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小孩眼睑红肿怎么回事

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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上眼睑长个小白色颗粒?

上眼睑长小白色颗粒可能是睑腺炎、粟丘疹或结膜结石等引起的。常见原因有油脂分泌异常、细菌感染、代谢废物堆积等,通常表现为局部无痛性隆起,可能伴随异物感或轻微红肿。

1、油脂分泌异常

睑板腺开口堵塞会导致油脂潴留形成白色颗粒。日常可用温毛巾热敷促进油脂排出,避免揉眼或使用刺激性化妆品。若继发感染可能发展为睑腺炎,需配合医生使用左氧氟沙星滴眼液等抗菌药物。

2、细菌感染

金黄色葡萄球菌等病原体侵入可能引发局部化脓性炎症。早期表现为红肿热痛,后期形成黄色脓点。确诊后需遵医嘱使用妥布霉素眼膏,严重者需切开排脓。注意保持眼周清洁,勿自行挤压。

3、代谢废物堆积

结膜上皮细胞脱落与黏液混合可能形成结膜结石,表现为睑结膜面黄白色硬结。无症状者无须处理,异物感明显时需由医生用针头剔除。可定期使用人工泪液减少摩擦刺激。

4、过敏反应

接触花粉或化妆品等过敏原可能导致眼睑湿疹样改变,伴随细小丘疹。需停用致敏物质,冷敷缓解瘙痒,必要时口服氯雷他定。反复发作者建议检测过敏原。

5、病毒感染

单纯疱疹病毒侵犯眼睑皮肤可能引起簇集性水疱,破溃后形成痂皮。急性期需使用阿昔洛韦凝胶,合并角膜炎时加用更昔洛韦滴眼液。避免与他人共用毛巾防止传染。

日常应注意眼部卫生,避免长时间用眼疲劳。饮食宜清淡,减少高糖高脂摄入。若颗粒持续增大、影响视力或伴随疼痛化脓,应及时至眼科进行裂隙灯检查。不建议自行挑破或使用偏方处理,以免引发继发感染或角膜损伤。儿童出现类似症状家长应避免让其揉眼,及时就医明确诊断。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼睑肌无力能不能治愈?

眼睑肌无力通常可以治愈,具体治疗效果与病因、病情严重程度及治疗方式有关。眼睑肌无力可能与重症肌无力、甲状腺相关眼病、先天性上睑下垂、动眼神经麻痹、眼睑肿瘤等因素有关。

1、重症肌无力

重症肌无力导致的眼睑肌无力需针对原发病治疗。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可改善神经肌肉接头传导,免疫抑制剂如泼尼松或他克莫司可调节免疫功能。部分患者需接受胸腺切除术。症状缓解后眼睑肌力可逐渐恢复,但需长期随访防止复发。

2、甲状腺相关眼病

甲状腺功能异常引起的眼睑退缩或下垂需先控制甲状腺激素水平。使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物稳定激素后,眼睑症状可能自行改善。严重病例需联合眼眶减压术或眼睑矫正术,术后多数患者可获得满意外观和功能恢复。

3、先天性上睑下垂

先天性提上睑肌发育不良需手术治疗。儿童患者建议在3-5岁进行额肌悬吊术或提上睑肌缩短术,避免弱视发生。手术通过调整眼睑提肌张力改善睁眼功能,术后矫正效果稳定,极少复发。

4、动眼神经麻痹

脑血管病或外伤导致的动眼神经损伤需营养神经治疗。可选用甲钴胺、维生素B1等药物促进神经修复,同时进行睁闭眼功能训练。多数患者在3-6个月神经再生后肌力逐渐恢复,顽固性麻痹需考虑眼肌移位术。

5、眼睑肿瘤

眼睑良恶性肿瘤压迫引起的肌无力需手术切除病灶。基底细胞癌等低度恶性肿瘤完整切除后肌力可恢复,恶性黑色素瘤等需扩大切除联合放疗。术后缺损较大时需眼睑重建术恢复睁眼功能。

眼睑肌无力患者应保持规律作息,避免过度用眼。饮食注意补充优质蛋白和维生素B族,如鸡蛋、瘦肉、全谷物等。急性期可使用冰敷缓解眼睑肿胀,恢复期可进行温和的眼周按摩。建议每3个月复查眼睑功能,出现复视或视力下降需及时就诊。儿童患者家长应监督其进行遮盖治疗预防弱视。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

下眼睑的小洞是什么?

下眼睑的小洞通常是泪小点,属于正常生理结构。泪小点位于上下眼睑内侧缘,是泪液引流系统的起始部分,主要有引流泪液、保持眼球湿润、防止泪液外溢等功能。若伴随红肿、分泌物增多或疼痛等症状,可能与泪小管炎、泪囊炎、先天性泪道闭锁、外伤性泪小点撕裂、泪小点狭窄等病理情况有关。

1、泪小点功能

泪小点是泪液引流系统的开口,直径约0.3毫米,上下眼睑各有一个。其表面覆盖复层鳞状上皮,周围有环形肌纤维控制开闭。正常状态下,泪小点通过虹吸作用将泪液导入泪小管,再经泪囊、鼻泪管排入鼻腔。当眨眼时,眼轮匝肌收缩可辅助泪小点开放,促进泪液排出。若功能异常可能导致溢泪或干眼。

2、泪小管炎

细菌或病毒感染可能引发泪小管炎,常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌或单纯疱疹病毒。患者会出现泪小点红肿、触痛,伴随黏液脓性分泌物。可能与结膜炎、睑缘炎等因素有关,通常表现为眼睑边缘充血、晨起睫毛粘连。需通过抗生素滴眼液控制感染,严重时需泪道冲洗。

3、泪囊炎

鼻泪管阻塞导致泪液滞留可能继发泪囊感染,急性期表现为泪小点下方鼻侧红肿热痛,压迫有脓液反流。慢性泪囊炎可能仅见泪小点轻度扩张。该病可能与鼻腔结构异常、外伤或结石有关,表现为持续溢泪、结膜充血。治疗需全身抗生素联合泪道探通,反复发作者需鼻腔泪囊吻合术。

4、先天性异常

部分新生儿存在泪小点闭锁或位置异常,表现为出生后持续溢泪、眼睑湿疹。可能合并泪小管缺如或鼻泪管膜未破裂。检查可见泪小点呈白色膜状覆盖或偏离正常位置。早期可通过泪道按摩促进通畅,无效时需在全身麻醉下行泪道探通术,最佳干预时间为3-6月龄。

5、外伤性损伤

眼睑撕裂伤、化学烧伤或不当医疗操作可能导致泪小点撕裂或瘢痕性狭窄。患者会出现泪液引流障碍性溢泪,荧光素染色可见泪液滞留。可能与眼睑外伤史、长期滴眼液防腐剂刺激有关,表现为泪小点外翻或闭塞。轻度可通过硅胶管植入扩张,严重者需行泪小点成形术。

日常应注意眼部清洁,避免用手揉眼。出现异常分泌物时可用无菌棉签蘸取生理盐水从内向外擦拭睑缘。佩戴隐形眼镜者需严格消毒镜片,游泳时建议使用护目镜。中老年人群若突然出现溢泪伴视力下降,需排查青光眼可能。婴幼儿持续溢泪应尽早就诊,避免继发角膜感染。冬季干燥环境可使用人工泪液保持眼表湿润。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

眼睑炎是怎么样形成的?

眼睑炎的形成可能与细菌感染、睑板腺功能障碍、过敏反应、寄生虫感染、不良用眼习惯等因素有关。眼睑炎通常表现为眼睑红肿、瘙痒、分泌物增多等症状。

1、细菌感染

细菌感染是眼睑炎常见的病因之一,金黄色葡萄球菌等细菌侵入眼睑边缘的毛囊或腺体,导致局部炎症反应。患者可能出现眼睑红肿、疼痛、黄色分泌物增多等症状。治疗时可使用抗生素眼膏如红霉素眼膏、氧氟沙星眼膏等控制感染,同时需保持眼部清洁。

2、睑板腺功能障碍

睑板腺分泌油脂异常会导致眼睑边缘慢性炎症,油脂堆积可能堵塞腺管形成睑板腺囊肿。这类患者常伴有眼部干涩、灼热感。可通过热敷促进油脂排出,必要时需进行睑板腺按摩或使用人工泪液缓解症状。

3、过敏反应

接触化妆品、花粉等过敏原可能引发眼睑过敏性炎症,表现为眼睑皮肤瘙痒、水肿。明确过敏原后应避免接触,急性期可使用抗组胺药物如氯雷他定片,严重时可短期使用低浓度糖皮质激素眼膏。

4、寄生虫感染

蠕形螨寄生于睫毛毛囊可能引起慢性眼睑缘炎,患者常有反复发作的眼睑瘙痒、睫毛根部鳞屑。确诊需显微镜检查,治疗包括茶树精油清洁、局部使用甲硝唑凝胶等杀螨药物,同时需对个人用品进行高温消毒。

5、不良用眼习惯

长期佩戴隐形眼镜、揉眼、眼部卸妆不彻底等习惯会增加眼睑炎发生概率。这类情况通常表现为轻微的眼睑充血、异物感。改善用眼卫生习惯,定期清洁眼睑边缘,避免过度用眼可有效预防症状加重。

预防眼睑炎需注意保持眼部清洁,避免用手揉搓眼睛,卸妆时彻底清洁眼睑边缘。饮食上可适当增加富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于维持眼表健康。出现持续不缓解的眼睑红肿、疼痛等症状时,应及时就医检查,避免自行长期使用含激素的眼药水。日常可定期用温水湿敷眼睑,促进局部血液循环,但水温不宜过高以免烫伤。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

眼睑板腺堵塞的症状?

眼睑板腺堵塞的症状主要有睑缘油腻、眼部异物感、灼烧感、分泌物增多、视力模糊等。眼睑板腺堵塞可能与睑缘炎、干眼症、脂溢性皮炎、蠕形螨感染、长期佩戴隐形眼镜等因素有关,通常表现为睑缘充血、睫毛根部鳞屑、泪膜稳定性下降等症状。

1、睑缘油腻

睑缘油腻是眼睑板腺堵塞的典型表现,由于腺体分泌的脂质无法正常排出,在睑缘形成黄色半透明油状物。患者可观察到睫毛根部黏附油脂分泌物,晨起时可能伴有睑缘结痂。这种情况与腺体开口角化异常或分泌过盛有关,需通过热敷和睑缘清洁改善。

2、眼部异物感

腺体堵塞导致泪液脂质层缺失,角膜暴露在空气中产生刺激症状。患者常描述为砂砾摩擦感或持续性针刺感,在眨眼时加重。该症状与干眼症高度相关,需使用人工泪液缓解,严重时需进行脉冲光治疗或探针疏通。

3、灼烧感

炎性介质刺激引发睑缘神经末梢敏感化,表现为眼睑发热、刺痛或灼痛,在高温环境或长时间用眼后加剧。这种情况常见于合并蠕形螨感染的慢性睑缘炎,需配合茶树精油湿巾除螨,必要时使用甲硝唑凝胶。

4、分泌物增多

堵塞腺体继发感染时会产生泡沫状或奶酪样分泌物,多积聚在内眦部。细菌代谢产物可能形成白色鳞屑,提示金黄色葡萄球菌感染可能。需采集分泌物进行细菌培养,根据结果选用左氧氟沙星滴眼液或夫西地酸眼膏。

5、视力模糊

脂质分泌异常导致泪膜快速破裂,角膜表面出现不规则散光。患者可能出现间歇性视物模糊,眨眼后短暂改善。这种情况需要检测泪膜破裂时间,通过口服亚麻酸补充剂或局部应用环孢素滴眼液稳定泪膜。

眼睑板腺堵塞患者应避免高脂饮食和过度用眼,每日用40℃热毛巾敷眼10分钟促进腺体疏通。建议使用专用睑缘清洁棉片去除分泌物,选择不含防腐剂的人工泪液保持眼表湿润。若症状持续超过两周或出现眼睑肿胀、剧烈疼痛需及时就诊眼科,排除麦粒肿或霰粒肿等并发症。合并全身性疾病如玫瑰痤疮或脂溢性皮炎者需同步治疗原发病。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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