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我家小孩快5岁了,早上起床后眼睛总肿是怎么回事啊?

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于一冰 住院医师
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关灯玩手机眼睛会近视吗?

关灯玩手机会增加近视风险。黑暗环境下瞳孔放大导致更多有害蓝光进入眼底,同时睫状肌持续紧张可能诱发或加重近视。

在光线不足环境中使用手机时,屏幕亮光与背景明暗对比强烈,为看清内容眼球需不断调节焦距。长时间保持这种状态会使睫状肌痉挛,初期可能表现为暂时性视力模糊,持续发展可能形成真性近视。青少年眼球处于敏感发育期,关灯玩手机更易导致眼轴异常增长。成年人虽眼球发育成熟,但长期如此仍可能引发视疲劳综合征,出现干眼、眩光等不适。

部分人群夜间关灯使用手机可能诱发短暂夜盲现象,这与视网膜感光细胞功能暂时紊乱有关。存在青光眼高危因素者,黑暗环境瞳孔散大可能诱发急性闭角型青光眼发作。糖尿病患者关灯玩手机可能加重视网膜微循环障碍,但这类特殊案例在整体近视发病中占比较低。

建议保持环境光源柔和均匀,手机开启护眼模式并调低亮度,单次使用不超过20分钟。出现视物模糊、眼胀头痛时应立即停止使用,40岁以上人群需定期筛查眼压。儿童青少年应严格控制夜间电子产品使用时间,每日保证2小时以上户外活动有助于预防近视发展。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

关灯后玩手机有眼睛有影响吗?

关灯后玩手机通常会对眼睛产生不良影响,可能引发视疲劳、干眼症等问题。若存在青光眼高危因素,还可能诱发急性闭角型青光眼发作。

关灯后环境光线不足,瞳孔会自然放大以增加进光量。此时手机屏幕的强光直接刺激视网膜,容易导致调节痉挛,出现视物模糊、眼胀头痛等视疲劳症状。同时黑暗环境下眨眼频率显著降低,泪液蒸发加速,可能引发眼睛干涩、异物感等干眼症表现。长期如此还可能加重视网膜光损伤风险。

对于前房浅、房角狭窄的人群,黑暗环境本身就会导致瞳孔阻滞加重。若叠加手机强光刺激,可能诱发急性闭角型青光眼发作,出现眼压急剧升高、剧烈眼痛伴头痛、视力骤降等症状,需紧急就医处理。屏幕蓝光还会抑制褪黑素分泌,影响睡眠质量。

建议使用手机时保持环境光线柔和,屏幕亮度调至舒适档位,持续用眼不超过30分钟。中老年人群或存在眼部基础疾病者,应避免关灯后长时间使用电子设备。若出现持续眼红眼痛、视物变形等症状,需及时到眼科进行眼压测量、眼底检查等专业评估。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

瓜子壳卡在喉咙怎么办?

瓜子壳卡在喉咙可通过海姆立克急救法、镊子取出、喉镜手术、药物治疗、观察等待等方式处理。瓜子壳卡喉通常由误吞、进食过快、儿童好奇啃咬、咽喉结构异常、神经系统疾病等因素引起。

1、海姆立克急救法

适用于意识清醒的成人和儿童,施救者从背后环抱患者腹部,快速向上冲击膈肌,利用气流将异物排出。儿童需采用拍背压胸法,家长需将患儿头低脚高俯卧于前臂,用手掌根部连续拍击肩胛区。该方法对完全性气道梗阻有较高成功率,但操作不当可能导致肋骨骨折。

2、镊子取出

在光源充足条件下,可用弯头镊夹取可见的浅表瓜子壳。建议由耳鼻喉科医生操作,使用喉镜辅助暴露异物。自行尝试可能将异物推向深处,导致喉头水肿或黏膜损伤。若瓜子壳嵌入扁桃体隐窝,需用枪状镊配合吸引器清除。

3、喉镜手术

电子喉镜或纤维喉镜可取出下咽部及声门区异物,术前需喷1%丁卡因表面麻醉。对于穿透黏膜的尖锐瓜子壳,可能需全麻支撑喉镜下手术。术后需禁食2小时防止误吸,必要时服用康复新液促进黏膜修复。

4、药物治疗

若出现局部感染可遵医嘱使用西地碘含片、阿莫西林克拉维酸钾片、地塞米松注射液。黏膜水肿明显时可用布地奈德混悬液雾化吸入。禁止自行服用促排药物,避免瓜子壳移位造成二次损伤。

5、观察等待

微小瓜子壳碎片可能随吞咽动作自然排出,期间需禁食坚硬食物。若出现持续咽痛、发热、吞咽困难需立即就医。儿童卡喉后家长需密切注意呼吸状况,睡眠时保持侧卧位防止窒息。

预防瓜子壳卡喉应避免边吃边说笑,儿童进食时家长需去壳监督。坚果类食品建议碾碎后食用,老年人及吞咽功能障碍者应选择去壳瓜子仁。发生异物卡喉后24小时内避免剧烈运动,饮食以温凉流质为主,可用淡盐水漱口减少感染概率。反复出现食物嵌顿需排查咽喉肿瘤或食管狭窄等器质性疾病。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

瓜子卡在喉咙里该怎么办?

瓜子卡在喉咙里可通过海姆立克急救法、自行咳嗽排出、喉镜取出、气管切开术等方式处理。瓜子卡喉通常由进食过快、儿童误吞、咽喉结构异常、神经系统疾病等原因引起。

1、海姆立克急救法

适用于意识清醒的成人和儿童。施救者站于患者身后,一手握拳抵住其肚脐上方两横指处,另一手包住拳头快速向上向内冲击,重复进行直至异物排出。该方法通过增加腹腔压力推动膈肌上移,产生人工咳嗽的气流冲击力。若患者为孕妇或肥胖者,需改为按压胸骨中下段。实施时需注意力度控制,避免导致肋骨骨折或内脏损伤。

2、自行咳嗽排出

若患者能自主呼吸且咳嗽有力,应鼓励其弯腰用力咳嗽,利用气流将异物冲出。咳嗽时可用手掌呈杯状拍击背部两肩胛骨之间,帮助松动异物。此方法适用于瓜子卡在声门以上部位的情况,需观察患者面色和呼吸状态,如出现嘴唇发紫或呼吸困难需立即停止并改用其他方法。

3、喉镜取出

需由耳鼻喉科医生在专业设备下操作。使用间接喉镜或纤维喉镜明确异物位置后,用异物钳夹取。适用于卡在会厌谷、梨状窝等较深部位的瓜子,或伴有咽喉黏膜划伤的情况。操作前可能需局部喷洒利多卡因喷雾麻醉,术后需禁食2小时防止误吸。若瓜子已存留超过24小时可能引发感染,需配合抗生素治疗。

4、气管切开术

当瓜子完全阻塞气道导致窒息,且其他方法无效时的紧急抢救措施。通过环甲膜穿刺或气管切开建立人工气道,适用于瓜子卡在声门下或主气管的情况。术后需加强气道湿化和护理,预防皮下气肿、纵隔气肿等并发症。该操作风险较高,非专业人员不得尝试。

5、预防护理

进食瓜子时应充分咀嚼,避免说笑或奔跑。儿童需在家长监督下食用,建议选择去壳瓜子仁。有吞咽功能障碍者应避免食用坚果类食品。家中可备急救卡片注明过敏史和基础疾病,卡喉事件处理后需观察是否出现胸痛、咯血等迟发症状,必要时进行胸部CT排除支气管异物。

发生瓜子卡喉后应立即停止进食任何食物,避免吞咽动作加重异物嵌顿。无论是否成功取出,事后都建议到医院检查咽喉和气道情况。日常应注意培养细嚼慢咽的饮食习惯,老人和儿童可将坚果研磨后食用。家中应学习基本急救技能,定期检查假牙固定情况,降低呼吸道异物风险。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

鼓膜外伤有耳鸣吗?

鼓膜外伤可能出现耳鸣。鼓膜外伤通常由外力冲击、气压骤变或异物损伤引起,可能伴随听力下降、耳痛等症状。

鼓膜外伤后耳鸣的发生与损伤程度密切相关。轻微鼓膜穿孔可能仅表现为短暂耳鸣,随着穿孔愈合症状逐渐消失。这类情况多由掏耳不当或轻微外伤导致,耳部检查可见小范围穿孔,周围无明显充血。患者需避免耳道进水,防止感染,通常1-2周可自行恢复。中度损伤常见于爆震伤或头部撞击,鼓膜呈现不规则穿孔,伴随持续性耳鸣和闷胀感。此时需使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液预防感染,必要时口服头孢克洛分散片控制炎症。严重外伤可能导致鼓膜完全撕裂,耳鸣症状显著且持久,甚至合并眩晕。这种情况常需手术修复,如鼓膜成形术,术后配合甲钴胺片营养神经治疗。

极少数情况下,鼓膜外伤合并内耳损伤会出现高频耳鸣,需通过纯音测听和声导抗检查评估损伤范围。长期未愈的耳鸣可能提示听骨链脱位或颞骨骨折,需行颞骨CT明确诊断。对于潜水、高空作业等特殊职业人群,鼓膜外伤后耳鸣需排除减压病相关内耳损伤。

鼓膜外伤后应保持耳道干燥,避免用力擤鼻或乘坐飞机。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素B族营养神经。若耳鸣持续超过两周或伴随眩晕、剧烈头痛,须及时就诊耳鼻喉科进行专科检查。日常需注意保护耳部,远离噪音环境,使用耳机时控制音量在60分贝以下。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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