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昏迷状态下有生理反应吗

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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近红外脑功能成像检查抑郁状态?

近红外脑功能成像可用于辅助评估抑郁状态,但需结合临床症状和其他检查综合判断。抑郁状态可能与脑区功能异常、神经递质失衡、遗传因素、心理社会压力、慢性疾病等因素有关。

近红外脑功能成像通过检测大脑皮层血氧水平变化反映神经活动,抑郁患者常表现为前额叶皮层等区域功能连接异常。该技术具有无创、便携、时间分辨率高等优势,可动态监测治疗过程中脑功能变化。检查前需保持情绪稳定,避免剧烈运动和摄入咖啡因。检查过程中配合指令完成认知任务,数据采集时间通常为20-40分钟。结果解读需由专业医师结合汉密尔顿抑郁量表等心理评估工具综合分析。

抑郁状态患者日常应保持规律作息和适度运动,多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果类食物。建立稳定的社会支持系统,通过正念冥想调节情绪。若持续出现情绪低落、兴趣减退等症状超过两周,建议及时至精神心理科就诊,避免自行使用抗抑郁药物。冬季日照减少时注意补充维生素D,室内可采用光照疗法改善季节性情绪失调。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

焦虑状态会传播给身边的人吗?

焦虑状态可能会传播给身边的人,尤其是长期密切接触者。焦虑情绪可通过情绪感染、行为模仿、言语暗示等途径影响他人,但传播程度因人而异。

焦虑情绪具有社会传染性,当个体长期处于焦虑状态时,其肢体语言、表情神态和回避行为会形成负面暗示。身边人可能无意识模仿皱眉、坐立不安等躯体表现,或受其反复倾诉担忧影响而产生共情焦虑。家庭环境中父母焦虑可能通过过度保护行为影响子女,伴侣间焦虑可能通过睡眠干扰形成双向影响。工作团队中领导者的焦虑决策风格可能引发下属的效能恐慌。

部分人群对情绪传染具有较强抵抗力,这与性格特质、心理边界感和社会支持系统相关。情绪稳定型人格更少受外界焦虑影响,拥有独立社交圈层者能缓冲负面情绪渗透。儿童和共情能力过强者更易受焦虑传导,但专业心理咨询师等训练有素人群能保持情绪隔离。器质性脑损伤患者可能因认知功能受损无法正常识别他人情绪状态。

建立规律作息和适度运动习惯有助于增强心理韧性,减少环境焦虑因素的影响。当发现自身情绪持续受他人焦虑困扰时,可尝试暂时物理隔离并寻求专业心理干预。保持每日20分钟正念冥想能有效提升情绪调节能力,家庭成员共同参与放松训练更能阻断焦虑传递循环。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

昏迷会大小便失禁吗?

昏迷患者可能会出现大小便失禁的情况,主要与意识丧失程度、神经系统损伤以及基础疾病有关。

昏迷状态下患者因大脑功能严重受损,无法感知排尿排便需求,也失去对括约肌的自主控制能力。轻度意识障碍时可能仅表现为尿潴留或便秘,但随着昏迷程度加深,膀胱和直肠的反射性排空功能占主导,导致失禁发生。这种情况常见于脑外伤、脑卒中、严重代谢紊乱等引起的昏迷。

部分特殊类型的昏迷可能不伴随失禁,如某些药物过量导致的短暂意识丧失,或高位脊髓损伤引起的神经源性膀胱直肠功能障碍。但这类情况相对少见,多数昏迷患者仍需做好排泄护理。

昏迷患者出现失禁后需及时清洁皮肤,使用吸水护理垫,定期翻身防止压疮。长期昏迷建议留置导尿管,但需注意预防尿路感染。家属应记录排泄情况供医生评估病情,同时注意观察是否有便血、尿液浑浊等异常表现。昏迷患者的排泄护理是维持生命体征稳定的重要环节,需由专业医护人员指导进行。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

昏迷的人有褥疮怎么办??

昏迷患者出现褥疮可通过定期翻身、创面清创、使用敷料、药物治疗、手术治疗等方式处理。褥疮通常由局部长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等因素引起。

1、定期翻身

昏迷患者需每2小时翻身一次,避免骨突部位持续受压。翻身时采用30度侧卧位交替变换,使用减压垫分散压力。护理过程中注意动作轻柔,避免拖拽摩擦皮肤。家属可记录翻身时间表,确保执行规范性。

2、创面清创

对于已形成的褥疮,需用生理盐水清洗创面,去除坏死组织。浅表溃疡可用碘伏消毒,深部感染创面需由医护人员进行机械清创或酶学清创。清创后保持创面适度湿润,避免使用刺激性消毒剂。

3、使用敷料

根据褥疮分期选择敷料,一期使用透明薄膜敷料,二期选用水胶体敷料,三期四期采用藻酸盐或泡沫敷料。感染创面可搭配含银离子敷料。敷料更换频率根据渗出情况调整,通常每1-3天更换一次。

4、药物治疗

合并感染时需遵医嘱使用抗生素,如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊、莫匹罗星软膏等。疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚片,缺血性溃疡可配合改善微循环的胰激肽原酶肠溶片。所有药物均需在医生指导下使用。

5、手术治疗

深度褥疮伴组织坏死或久治不愈时,需考虑手术清创、皮瓣移植等治疗。术前需评估患者全身状况,控制感染并改善营养状态。术后仍需持续减压护理,防止复发。

昏迷患者护理需注重营养支持,每日保证1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入,适量补充维生素C和锌制剂。保持床单位清洁干燥,使用气垫床减轻压力。每日检查皮肤状况,早期发现红斑及时干预。建议家属学习专业护理技巧,必要时寻求社区护士或专业护工协助,定期到医院伤口护理门诊复查。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

昏迷病人苏醒的先兆是什么?

昏迷病人苏醒的先兆主要有肢体活动、眼球转动、疼痛刺激反应、自主呼吸增强、语言功能恢复等表现。昏迷通常由脑外伤、脑血管意外、代谢紊乱、中毒、中枢神经系统感染等原因引起,需结合具体病因评估苏醒概率。

1、肢体活动

昏迷病人出现无意识抓握、下肢屈伸等动作时,可能提示大脑皮层功能部分恢复。这类动作多发生在脑出血或脑梗死后病情好转阶段,常伴随肌张力逐渐改善。家属需注意记录动作频率和强度变化,避免强行约束导致二次损伤。临床可能使用胞磷胆碱钠注射液、吡拉西坦氯化钠注射液等神经营养药物辅助治疗。

2、眼球转动

眼球自发性转动或对光反射增强是脑干功能恢复的重要标志。常见于代谢性脑病或药物中毒患者,表现为眼球从固定状态变为缓慢追踪移动物体。此时需加强角膜保护,防止暴露性角膜炎。医生可能通过甲钴胺片、维生素B1注射液等改善神经传导功能。

3、疼痛刺激反应

病人对压眶或针刺出现皱眉、肢体回缩等防御反应,说明感觉传导通路开始重建。颅脑损伤患者此类表现往往先于意识恢复,但需与脊髓反射区别。护理时应避免过度刺激,监测生命体征波动。临床可能联合使用神经节苷脂钠注射液、奥拉西坦胶囊等促进神经修复。

4、自主呼吸增强

呼吸节律从机械通气依赖转为自主呼吸加深,反映延髓功能改善。多见于一氧化碳中毒或低血糖昏迷好转期,常伴随咳嗽反射恢复。此时需逐步调整呼吸机参数,防止呼吸肌疲劳。治疗可辅用尼莫地平片、依达拉奉注射液等脑血管扩张药物。

5、语言功能恢复

发出无意义音节或简单词句是语言中枢激活的表现。脑血管意外患者可能先恢复听理解能力,再逐步重建表达功能。康复期需进行声光联合刺激训练,避免语言中枢抑制。医生可能选用盐酸多奈哌齐片、石杉碱甲片等胆碱酯酶抑制剂改善认知。

昏迷病人苏醒过程中需维持环境安静,每日进行四肢关节被动活动防止肌肉萎缩。营养支持建议采用鼻饲匀浆膳或短肽型肠内营养剂,保持每日2000-2500毫升水分摄入。定期清洁口腔和会阴部,每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎。监测瞳孔变化和体温波动,发现异常及时联系医疗团队。苏醒后需逐步进行认知训练和肢体康复,避免突然的强光或噪音刺激。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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