产后出血的原因有哪四种呢
发布于 2025/06/21 12:48
产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍四种。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，多因产程延长、多胎妊娠或羊水过多导致子宫肌纤维过度伸展。子宫肌层收缩不良会使胎盘剥离面血窦无法有效闭合，表现为持续性暗红色阴道流血。临床可通过按摩子宫、使用缩宫素等促进宫缩药物进行干预，严重时需行宫腔填塞或子宫动脉栓塞术。
2、胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分剥离均可引起出血。胎盘滞留超过30分钟未排出时，需人工剥离胎盘；胎盘植入子宫肌层可能导致致命性出血，常需子宫切除术。前置胎盘患者分娩时血液呈鲜红色且无痛感，这种情况需在产前通过超声明确诊断并制定分娩方案。
3、软产道损伤
急产、巨大儿分娩或手术助产可能造成宫颈裂伤、阴道壁血肿或会阴严重撕裂。损伤部位可见活跃性鲜红色出血，需立即缝合止血。对于深度裂伤需逐层缝合，合并血肿时需切开清除积血并结扎破裂血管，术后预防性使用抗生素。
4、凝血功能障碍
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞可能引发弥散性血管内凝血，表现为全身多部位出血且血液不凝。需紧急输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板，同时处理原发病。对于遗传性凝血因子缺乏患者，产前应提前备好相应凝血因子制剂。
产后出血高危人群应提前做好预防措施，分娩时保持充足血容量储备。产后需密切监测出血量、生命体征及尿量，早期识别休克征象。恢复期加强铁剂和蛋白质摄入，适度进行盆底肌训练促进子宫复旧。出现头晕、心悸等贫血症状时应及时复查血色素，必要时接受输血治疗。哺乳期避免剧烈运动，保持会阴清洁以预防感染。
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