小儿肾积水的症状

Question

小儿肾积水的症状

Answer 1

小儿肾积水可能出现腰部疼痛、排尿异常、腹部肿块、生长发育迟缓和反复尿路感染等症状。肾积水主要由泌尿系统梗阻引起，如先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、尿道瓣膜或结石等。症状严重程度与积水程度及病程相关，轻度可能无症状，重度可导致肾功能损害。

1、腰部疼痛

单侧或双侧腰部钝痛是常见表现，婴幼儿可能表现为哭闹不安或拒按腹部。疼痛与肾盂内压力增高有关，活动后可能加重。部分患儿会伴随恶心呕吐等消化道症状。需与胃肠炎或阑尾炎鉴别，超声检查可明确诊断。

2、排尿异常

可能出现尿频、尿急、尿流变细或排尿困难。新生儿可表现为排尿哭闹、尿线中断。膀胱出口梗阻时会出现排尿踌躇、尿滴沥。长期排尿异常可能导致尿潴留或尿失禁，需监测残余尿量评估梗阻程度。

3、腹部肿块

重度积水时可在侧腹部触及光滑囊性包块，新生儿更易被发现。肿块大小随尿量变化，晨起较明显。触诊需注意与肠系膜囊肿或肿瘤鉴别，静脉肾盂造影能显示扩张的肾盂肾盏。

4、生长发育迟缓

慢性肾积水可能影响营养吸收和代谢，导致体重增长缓慢、身高低于同龄标准。与肾功能减退引起的贫血、酸中毒有关。需定期监测身高体重曲线和血肌酐值，严重者需营养支持治疗。

5、反复尿路感染

尿流不畅易滋生细菌，表现为发热、尿浊、尿臭味加重。婴幼儿可能仅有不明原因发热。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。感染会加速肾功能恶化，需及时进行尿培养和药敏试验。

家长发现上述症状应及时就医，通过超声、CT尿路造影或核素扫描评估积水程度。轻度积水可能只需定期随访，中重度需解除梗阻原因。日常需保证适量饮水，避免憋尿，注意会阴清洁。术后患儿要遵医嘱复查肾功能，限制剧烈运动防止伤口裂开。母乳喂养的婴儿建议继续哺乳，幼儿可适当增加优质蛋白摄入促进恢复。