多发性脑膜瘤要做什么检查

Question

多发性脑膜瘤要做什么检查

Answer 1

多发性脑膜瘤需通过影像学检查结合病理诊断确诊，主要检查包括头颅磁共振平扫增强、头颅CT、脑血管造影、病理活检及基因检测。

1、头颅磁共振：

磁共振成像MRI是诊断脑膜瘤的首选方法，平扫可显示肿瘤数量、位置及大小，增强扫描能清晰呈现肿瘤与周围组织的边界特征。多发性脑膜瘤在T2加权像上常表现为等或稍高信号，增强后明显均匀强化，典型病例可见脑膜尾征。

2、头颅CT检查：

计算机断层扫描对钙化型脑膜瘤敏感度高，能显示肿瘤钙化情况及颅骨受累程度。CT血管成像可评估肿瘤与静脉窦的关系，对于手术方案制定具有重要价值。但CT对微小病灶的检出率低于MRI。

3、脑血管造影：

数字减影血管造影DSA可明确肿瘤血供来源，判断重要血管是否被包裹或受压。对于血供丰富的脑膜瘤，术前栓塞可减少术中出血风险。该检查属于有创操作，通常作为术前评估的补充手段。

4、病理活检：

通过立体定向或开颅手术获取肿瘤组织，进行组织病理学检查是确诊金标准。典型脑膜瘤表现为梭形细胞呈漩涡状排列，免疫组化检测EMA、Vimentin阳性。病理分级对预后判断至关重要，非典型和间变性脑膜瘤需更密切随访。

5、基因检测：

二代测序技术可检测NF2基因突变及其他相关分子标志物，对遗传性多发性脑膜瘤的早期筛查有重要意义。约50％散发型脑膜瘤存在NF2基因缺失，分子分型可为靶向治疗提供依据。

确诊后应每3-6个月复查MRI监测肿瘤进展，避免剧烈头部碰撞。日常保持低盐高蛋白饮食，适量补充维生素D促进钙质吸收。进行舒缓型有氧运动如太极拳、散步等，避免潜水、跳伞等可能引起颅压波动的活动。出现头痛加重、视力变化等神经症状需立即就诊。