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人格障碍有哪几种类

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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白血病看血常规哪几项?

白血病患者需重点关注血常规中的白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞绝对值及外周血涂片检查。白血病可能影响造血系统功能,导致血细胞数量或形态异常,建议发现异常时及时就医。

白细胞计数是筛查白血病的重要指标,急性白血病可能出现白细胞显著增高或降低,慢性白血病常见持续升高。淋巴细胞或原始细胞比例异常增高时需警惕淋巴细胞白血病或急性髓系白血病。血红蛋白反映贫血程度,白血病患者因造血抑制或出血倾向常见中重度贫血,数值多低于正常参考范围。血小板计数下降是白血病的典型表现,化疗后可能进一步降低,需警惕出血风险。中性粒细胞绝对值减少会增加感染概率,化疗期间需密切监测。外周血涂片发现原始细胞、幼稚细胞或病态造血细胞对白血病诊断有提示意义。

血常规异常需结合骨髓穿刺、免疫分型等检查确诊白血病类型。日常应避免剧烈运动防止出血,保持口腔清洁预防感染,高蛋白饮食有助于改善贫血。治疗期间需定期复查血常规监测病情变化,严格遵循医嘱调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

哪几类人容易得白血病?

容易得白血病的人群主要有长期接触电离辐射者、有白血病家族史者、长期接触化学毒物者、免疫功能异常者以及某些病毒感染高危人群。白血病是造血系统的恶性克隆性疾病,其发生与遗传、环境、免疫等多因素相关。

1、长期接触电离辐射者

长期暴露于X射线、γ射线等电离辐射环境会显著增加白血病风险。辐射可导致造血干细胞DNA损伤,诱发骨髓异常增生。从事放射科医护、核工业人员等职业暴露群体需定期进行血常规监测,必要时可通过外周血涂片、骨髓穿刺等检查早期筛查。

2、有白血病家族史者

存在BRCA1/2、TP53等基因突变家族史的人群患病风险较高。某些遗传综合征如唐氏综合征、范可尼贫血患者更易继发白血病。建议此类人群避免接触苯等化学制剂,并每年进行血液系统专项体检。

3、长期接触化学毒物者

苯及其衍生物是明确的白血病致病因素,常见于石油化工、制鞋、油漆等行业。苯代谢产物可干扰骨髓造血功能,诱发染色体畸变。职业防护需配备防毒面具,工作场所应定期检测苯浓度是否超过安全标准。

4、免疫功能异常者

艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂人群白血病发病率显著升高。免疫监视功能下降可能导致异常细胞增殖失控。此类人群出现持续发热、淋巴结肿大等症状时应及时排查血液系统疾病。

5、病毒感染高危人群

人类T细胞白血病病毒1型、EB病毒等感染与特定类型发病相关。HTLV-1流行区居民、多性伴侣者等感染风险较高。预防措施包括避免不洁输血、使用安全套等,感染者需定期监测血象变化。

建议高风险人群保持均衡饮食,适量增加富含维生素C的柑橘类水果和富含铁元素的动物肝脏摄入,避免吸烟及二手烟暴露。适度进行快走、游泳等有氧运动有助于增强免疫功能。出现不明原因贫血、皮下瘀斑、骨关节疼痛等症状时,应及时到血液科进行骨髓细胞形态学、流式细胞术等专项检查。日常生活中需特别注意避免滥用氯霉素等可能抑制骨髓造血的药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

白血病分8种类型?

白血病主要分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病、幼淋巴细胞白血病、毛细胞白血病、骨髓增生异常综合征相关白血病和急性双表型白血病8种类型。不同类型的白血病在发病机制、临床表现和治疗方案上存在差异。

1、急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的白血病类型,主要表现为骨髓中原始淋巴细胞异常增殖。患者可能出现发热、贫血、出血倾向和淋巴结肿大等症状。治疗上常采用长春新碱注射液、柔红霉素注射液和泼尼松片等药物进行联合化疗,部分患者需要造血干细胞移植。

2、急性髓系白血病

急性髓系白血病多见于成年人,特点是骨髓中原始髓系细胞恶性增生。常见症状包括乏力、感染易发和皮肤黏膜出血。临床常用阿糖胞苷注射液、伊达比星胶囊和三氧化二砷注射液等药物治疗,部分高危患者需进行异基因造血干细胞移植。

3、慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病好发于中老年人,病程进展缓慢。早期可能无症状,后期可出现淋巴结肿大、肝脾肿大和反复感染。治疗药物包括苯丁酸氮芥片、氟达拉滨注射液和利妥昔单抗注射液等,靶向药物如伊布替尼胶囊也常用于该病治疗。

4、慢性髓系白血病

慢性髓系白血病特征性表现为费城染色体阳性,疾病分为慢性期、加速期和急变期。患者可能出现脾脏肿大、盗汗和体重下降。一线治疗药物为甲磺酸伊马替尼片,也可选择尼洛替尼胶囊或达沙替尼片等酪氨酸激酶抑制剂。

5、幼淋巴细胞白血病

幼淋巴细胞白血病是慢性淋巴细胞白血病的变异型,临床较为罕见。患者外周血和骨髓中可见大量幼淋巴细胞,常伴有明显脾肿大。治疗方案包括苯达莫司汀注射液、阿仑单抗注射液等,部分患者对氟达拉滨注射液治疗反应良好。

6、毛细胞白血病

毛细胞白血病是一种惰性B细胞恶性肿瘤,特征为外周血中出现"毛细胞"样淋巴细胞。常见表现为脾肿大、全血细胞减少和反复感染。克拉屈滨注射液和喷司他丁注射液是主要治疗药物,干扰素α-2b注射液也可用于该病治疗。

7、骨髓增生异常综合征相关白血病

骨髓增生异常综合征相关白血病是由骨髓增生异常综合征转化而来的急性白血病,多见于老年人。患者常有顽固性贫血、血小板减少和原始细胞增多。治疗可选择地西他滨注射液、阿扎胞苷注射液等去甲基化药物,或采用支持治疗。

8、急性双表型白血病

急性双表型白血病同时表达淋系和髓系标记,属于高危白血病类型。临床表现与其他急性白血病相似,但对常规化疗反应较差。治疗多采用强化疗方案,如环磷酰胺注射液联合阿糖胞苷注射液,部分患者需考虑造血干细胞移植。

白血病患者应注意保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免生冷食物。治疗期间要预防感染,保持口腔卫生,定期监测血常规。根据医生建议进行适度运动,避免过度劳累。出现发热、出血等症状应及时就医,严格遵医嘱用药,定期复查评估治疗效果。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

遗忘障碍有哪几种类型?

遗忘障碍一般可分为心因性遗忘、器质性遗忘和短暂性全面遗忘症三种类型。

心因性遗忘通常由心理创伤或应激事件引发,表现为对特定时间段或事件的记忆缺失,常见于创伤后应激障碍患者。这类遗忘具有选择性特征,患者可能保留日常生活能力但无法回忆创伤内容。器质性遗忘与脑部结构损伤相关,包括阿尔茨海默病、脑外伤、脑卒中等疾病导致的记忆损害,其特征为近事遗忘重于远事遗忘,且常伴有其他认知功能下降。短暂性全面遗忘症表现为突发性顺行性遗忘,持续时间通常不超过24小时,多见于中老年人群,发作期间患者无法形成新记忆但保留自我身份认知。

建议出现记忆障碍症状时尽早就诊神经内科或精神心理科,通过专业评估明确病因并接受针对性治疗。日常可进行记忆训练并保持规律作息。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

降血压药有哪几种?

降血压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。高血压患者需在医生指导下根据个体情况选择合适的药物,不可自行调整用药方案。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张从而降低血压。常见药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。这类药物适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者,可能引起下肢水肿、头痛等不良反应。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管降低血压。常见药物有马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片、福辛普利钠片等。该类药物对糖尿病肾病具有保护作用,但可能引起干咳、血钾升高等不良反应。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合发挥降压作用。常用药物包括缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、替米沙坦片等。这类药物降压平稳且不良反应较少,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的患者。

4、利尿剂

利尿剂通过促进钠和水的排泄,减少血容量来降低血压。常用药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等。尤其适用于老年高血压或合并心力衰竭的患者,长期使用需注意电解质紊乱、尿酸升高等问题。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体,减慢心率和减弱心肌收缩力来降低血压。常见药物包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。适用于中青年高血压或合并冠心病患者,可能引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应。

高血压患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入量不超过5克。适当进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。戒烟限酒,保持规律作息,避免情绪波动。定期监测血压并记录,出现头晕、心悸等不适及时就医。合并糖尿病、高脂血症等慢性病患者需综合控制各项指标。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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