做心脏支架需要住几天院?
做心脏支架手术通常需要住院3到5天，具体时间根据患者的恢复情况和医院安排有所不同。术后需密切观察，确保无并发症发生。
1、术前准备
心脏支架手术前，患者需进行一系列检查，如心电图、血液化验和冠状动脉造影等，评估心脏状况。术前需禁食6-8小时，医生会告知具体注意事项。术前准备充分，有助于降低手术风险。
2、手术过程
心脏支架手术通常采用局部麻醉，通过导管将支架送入狭窄的冠状动脉，撑开血管以恢复血流。手术时间约为1-2小时，患者全程清醒但无痛感。术后需卧床休息，避免剧烈活动。
3、术后观察
术后24小时是重点观察期，医护人员会监测心率、血压和心电图等指标，确保无异常。患者可能出现轻微胸痛或不适，通常无需担心。若出现严重症状，如持续胸痛或呼吸困难，需立即告知
4、出院标准
患者术后恢复良好，无并发症，且能自主活动时，医生会安排出院。出院前，医生会开具药物，如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，预防血栓形成。患者需遵医嘱服药，并定期复查。
5、术后护理
出院后，患者需注意饮食清淡，避免高脂肪、高盐食物，多吃蔬菜水果。适量运动，如散步或慢跑，有助于恢复。戒烟限酒，保持心情舒畅，避免过度劳累。定期复查，监测心脏功能。
心脏支架手术是治疗冠心病的有效方法，术后需严格遵医嘱，保持良好的生活习惯，有助于提高生活质量，降低复发风险。若出现异常症状，应及时就医，确保健康安全。
经皮冠状动脉支架植入术的适应症?
经皮冠状动脉支架植入术适用于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血的患者，通过支架植入恢复血流，改善症状。治疗方法包括药物涂层支架、金属裸支架和生物可吸收支架，术后需长期服用抗血小板药物。
1、冠状动脉狭窄或阻塞是经皮冠状动脉支架植入术的主要适应症。冠状动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，导致心肌供血不足，出现心绞痛、心肌梗死等症状。支架植入术通过扩张狭窄部位，恢复血流，缓解症状。对于急性心肌梗死患者，支架植入术是紧急治疗手段，可迅速开通阻塞血管，挽救心肌。
2、药物涂层支架是常用的支架类型，表面涂有抗增殖药物，可抑制血管内膜增生，降低再狭窄率。金属裸支架则不含药物涂层，适用于对药物涂层过敏或需要短期抗血小板治疗的患者。生物可吸收支架在植入后逐渐被人体吸收，适用于年轻患者或血管条件较好的患者。
3、术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，预防支架内血栓形成。阿司匹林通过抑制血小板聚集，减少血栓风险。氯吡格雷则通过阻断血小板ADP受体，增强抗血小板效果。术后患者需定期复查，监测支架通畅性和药物疗效，必要时调整治疗方案。
经皮冠状动脉支架植入术是治疗冠状动脉狭窄或阻塞的有效手段，通过支架植入恢复血流，改善症状。术后需长期服用抗血小板药物，定期复查，确保支架通畅性和药物疗效，预防再狭窄和血栓形成，提高患者生活质量。
胆管癌的症状及表现?
胆管癌的早期症状不明显，常见表现包括黄疸、腹痛、体重下降和皮肤瘙痒，需及时就医进行诊断和治疗。治疗方法包括手术切除、化疗和放疗，具体方案需根据病情制定。
1、黄疸是胆管癌的典型症状，由于肿瘤阻塞胆管，导致胆汁无法正常排出，皮肤和眼睛发黄。出现黄疸时应立即就医，通过影像学检查如CT或MRI明确诊断。
2、腹痛多位于右上腹，可能伴随恶心、呕吐等症状。疼痛可能与肿瘤压迫周围组织或胆管扩张有关。医生会根据疼痛程度和位置，结合其他检查结果制定治疗方案。
3、体重下降是胆管癌的常见表现，可能与食欲减退、消化吸收不良或肿瘤消耗有关。患者应保持均衡饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，必要时可进行营养支持治疗。
4、皮肤瘙痒是由于胆汁淤积，胆盐沉积在皮肤表面刺激神经末梢所致。缓解瘙痒可使用抗组胺药物或外用止痒剂，同时需积极治疗原发病。
胆管癌的治疗需根据肿瘤的位置、大小和分期制定个性化方案。早期发现和及时治疗是提高生存率的关键，患者应定期体检，关注身体变化，出现异常症状尽早就医。
耳朵闷堵怎么回事?
耳朵闷堵可能是由于耳垢堵塞、中耳炎、咽鼓管功能障碍等原因引起，需根据具体原因采取清理耳垢、药物治疗或手术干预等措施。耳垢堵塞时，可使用耳垢软化剂或到医院进行专业清理；中耳炎需使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟或局部滴耳液；咽鼓管功能障碍可通过咀嚼口香糖、吞咽动作或使用鼻喷剂如糠酸莫米松缓解。若症状持续或伴有听力下降、疼痛，应及时就医。
1、耳垢堵塞是耳朵闷堵的常见原因之一。耳垢过多或硬化会阻塞外耳道，导致听力下降和闷堵感。处理方法包括使用耳垢软化剂如碳酸氢钠滴耳液，软化后可用温水冲洗。若自行处理无效，建议到医院由专业医生使用专业工具清理，避免损伤耳道。
2、中耳炎也可能引起耳朵闷堵，尤其是急性中耳炎或分泌性中耳炎。中耳炎通常由细菌或病毒感染引起，伴有耳痛、发热等症状。治疗上，细菌性中耳炎需使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟，病毒性中耳炎则以对症治疗为主，如使用布洛芬缓解疼痛。局部可使用氧氟沙星滴耳液消炎。
3、咽鼓管功能障碍是耳朵闷堵的另一常见原因。咽鼓管连接中耳和鼻咽部，负责调节中耳压力。当咽鼓管因感冒、过敏或鼻窦炎等原因堵塞时，中耳压力失衡，导致闷堵感。可通过咀嚼口香糖、频繁吞咽或使用鼻喷剂如糠酸莫米松缓解症状。若症状严重，可考虑咽鼓管球囊扩张术。
4、其他原因如耳部外伤、耳膜穿孔或内耳疾病也可能导致耳朵闷堵。耳部外伤需避免进一步损伤，必要时进行影像学检查；耳膜穿孔较小可自愈，较大需手术修补；内耳疾病如梅尼埃病需使用利尿剂或前庭抑制剂治疗。若耳朵闷堵伴有眩晕、耳鸣或听力急剧下降，应立即就医。
耳朵闷堵的原因多样，需根据具体症状和病因采取相应措施。若自行处理无效或症状加重，应及时就医，避免延误治疗。保持良好的耳部卫生习惯，避免频繁掏耳，有助于预防耳朵闷堵的发生。
做了心脏支架能活多久?
做了心脏支架后，患者的寿命取决于术后管理、生活方式调整以及基础疾病的控制程度。心脏支架手术能恢复血流缓解症状，但术后需长期服药严格控制危险因素。
1、规范药物治疗：心脏支架术后需长期服用抗血小板药物阿司匹林氯吡格雷预防血栓，他汀类降脂药控制血脂，β受体阻滞剂降低心脏负荷。药物需在医生指导下调整，不能擅自停药换药。
2、生活方式调整：戒烟限酒是关键步骤，每天食盐摄入控制在6克以下，减少高脂肪高胆固醇食物摄入，增加蔬菜水果全谷物比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走游泳骑自行车，保持体重在正常范围。
3、危险因素控制：控制血压在140/90 mmHg以下，糖尿病患者应将空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后2小时血糖低于10.0 mmol/L。定期监测血脂，低密度脂蛋白胆固醇需保持在1.8 mmol/L以下。
4、定期随访监测：术后1个月3个月6个月需门诊复查，此后每年复查一次。复查内容包括心电图心脏超声等检查，评估心脏功能及支架情况。出现胸痛气促等不适症状需及时就医。
5、心理调整：术后可能出现焦虑抑郁情绪，可通过倾诉放松训练等方式缓解。家人需给予支持理解，帮助患者建立积极心态。必要时可寻求专业心理咨询。
心脏支架术后患者平均寿命与正常人相近甚至较长，关键在于术后管理。坚持服药科学饮食适当运动定期复查心理调适，可以显著改善预后延长生存期。长期规范管理不仅能延长寿命，更能提高生活质量，让患者回归正常生活。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科