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我的肚子老是象来月经时那样痛经是怎么回事

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张笑 住院医师
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再生障碍性贫血骨髓象是什么?

再生障碍性贫血骨髓象主要表现为骨髓增生低下、造血细胞减少及非造血细胞比例增高,是诊断该病的重要依据。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭综合征,可能与电离辐射、化学毒物、病毒感染、免疫异常等因素有关。

骨髓穿刺检查可见骨髓增生程度明显减低,有核细胞数量显著减少,粒系、红系及巨核系三系造血细胞均减少。骨髓涂片中脂肪细胞及非造血细胞如淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等比例相对增高,造血岛中造血细胞稀疏或消失。部分病例可能出现骨髓增生不均一现象,即部分区域增生尚可,但整体呈现造血功能低下状态。

骨髓活检对诊断具有重要补充价值,可观察到骨髓造血组织被脂肪组织替代,造血面积减少,巨核细胞数量明显减少或消失。骨髓间质水肿、出血及纤维化程度较轻,这有助于与其他骨髓衰竭性疾病相鉴别。骨髓细胞遗传学检查通常无特异性染色体异常,流式细胞术检测可发现造血干细胞数量减少。

日常生活中应避免接触苯类化合物、电离辐射等危险因素,注意预防感染,保持均衡饮食,适当补充富含优质蛋白和铁元素的食物。定期监测血常规指标变化,严格遵医嘱使用免疫抑制剂或进行造血干细胞移植等治疗。出现发热、出血倾向加重等症状时需及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

哪些因素会引起舌象生理性变异?

舌象生理性变异可能与年龄、饮食、气候等因素有关。

年龄增长过程中舌乳头可能自然萎缩导致舌面光滑,婴幼儿常见薄白苔而老年人多见少苔。短期进食染色食物如桑葚可暂时性染苔,长期辛辣饮食易出现舌质偏红。高温环境下舌体偏干,寒冷时舌色可能淡白。女性月经期因激素波动可见舌边齿痕,妊娠期舌质多偏红且苔薄黄。晨起时舌苔略厚属正常代谢现象,剧烈运动后舌色暂时性变红与血液循环加速相关。

日常需避免频繁刮舌破坏黏膜,观察舌象变化应结合身体其他症状综合判断。

张天奇

山东省立医院 口腔科

急性再生障碍性贫血骨髓象的特点有哪些?

急性再生障碍性贫血骨髓象的特点主要有骨髓增生减低或重度减低、粒红两系明显减少、淋巴细胞比例增高、非造血细胞增多、巨核细胞减少或缺如。该病属于造血功能衰竭性疾病,需结合临床表现及实验室检查综合诊断。

1. 骨髓增生减低

骨髓增生程度通常表现为重度减低,骨髓有核细胞计数显著减少,骨髓小粒中造血细胞面积不足正常值的30%。镜下可见脂肪细胞填充骨髓腔,造血组织被脂肪组织替代,造血岛稀疏或消失。这种改变与造血干细胞损伤导致增殖分化障碍有关。

2. 粒红两系减少

粒细胞系和红细胞系前体细胞明显减少,原始及早幼阶段细胞罕见。粒细胞系成熟停滞,中晚幼粒细胞比例倒置。红细胞系可见幼红细胞减少,成熟红细胞形态大致正常。这种全血细胞减少现象是造血微环境破坏的典型表现。

3. 淋巴细胞增多

骨髓中淋巴细胞比例相对增高,可达60%以上,以成熟淋巴细胞为主。这种淋巴细胞相对性增多是由于造血细胞减少导致的假性增高现象,并非真正的淋巴细胞增殖。部分病例可伴有浆细胞、网状细胞等非造血细胞增多。

4. 非造血细胞增多

骨髓中可见脂肪细胞、网状纤维、组织嗜碱细胞等非造血成分增生。部分病例骨髓活检可见间质水肿、出血及纤维组织增生。这些改变反映骨髓造血微环境严重受损,与造血生长因子分泌异常相关。

5. 巨核细胞缺乏

骨髓涂片多部位检查均难以发现巨核细胞,或仅见零星退化型巨核细胞。巨核细胞数量减少与血小板生成素受体功能异常有关,是导致外周血小板严重减少的主要原因。此特点可与骨髓增生异常综合征相鉴别。

急性再生障碍性贫血患者需绝对卧床休息,避免外伤导致出血。饮食应选择易消化、高蛋白、高维生素的软食,如鱼肉泥、蒸蛋羹、西蓝花糊等,避免过硬食物损伤口腔黏膜。注意保持口腔清洁,使用软毛牙刷轻柔刷牙。居住环境需定期消毒,减少感染风险。出现发热、出血倾向加重等情况时需立即就医。治疗期间须严格遵医嘱用药,定期复查血常规及骨髓象评估疗效。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

急性白血病的骨髓象?

急性白血病的骨髓象主要表现为原始及幼稚细胞异常增生,同时伴有正常造血细胞受抑制。骨髓象是诊断急性白血病的关键依据,通常需结合外周血象、免疫分型、细胞遗传学等检查综合判断。

1、原始细胞增生

骨髓涂片中原始细胞比例显著增高,超过20%即可符合急性白血病诊断标准。这些原始细胞形态异常,胞体大小不一,核染色质疏松,核仁明显。根据FAB分型,原始粒细胞白血病中可见奥尔小体,原始淋巴细胞白血病中细胞核染色质呈块状。

2、病态造血现象

骨髓中可见三系病态造血,红系可见巨幼样变、核出芽等异常;粒系可见核分叶过多或过少;巨核系可见小巨核细胞或分叶过多巨核细胞。这些改变提示白血病细胞对正常造血功能的抑制。

3、正常造血受抑

骨髓中正常造血细胞明显减少,红系、粒系、巨核系三系细胞均可见成熟障碍。红系前体细胞减少导致贫血,粒系成熟停滞导致中性粒细胞减少,巨核细胞减少导致血小板降低。

4、白血病裂孔现象

骨髓象中可见原始细胞与成熟细胞并存,中间阶段细胞缺失,形成"裂孔"现象。这种现象在急性髓系白血病中尤为明显,提示白血病细胞分化成熟障碍。

5、特殊形态学表现

不同类型急性白血病骨髓象具有特征性改变。急性早幼粒细胞白血病可见大量异常早幼粒细胞;急性单核细胞白血病可见伪足形成;急性巨核细胞白血病可见原始巨核细胞胞体巨大、胞质突起等特征。

急性白血病患者骨髓象检查后需严格卧床休息,避免剧烈活动导致出血。饮食应选择高蛋白、高热量、易消化的食物,注意食物卫生,避免生冷食物。治疗期间需保持口腔清洁,使用软毛牙刷,避免牙龈出血。定期复查血常规,观察治疗效果,严格遵医嘱进行化疗或造血干细胞移植等治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

宝宝拉屎有粘液象鼻涕怎么办?

宝宝拉屎有粘液象鼻涕可通过调整饮食、补充益生菌、注意卫生、观察症状、及时就医等方式治疗。宝宝拉屎有粘液象鼻涕通常由消化不良、肠道感染、食物过敏、乳糖不耐受、肠道功能紊乱等原因引起。

1、调整饮食:宝宝拉屎有粘液象鼻涕可能与消化不良有关,通常表现为腹胀、食欲不振等症状。家长应避免给宝宝食用油腻、生冷或不易消化的食物,选择清淡、易消化的辅食,如米粥、蔬菜泥等,少量多餐喂养,减轻肠道负担。

2、补充益生菌:肠道菌群失调可能导致大便异常,表现为粘液增多。家长可在医生指导下给宝宝补充益生菌制剂,如双歧杆菌三联活菌散每次0.5克,每日2次或乳酸菌素片每次1片,每日2次,帮助调节肠道菌群平衡。

3、注意卫生:宝宝拉屎有粘液象鼻涕可能与肠道感染有关,通常表现为发热、腹痛等症状。家长需注意宝宝的个人卫生,勤洗手、勤换尿布,避免宝宝接触不洁物品,定期消毒奶瓶、餐具等,防止细菌或病毒感染。

4、观察症状:宝宝拉屎有粘液象鼻涕可能与食物过敏或乳糖不耐受有关,通常表现为皮肤瘙痒、皮疹等症状。家长应观察宝宝是否对某些食物过敏,如牛奶、鸡蛋等,必要时进行过敏原检测,避免接触过敏原,调整饮食结构。

5、及时就医:若宝宝拉屎有粘液象鼻涕伴随持续发热、严重腹痛、脱水等症状,需及时就医。医生可能会进行血常规、大便常规等检查,明确病因后给予针对性治疗,如抗生素头孢克肟颗粒,每次50毫克,每日2次或止泻药物蒙脱石散,每次1袋,每日3次。

在饮食方面,家长可给宝宝适量增加富含纤维的食物,如燕麦、红薯等,促进肠道蠕动;避免高糖、高脂肪的食物,减少肠道负担。运动方面,适当增加宝宝的活动量,如爬行、翻身等,促进消化功能。护理方面,保持宝宝腹部温暖,避免受凉,定期按摩腹部,帮助缓解不适。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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