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呼吸衰竭必须上呼吸机吗

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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呼吸机适用于的类型?
呼吸机适用于睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病和急性呼吸衰竭等患者。治疗方面,呼吸机通过提供持续气道正压或辅助通气改善呼吸功能,具体适用类型包括CPAP、BiPAP和有创通气。 1、睡眠呼吸暂停综合征:睡眠呼吸暂停综合征患者因上呼吸道阻塞导致夜间呼吸暂停,呼吸机通过提供持续气道正压CPAP保持气道开放,改善睡眠质量和血氧水平。CPAP设备轻便,适合家庭使用,患者需每晚佩戴面罩,压力值由医生根据睡眠监测结果调整。 2、慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病患者因气道阻塞和肺功能下降,常出现呼吸困难,双水平气道正压BiPAP呼吸机可提供吸气和呼气时的不同压力,辅助患者呼吸。BiPAP设备适用于中重度患者,使用前需进行肺功能测试,压力设置根据患者情况个性化调整。 3、急性呼吸衰竭:急性呼吸衰竭患者因肺部感染、创伤或手术等原因导致呼吸功能严重受损,有创通气呼吸机通过气管插管或气管切开提供机械通气,维持生命体征。有创通气设备通常在医院重症监护室使用,需密切监测患者血氧、二氧化碳水平和呼吸频率,必要时调整通气参数。 呼吸机适用于多种呼吸系统疾病患者,具体类型需根据病情和医生建议选择,正确使用呼吸机可显著改善患者呼吸功能和生活质量。对于长期使用呼吸机的患者,定期维护设备和复查病情至关重要,确保治疗效果和安全性。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

二型呼吸衰竭的吸氧浓度?
二型呼吸衰竭患者吸氧浓度应控制在24%-28%之间,避免过高浓度导致二氧化碳潴留加重。二型呼吸衰竭是由于肺泡通气不足导致二氧化碳排出受阻,同时伴有低氧血症的病理状态。治疗需根据患者具体情况调整氧疗方案,并结合其他治疗手段改善通气功能。 1、氧疗浓度控制:二型呼吸衰竭患者应使用低浓度持续吸氧,通常采用鼻导管或面罩吸氧,浓度控制在24%-28%。高浓度吸氧会抑制呼吸中枢,加重二氧化碳潴留,因此需严格控制氧浓度。氧疗过程中需密切监测血氧饱和度和动脉血气分析,及时调整氧流量。 2、无创正压通气:对于中重度二型呼吸衰竭患者,可考虑使用无创正压通气NPPV治疗。NPPV通过面罩或鼻罩提供正压通气,改善肺泡通气,促进二氧化碳排出。常用的模式包括持续气道正压通气CPAP和双水平正压通气BiPAP。NPPV可减少气管插管率,降低并发症风险。 3、药物治疗:针对二型呼吸衰竭的病因和症状,可使用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物。支气管扩张剂如沙美特罗、福莫特罗可缓解气道痉挛,改善通气。糖皮质激素如泼尼松可减轻气道炎症。祛痰药如氨溴索可促进痰液排出,保持气道通畅。 4、原发病治疗:积极治疗导致二型呼吸衰竭的原发病,如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺纤维化等。对于感染引起的急性加重,需使用抗生素控制感染。对于心功能不全患者,需使用利尿剂、强心药等改善心功能。 5、呼吸康复训练:长期进行呼吸康复训练可改善肺功能,增强呼吸肌力量,提高生活质量。训练内容包括腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸肌锻炼等。同时需进行适度的有氧运动,如步行、骑自行车等,提高心肺耐力。 二型呼吸衰竭的治疗需综合考虑氧疗、通气支持、药物治疗和原发病处理等多方面因素。通过个体化的治疗方案,可有效改善患者症状,降低并发症风险,提高生活质量。患者需遵医嘱进行治疗,定期复查,及时调整治疗方案。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

呼吸机参数正常值?
呼吸机参数正常值需根据患者具体情况调整,包括潮气量、呼吸频率、吸呼比等,以确保有效通气和支持呼吸功能。潮气量通常为6-8毫升/公斤体重,呼吸频率为12-20次/分钟,吸呼比为1:1.5到1:2.5,氧浓度根据血氧饱和度调整,一般在21%-100%之间。 1、潮气量是每次呼吸时进入肺部的气体量,正常范围为6-8毫升/公斤体重。潮气量过低可能导致通气不足,过高则可能增加肺损伤风险。设置时需考虑患者的体重、肺部疾病情况及呼吸机模式。例如,急性呼吸窘迫综合征患者可能需要较低的潮气量以减少肺损伤,而慢性阻塞性肺疾病患者可能需要适当增加潮气量以改善通气。 2、呼吸频率是指每分钟呼吸的次数,正常范围为12-20次/分钟。呼吸频率过快可能导致过度通气,过慢则可能导致通气不足。设置时需根据患者的病情、年龄及呼吸机模式调整。例如,儿童和老年患者的呼吸频率可能需要适当调整,而机械通气患者的呼吸频率应与自主呼吸频率相匹配。 3、吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例,正常范围为1:1.5到1:2.5。吸呼比过短可能导致呼气不完全,过长则可能增加呼吸肌负担。设置时需考虑患者的肺部疾病情况及呼吸机模式。例如,慢性阻塞性肺疾病患者可能需要较长的呼气时间以改善气体交换,而急性呼吸窘迫综合征患者可能需要较短的吸气时间以减少肺损伤。 4、氧浓度是指吸入气体中氧气的百分比,正常范围为21%-100%。氧浓度过低可能导致低氧血症,过高则可能导致氧中毒。设置时需根据患者的血氧饱和度及病情调整。例如,低氧血症患者可能需要较高的氧浓度以维持血氧饱和度,而慢性阻塞性肺疾病患者可能需要较低的氧浓度以避免二氧化碳潴留。 呼吸机参数正常值的设置需根据患者的具体情况进行个性化调整,包括潮气量、呼吸频率、吸呼比和氧浓度等,以确保有效通气和支持呼吸功能。医护人员应根据患者的病情、年龄及呼吸机模式进行动态调整,并密切监测患者的生命体征和呼吸机参数,及时调整以优化治疗效果。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

Ⅰ型呼吸衰竭怎么办?
Ⅰ型呼吸衰竭的治疗需立即纠正缺氧,常见方法包括氧疗、机械通气和药物治疗。Ⅰ型呼吸衰竭是由于肺泡通气不足或氧合障碍导致动脉血氧分压低于正常范围,但二氧化碳分压正常或降低,常见原因包括肺炎、肺水肿、肺栓塞等。 1、氧疗是治疗Ⅰ型呼吸衰竭的首选方法,通过鼻导管、面罩或高流量氧疗设备提供高浓度氧气,迅速提高血氧饱和度,缓解缺氧症状。氧疗的浓度和流量需根据患者的具体情况调整,避免氧中毒。 2、机械通气适用于氧疗效果不佳或病情危重的患者,通过无创通气或有创通气支持呼吸功能,改善氧合和通气。无创通气适用于意识清醒、能配合的患者,有创通气则用于严重呼吸衰竭或昏迷患者。 3、药物治疗包括抗生素、支气管扩张剂和糖皮质激素。抗生素用于治疗细菌性肺炎等感染性疾病,支气管扩张剂缓解气道痉挛,糖皮质激素减轻炎症反应。具体药物选择需根据病因和患者情况决定。 4、病因治疗是根本措施,需针对原发疾病进行治疗。例如,肺炎患者需使用抗生素,肺栓塞患者需抗凝治疗,肺水肿患者需利尿和强心治疗。及时诊断和治疗原发病,有助于改善呼吸功能。 5、营养支持和心理疏导也是重要环节。呼吸衰竭患者常伴有营养不良和焦虑情绪,需提供高热量、高蛋白饮食,必要时进行肠内或肠外营养支持。心理疏导帮助患者缓解焦虑,积极配合治疗。 Ⅰ型呼吸衰竭的治疗需综合运用氧疗、机械通气、药物治疗和病因治疗,同时注重营养支持和心理疏导。及时纠正缺氧,治疗原发病,改善呼吸功能,提高患者生活质量。对于病情危重或治疗效果不佳的患者,需及时就医,寻求专业医疗帮助。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

急性呼吸衰竭护理措施?
急性呼吸衰竭的治疗包括氧疗、机械通气支持、药物治疗以及病因治疗等多种手段,效果显著。原因可能与肺部感染、慢性肺病急性加重、创伤或中毒等因素相关,需在医生指导下进行针对性干预。 对于急性呼吸衰竭患者,护理措施应根据具体病情制定。实施氧疗是基础,可根据患者血氧饱和度调节氧流量,轻症患者可使用鼻导管或面罩吸氧,重症患者需高流量氧疗或无创/有创机械通气。无创通气适用于轻中度呼吸衰竭患者,常用模式为CPAP或BiPAP;有创通气用于严重呼吸衰竭或意识障碍患者,需在重症监护室进行。药物治疗需遵医嘱,常用药物包括支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素如甲泼尼龙,以及抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等,针对感染或炎症反应进行治疗。祛痰药物如氨溴索可促进痰液排出,改善通气。 急性呼吸衰竭的护理还需注重肺部疾病的病因治疗。对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,除控制感染外,还需加强气道管理,使用消炎药物和支气管扩张剂。急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征患者需积极处理原发病,如抗休克、抗感染等。对于中毒或创伤引起的呼吸衰竭,需及时清除毒素或处理创伤。患者在治疗期间需密切监测生命体征和血气分析指标,及时调整治疗方案,以改善预后。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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