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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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肝硬化TIPS手术后能活多久?

肝硬化TIPS手术后的生存期通常为5-10年,实际时间受到肝功能基础、术后并发症、病因控制、营养状况及随访依从性等因素影响。

1、肝功能基础:

术前Child-Pugh分级直接影响预后,A级患者5年生存率可达60%-70%,而C级患者可能不足20%。残余肝细胞功能决定解毒和合成能力,血清白蛋白水平低于30克/升或凝血酶原时间延长超过3秒提示预后不良。

2、术后并发症:

肝性脑病发生率约20%-30%,严重反复发作会缩短生存期。支架功能障碍如狭窄或血栓形成需二次干预,未及时处理可能导致门静脉高压复发。术后感染性并发症如自发性腹膜炎会加重肝功能衰竭。

3、病因控制:

酒精性肝硬化患者彻底戒酒可延长生存期3-5年。病毒性肝炎需持续抗病毒治疗,HBV-DNA载量控制在20国际单位/毫升以下可减缓进展。非酒精性脂肪肝需通过减重和胰岛素抵抗改善肝纤维化。

4、营养状况:

术后每日需1.2-1.5克/千克优质蛋白质,血氨升高时改用支链氨基酸制剂。维生素D缺乏与死亡率呈负相关,血清25OHD应维持在30纳克/毫升以上。肌少症患者需阻抗训练联合蛋白质补充。

5、随访依从性:

术后3个月内需每2周监测血氨和肝功能,支架通畅性检查每半年进行多普勒超声。门静脉压力梯度维持在12毫米汞柱以下可降低再出血风险。疫苗接种包括肺炎球菌和流感疫苗可减少感染相关死亡。

术后需长期采用高蛋白低盐饮食,每日钠摄入控制在2克以内,适量补充锌和维生素K。有氧运动如快走每周150分钟可改善心肺功能,避免举重等增加腹压的动作。睡眠障碍患者建议进行睡眠呼吸监测,夜间血氧饱和度低于90%需氧疗干预。心理评估应纳入常规随访,抑郁症状及时转介心理科。家庭环境需移除地毯等绊倒风险物品,浴室加装防滑垫预防跌倒骨折。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

祛湿气的小妙招分享?

祛湿气可通过饮食调节、运动锻炼、环境改善、中医调理、生活习惯调整等方式进行。湿气过重通常由饮食不当、缺乏运动、环境潮湿、体质虚弱、不良生活习惯等原因引起。

1、饮食调节:湿气重的人应避免食用寒凉、油腻、甜腻的食物,如冰淇淋、油炸食品、蛋糕等。建议多吃健脾祛湿的食物,如薏米、红豆、山药等。薏米红豆粥、山药炖排骨等食疗方有助于祛湿。

2、运动锻炼:适量运动可以促进血液循环,加速体内湿气排出。推荐选择有氧运动,如慢跑、游泳、瑜伽等。每天坚持30分钟以上的运动,能够有效改善湿气过重的情况。

3、环境改善:潮湿的环境容易导致湿气入侵。保持室内干燥通风,使用除湿机或空调除湿功能,避免长时间处于潮湿环境中。定期晾晒被褥和衣物,减少湿气积聚。

4、中医调理:中医认为湿气重与脾胃功能失调有关。可以通过艾灸、拔罐、针灸等中医疗法调理脾胃,祛除湿气。艾灸足三里、拔罐背部等具体方法需要在专业中医师指导下进行。

5、生活习惯调整:养成良好的生活习惯有助于预防和改善湿气过重。避免熬夜,保证充足睡眠;注意保暖,避免受凉;保持心情愉悦,减少压力。这些生活细节对祛湿气有积极作用。

祛湿气需要从饮食、运动、环境、中医调理、生活习惯等多方面入手,坚持健康的生活方式,适当进行体育锻炼,选择健脾祛湿的食疗方,保持室内环境干燥,必要时寻求中医调理,长期坚持才能有效改善湿气过重的情况。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

恢复肺功能,分享最好的小妙招?

恢复肺功能可通过深呼吸训练、有氧运动、饮食调节、环境改善和中医调理等方式实现。肺功能下降可能由长期吸烟、空气污染、呼吸道感染、慢性肺部疾病和缺乏运动等原因引起。

1、深呼吸训练:深呼吸有助于增加肺活量,改善肺部通气功能。可尝试腹式呼吸法,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部收缩,每天练习10-15分钟,逐步增加时长。这种方法适合日常练习,无需特殊设备。

2、有氧运动:规律的有氧运动如慢跑、游泳和骑自行车能增强心肺功能。每周进行3-5次,每次30分钟以上,运动强度以微微出汗为宜。运动过程中注意保持呼吸均匀,避免过度劳累。

3、饮食调节:多摄入富含抗氧化物质的食物如蓝莓、菠菜和胡萝卜,有助于减少肺部炎症。同时,增加富含维生素C的柑橘类水果和富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类,促进肺部健康。避免高盐、高糖和高脂肪饮食。

4、环境改善:减少暴露在空气污染和二手烟环境中,保持室内空气流通,使用空气净化器。避免在雾霾天外出,必要时佩戴口罩。定期清洁家居环境,减少尘螨和霉菌对肺部的刺激。

5、中医调理:中医认为肺主气,可通过艾灸、拔罐和中药调理改善肺功能。常用中药如黄芪、党参和百合,具有补气养肺的功效。艾灸肺俞穴和足三里穴,每次15-20分钟,每周2-3次,有助于增强肺气。

恢复肺功能需从生活习惯、饮食结构和环境等多方面入手,结合适当的运动和中医调理,逐步改善肺部健康。坚持规律作息,避免熬夜和过度劳累,保持良好的心态,有助于肺功能的恢复和维持。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

干货分享|教你如何正确选择止痛药?
正确选择止痛药需要根据疼痛类型、程度和个体差异进行针对性选择,避免滥用和误用。常见的止痛药包括非甾体抗炎药NSAIDs、阿片类药物和对乙酰氨基酚,选择时需考虑药物的适应症、副作用和禁忌症。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生和阿司匹林适用于轻至中度疼痛,尤其是炎症性疼痛,但长期使用可能引起胃肠道不适或肾脏损伤。阿片类药物如吗啡、羟考酮和芬太尼适用于重度疼痛,但存在成瘾性和呼吸抑制风险,需在医生指导下使用。对乙酰氨基酚如泰诺适用于轻至中度疼痛,尤其是发热或头痛,但过量使用可能导致肝损伤。选择止痛药时,需明确疼痛原因,避免掩盖潜在疾病。对于慢性疼痛,建议结合物理治疗、心理干预和生活方式调整,如规律运动、健康饮食和充足睡眠。特殊人群如孕妇、老年人和肝肾功能不全者,需谨慎选择止痛药,必要时咨询正确使用止痛药不仅能缓解疼痛,还能减少药物不良反应,提高生活质量。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

每日医学分享-抗癫药一旦吃了就不能停吗??
抗癫痫药物是否需要长期服用取决于患者的个体情况,部分患者在病情稳定后可逐渐减药或停药。癫痫治疗的核心目标是控制发作,药物治疗是主要手段,但并非所有患者都需终身服药。药物的停用需在医生指导下,根据患者癫痫类型、发作频率、脑电图结果等因素综合评估。 1、癫痫药物停药原则:停药需满足发作完全控制2-5年、脑电图正常、癫痫类型允许等条件。患者不可擅自停药,避免诱发癫痫持续状态等严重并发症。医生会根据患者情况制定个性化停药方案,一般采取逐渐减量的方式,密切监测病情变化。 2、需长期服药的情况:部分癫痫类型如青少年肌阵挛癫痫、婴儿痉挛症等,复发率高,需长期服药。对于发作频繁、脑电图异常持续的患者,也建议维持治疗。药物依赖性癫痫患者则需在医生指导下进行药物调整,不可贸然停药。 3、停药后的监测与管理:即使成功停药,患者仍需定期随访,监测脑电图,预防复发。生活方式的调整也很重要,如保证充足睡眠、避免过度劳累、限制饮酒等。部分患者可能需要备用药物,以便在发作时及时使用。 癫痫药物治疗是一个长期过程,患者需与医生密切配合,根据病情调整治疗方案。通过规范治疗,大多数患者可以实现发作控制,部分患者有机会减药或停药。无论是否停药,患者都应坚持定期随访,保持良好的生活习惯,以维持治疗效果,提高生活质量。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

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