温一般为36.3-37.2摄氏度，测量部位不同可能略有差异。体温受测量时间、活动状态、环境温度等因素影响。
口腔测量是常见的体温测量方式，正常范围为36.3-37.2摄氏度。测量前30分钟应避免进食、饮水或吸烟，保持安静状态。腋下测量时正常值略低，为36.0-37.0摄氏度，测量时需将体温计紧贴皮肤并保持5-10分钟。耳温测量快速便捷，正常范围与口腔测量相近，但需注意测量时拉直耳道以确保准确性。直肠测量结果最接近核心体温，正常值为36.6-37.6摄氏度，多用于婴幼儿或特殊情况。额温枪测量受环境影响较大，正常范围与腋温相近，但需多次测量取平均值。
体温在一天中会有生理性波动，清晨较低而傍晚较高，波动幅度通常不超过1摄氏度。女性月经周期中排卵期体温可能升高0.3-0.5摄氏度。剧烈运动、情绪激动、进食后体温可能暂时性升高。环境温度过高或穿着过多衣物可能导致体温轻微上升。测量时应选择安静状态，避免影响因素干扰结果。
建议选择固定时间测量体温以便对比。发现体温异常时应多次测量确认，避免单次测量误差。体温超过37.3摄氏度视为发热，低于36.0摄氏度则为体温过低。保持适宜的环境温度和适度饮水有助于维持正常体温。出现持续发热或体温过低时应及时就医检查。
成人物理退烧的正确方法主要有温水擦浴、冰袋冷敷、多饮水、调节室温、保持休息等。发热是机体对抗感染的防御反应，但持续高热需及时干预。
1、温水擦浴使用32-34℃温水浸湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒战或皮肤刺激。每次擦拭持续10-15分钟，间隔30分钟可重复进行。擦拭后及时擦干皮肤，更换干燥衣物。
2、冰袋冷敷将冰袋包裹薄毛巾后置于前额或腋下，每次冷敷不超过20分钟。冰袋温度不宜过低，避免直接接触皮肤导致冻伤。冷敷可收缩局部血管，加速热量散失。若出现皮肤苍白、麻木需立即停止。适用于体温超过38.5℃时的辅助降温。
3、多饮水发热时体液蒸发加快，每日饮水量应达到2000-2500毫升。可选择温开水、淡盐水或口服补液盐，分次少量饮用。充足水分有助于促进排汗排尿，带走体内热量，同时预防脱水。避免饮用含糖饮料或酒精，可能加重脱水。
4、调节室温保持室内温度在24-26℃，湿度50％-60％为宜。定时开窗通风，避免穿盖过厚衣物或棉被。过热环境会阻碍散热，过冷可能引发寒战产热。使用空调或风扇时避免直吹，可配合温水擦浴增强降温效果。
5、保持休息发热期间应卧床休息，减少体力消耗。充足睡眠有助于免疫系统修复，每日保证7-8小时睡眠。避免剧烈运动或长时间站立，可能加重心脏负担。若出现头痛、乏力等症状，需立即停止活动并监测体温变化。
物理降温期间需每2小时监测体温，若持续高热超过3天或体温超过39.5℃应及时就医。发热期间宜进食清淡易消化的流质或半流质食物，如米粥、藕粉等，避免辛辣刺激食物。保持口腔清洁，每日用淡盐水漱口3-4次。退热后1周内避免剧烈运动，逐步恢复日常活动量。
成人体温37.4摄氏度属于低热范围，不属于正常体温。正常成人腋下体温一般为36-37摄氏度，口腔体温稍高0.2-0.3摄氏度，直肠体温再高0.3-0.5摄氏度。
体温37.4摄氏度可能与生理性因素有关，如剧烈运动后、排卵期女性、饭后测量或环境温度过高。这些情况下体温通常会在休息或环境改善后自行恢复正常。测量误差也可能导致读数偏高，如未擦干腋下汗水、测量时间不足或电子体温计未校准。建议重复测量并排除干扰因素后再判断。
病理性因素需考虑感染性疾病早期表现，如普通感冒、流感或局部炎症反应。非感染性疾病如甲状腺功能亢进、风湿免疫性疾病或肿瘤性疾病也可能导致长期低热。若伴随头痛乏力、咽痛咳嗽、夜间盗汗或体重下降等症状，或低热持续超过3天，应及时就医排查病因。特殊人群如孕妇、老年人或慢性病患者出现低热更需警惕。
建议保持充足休息，每日饮水1500-2000毫升，选择清淡易消化饮食。避免过度包裹衣物或长时间处于高温环境，可适当用温水擦拭腋窝等部位物理降温。记录每日体温变化曲线，观察是否伴随其他症状。未经医生指导不要自行服用退热药物，尤其避免阿司匹林等可能掩盖病情的药物。若体温持续不降或超过38摄氏度，需尽快至感染科或内科就诊。
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