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利巴韦林可以肌注吗

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赵平 主任医师
单县中心医院
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特瑞普利单抗是免疫还是靶向治疗?

特瑞普利单抗属于免疫治疗药物,是一种PD-1抑制剂。特瑞普利单抗通过阻断PD-1与PD-L1/PD-L2的结合,恢复T细胞的抗肿瘤活性,从而增强机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。

特瑞普利单抗作为免疫检查点抑制剂,其作用机制与靶向治疗药物有本质区别。靶向治疗药物通常针对肿瘤细胞特定的基因突变或蛋白质异常,直接抑制肿瘤细胞的生长信号通路。而特瑞普利单抗不直接作用于肿瘤细胞,而是通过调节免疫系统功能间接发挥抗肿瘤作用。特瑞普利单抗已获批用于多种恶性肿瘤的治疗,包括黑色素瘤、鼻咽癌、食管鳞癌等。临床使用中可能出现免疫相关不良反应,如皮疹、腹泻、肺炎等,需在专业医生指导下规范使用。

肿瘤患者在选择治疗方案时,应结合具体病情、病理类型、基因检测结果等因素综合考虑。免疫治疗与靶向治疗可单独使用,也可联合其他治疗手段。建议患者在肿瘤专科医生指导下制定个体化治疗方案,治疗期间定期复查评估疗效,密切监测不良反应。同时保持良好的营养状态和适度运动,有助于提高治疗效果和生活质量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

巴德-吉亚利综合征的原因及治疗方法有哪些?

巴德-吉亚利综合征可能由肝静脉血栓形成、先天性血管畸形、血液高凝状态、肿瘤压迫、感染等因素引起,可通过抗凝治疗、介入治疗、手术治疗、对症支持治疗、肝移植等方式治疗。

1、肝静脉血栓形成

肝静脉血栓形成可能与长期口服避孕药、骨髓增生性疾病、抗磷脂抗体综合征等因素有关,通常表现为腹痛、腹水、肝肿大等症状。治疗需遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、先天性血管畸形

先天性血管畸形可能与胚胎期肝静脉发育异常有关,通常表现为门静脉高压、食管胃底静脉曲张等症状。治疗需根据血管造影结果选择球囊扩张术、支架植入术等介入治疗,严重者需行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术。

3、血液高凝状态

血液高凝状态可能与遗传性蛋白C缺乏、阵发性睡眠性血红蛋白尿、真性红细胞增多症等因素有关,通常表现为血栓反复形成、皮肤瘀斑等症状。治疗需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物,并定期监测凝血功能。

4、肿瘤压迫

肿瘤压迫可能与肝癌、肾癌、肾上腺肿瘤等恶性肿瘤肝转移有关,通常表现为进行性肝区疼痛、体重下降等症状。治疗需针对原发肿瘤行根治性切除术,配合使用注射用奥沙利铂、卡培他滨片等化疗药物,必要时联合放疗。

5、感染

感染可能与肝脓肿、结核性腹膜炎、阿米巴肝病等因素有关,通常表现为发热、寒战、肝区叩击痛等症状。治疗需根据病原学检查选择注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,合并脓肿时需行经皮肝穿刺引流术。

巴德-吉亚利综合征患者应严格限制钠盐摄入,每日食盐量不超过3克,避免腌制食品。可适量进食高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白等,但肝性脑病患者需控制蛋白摄入。建议进行低强度有氧运动如散步,避免腹压增大的动作。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声,出现呕血、意识障碍等紧急情况需立即就医。注意保持皮肤清洁,预防下肢深静脉血栓形成,卧床时抬高下肢促进回流。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

女生穿一次性内裤是利还是弊?

女生穿一次性内裤在特定场景下具有便捷优势,但长期使用可能带来健康隐患。选择需结合使用频率、材质安全性和个人体质综合判断。

一次性内裤的优点是即用即弃,适合旅行、经期或术后等特殊场景,避免清洗麻烦和细菌滋生风险。部分产品采用医用级无纺布材质,透气性较好且经过消毒处理。独立包装便于携带,能应对突发情况。部分品牌会添加抗菌成分,短期使用可降低感染概率。

长期穿着可能因材质不透气导致会阴潮湿,增加真菌感染风险。劣质产品可能含荧光剂等化学残留,引发接触性皮炎。弹性不足的设计可能摩擦皮肤,部分人群会出现过敏反应。环保角度考虑,每日更换会产生大量不可降解垃圾。

建议仅在必要时选用正规渠道购买的灭菌包装产品,查看医疗器械注册证编号。日常应优先选择纯棉透气的可洗内裤,更换后及时清洗晾晒。出现瘙痒、红肿等不适需停用并就医。经期可搭配卫生棉条使用减少更换频率,术后恢复期需遵医嘱选择专用护理产品。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

鼻病毒感染可以用利巴韦林喷鼻子吗?

鼻病毒感染一般可以使用利巴韦林喷雾剂,但需严格遵医嘱评估适应症与风险。

利巴韦林喷雾剂适用于呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染,其体外实验对鼻病毒有抑制作用,但临床疗效证据有限。该药物可能引起鼻腔刺激、灼烧感等局部不良反应,孕妇及严重贫血患者禁用。鼻病毒感染通常表现为流涕、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状,具有自限性,多数患者1-2周可自愈。

对于免疫功能低下或合并慢性呼吸系统疾病者,若症状持续加重可能出现支气管炎等并发症,此时需医生综合判断是否使用抗病毒药物。使用期间应避免接触眼部,出现皮疹或呼吸困难需立即停药就医。

患病期间建议多饮水,保持室内空气湿润,症状严重时可使用生理盐水鼻腔冲洗缓解不适。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

蚕豆病能用尼美舒利颗粒吗?

蚕豆病患者不能使用尼美舒利颗粒。蚕豆病是一种遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,患者接触氧化性药物可能诱发溶血反应,尼美舒利颗粒属于非甾体抗炎药,其代谢产物具有氧化性,可能加重病情。

蚕豆病患者因G6PD酶缺乏,红细胞易受氧化应激损伤。尼美舒利颗粒通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用,但其代谢过程会产生自由基等氧化物质。这类物质会消耗红细胞内的还原型谷胱甘肽,导致血红蛋白变性形成海因小体,最终引发急性溶血性贫血。临床表现为黄疸、血红蛋白尿、乏力等症状,严重时可导致肾功能损害。

除尼美舒利颗粒外,蚕豆病患者还应避免使用其他氧化性药物,如磺胺类抗生素、抗疟药伯氨喹、呋喃妥因等。解热镇痛时可选择对乙酰氨基酚片等相对安全的替代药物,但需严格遵医嘱控制剂量。日常需注意避免接触樟脑丸、蚕豆及其制品,预防感染等诱发因素。

蚕豆病患者用药前应主动告知医生病史,所有药物均需经专业评估后使用。建议定期监测血常规和尿常规,出现酱油色尿、眼白发黄等症状需立即就医。家长应妥善保管家庭药箱,避免患儿误服禁忌药物,外出就餐时需特别注意食品成分。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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