抑郁症的诊断需结合临床症状与专业评估，治疗方式主要有心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整和社会支持干预。抑郁症通常由遗传因素、神经生化异常、心理社会压力等多种因素共同作用引起。
1、心理治疗认知行为疗法是抑郁症心理治疗的核心方法，通过识别和修正负面思维模式改善情绪。人际关系疗法侧重解决社交冲突和角色转换问题，适合由人际压力诱发的患者。心理动力学治疗则探索潜意识冲突对情绪的影响，需长期坚持。团体治疗可提供同伴支持，减轻病耻感。家庭治疗适用于存在家庭关系问题的患者，需家属共同参与。
2、药物治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀等通过调节神经递质缓解症状。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛适用于伴躯体疼痛的患者。米氮平等去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药对改善睡眠障碍效果显著。用药需严格遵循个体化原则，注意监测药物不良反应。阿戈美拉汀等褪黑素受体激动剂对调节睡眠节律障碍型抑郁具有优势。
3、物理治疗重复经颅磁刺激通过磁场调节前额叶皮层神经活动，适用于药物疗效不佳者。改良电抽搐治疗对伴严重自杀倾向或木僵状态患者起效迅速。迷走神经刺激术需手术植入脉冲发生器，作为难治性抑郁的补充治疗。光照疗法对季节性抑郁效果明确，每日需定时接受特定强度光照。生物反馈治疗帮助患者自主调节生理指标，改善焦虑伴随症状。
4、生活方式调整规律有氧运动如快走、游泳可促进脑源性神经营养因子分泌。地中海饮食模式富含欧米伽3脂肪酸，有助于减轻神经炎症。睡眠节律管理包括固定就寝时间和限制日间卧床。正念冥想训练能降低杏仁核过度激活，建议每日练习。戒烟限酒可避免尼古丁和酒精对神经递质的干扰。
5、社会支持干预病友互助小组提供经验分享平台，减少孤独感。职业康复训练帮助患者逐步恢复工作能力。家庭心理教育指导家属掌握沟通技巧，避免过度保护。社区随访服务通过定期访视预防复发。社会技能训练改善患者的社交功能和应对能力。
抑郁症患者应建立规律的日常生活节奏，保持每日7-8小时高质量睡眠，避免昼夜节律紊乱。饮食方面注意增加富含色氨酸的海鱼、禽蛋等食物，限制精制糖摄入。每周进行3-5次中等强度运动，如太极拳、瑜伽等身心结合的运动形式更为适宜。学习情绪记录技术，定期与医生沟通症状变化。避免重大生活决策期压力累积，可通过呼吸放松训练缓解急性焦虑发作。社会支持系统构建中，建议选择1-2位信任的亲友作为情感支持联系人。治疗期间须遵医嘱定期复诊，不可自行增减药物，若出现显著副作用或症状加重应及时就医调整方案。
老年人抑郁症可通过临床症状评估、量表筛查、实验室检查、影像学检查、排除其他疾病等方式诊断，治疗主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持、生活方式调整。
1、临床症状评估：
医生会详细询问患者情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等核心症状的持续时间及严重程度。典型表现包括持续两周以上的心境低落、对日常活动丧失兴趣，可能伴有食欲改变、疲劳感、自责或无价值感。需特别关注老年人可能以躯体不适为主诉的特点。
2、量表筛查：
常用老年抑郁量表GDS和汉密尔顿抑郁量表HAMD进行量化评估。GDS专为老年人设计，排除了易与躯体疾病混淆的条目；HAMD则能更全面评估抑郁严重程度。量表结果需结合临床判断，不能单独作为诊断依据。
3、实验室检查：
需进行甲状腺功能、维生素B12、叶酸水平等检测，排除甲状腺功能减退、营养不良等器质性疾病。电解质检查和肝肾功能评估对后续药物选择有指导意义。部分患者可能需要检测皮质醇水平以排除库欣综合征。
4、影像学检查：
头颅CT或MRI有助于鉴别脑血管病变、脑萎缩等神经系统疾病。老年抑郁症患者常见脑白质病变和基底节区异常，这些发现可能影响治疗效果预测。功能性脑影像检查在科研中应用较多，临床诊断价值有限。
5、排除其他疾病：
需详细排查帕金森病、痴呆早期、肿瘤等器质性疾病，以及药物副作用导致的抑郁状态。特别注意与适应障碍、焦虑障碍的鉴别诊断。共病情况在老年患者中常见，需要综合评估。
老年抑郁症患者应保持规律作息，每天进行30分钟以上散步、太极拳等低强度运动，多参与社交活动。饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制咖啡因摄入。家属需给予充分情感支持，定期陪同复诊，密切观察药物不良反应。建议通过养花、书法等兴趣爱好转移注意力，避免长期独处。症状持续或加重时应及时就医调整治疗方案。
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