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肝硬化是个什么病

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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肝硬化病人为什么会有腹水?
肝硬化病人出现腹水的主要原因是门静脉高压和肝功能减退。治疗腹水的方法包括限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液以及针对肝硬化的病因治疗。 1、门静脉高压是肝硬化腹水的主要原因之一。肝硬化导致肝脏结构改变,血流受阻,门静脉压力升高,血管内的液体渗出到腹腔,形成腹水。门静脉高压还会引起脾脏肿大和食管胃底静脉曲张,进一步加重腹水症状。 2、肝功能减退也是腹水形成的重要因素。肝硬化患者的肝脏合成白蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低,导致液体从血管内渗出到腹腔。同时,肝脏对醛固酮的灭活能力减弱,醛固酮水平升高,促进钠水潴留,加重腹水。 3、治疗腹水的方法包括限制钠盐摄入,每日钠摄入量控制在2克以下,减少体内水分潴留。使用利尿剂如螺内酯和呋塞米,帮助排出体内多余水分,但需监测电解质平衡,避免低钾血症。 4、对于大量腹水患者,可进行腹腔穿刺放液,快速缓解症状,但需注意补充白蛋白,防止低蛋白血症。针对肝硬化的病因治疗,如抗病毒治疗乙肝或丙肝,戒酒,改善肝功能,从根本上减少腹水的发生。 5、饮食调理在腹水管理中也很重要,建议高蛋白、低盐饮食,适量补充维生素和矿物质,避免食用高脂肪、高糖食物。适当运动如散步、太极拳,有助于改善血液循环,但需避免剧烈运动。 肝硬化腹水的治疗需要综合管理,包括药物治疗、饮食调理和病因治疗,定期监测肝功能、腹水情况和电解质水平,及时调整治疗方案,才能有效控制腹水,改善患者生活质量。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

糖尿病会导致肝硬化腹水吗?
糖尿病可能间接导致肝硬化腹水,但并非直接原因。糖尿病长期控制不佳可能引发脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎NASH,进而发展为肝硬化,最终出现腹水。治疗需从控制血糖、改善肝功能、管理腹水等方面入手。 1、糖尿病与肝硬化的关系:糖尿病患者的胰岛素抵抗和高血糖状态可能导致脂肪在肝脏中堆积,形成脂肪肝。若脂肪肝进一步发展,可能引发非酒精性脂肪性肝炎NASH,长期炎症损伤肝脏,最终导致肝硬化。肝硬化后,肝脏功能减退,门静脉高压,液体渗出至腹腔,形成腹水。 2、控制血糖:糖尿病患者需通过药物、饮食和运动控制血糖。常用降糖药物包括二甲双胍、胰岛素、SGLT-2抑制剂。饮食上应减少精制糖和高脂肪食物摄入,增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜。运动建议选择有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟。 3、改善肝功能:对于已出现脂肪肝或肝硬化的患者,需采取措施保护肝脏。药物治疗可选用维生素E、熊去氧胆酸等。饮食上应避免酒精,减少高脂肪食物,增加富含抗氧化剂的食物如蓝莓、坚果。定期监测肝功能指标,如ALT、AST等。 4、管理腹水:肝硬化腹水的治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如螺内酯、呋塞米,严重时需进行腹腔穿刺放液。饮食上应严格控制盐分,每日钠摄入量不超过2克。适当补充蛋白质,但需避免过量,以免加重肝脏负担。 糖尿病与肝硬化腹水的关系复杂,需通过综合治疗控制血糖、保护肝脏、管理腹水。患者应定期监测血糖和肝功能,遵循调整生活方式和药物治疗,以延缓疾病进展,提高生活质量。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

肝硬化加糖尿病多久死?
肝硬化加糖尿病的预后因人而异,关键在于及时治疗和有效管理。肝硬化合并糖尿病会加速病情恶化,但通过药物、饮食和生活方式调整可以延缓进展,具体生存期取决于病情严重程度、治疗依从性及并发症控制情况。 1、肝硬化合并糖尿病会显著增加肝脏和代谢系统的负担。肝硬化导致肝功能减退,影响血糖调节,而糖尿病则加重肝脏损伤,形成恶性循环。两者共同作用可能引发肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症,影响生存期。 2、药物治疗是控制病情的重要手段。针对肝硬化,可使用抗纤维化药物如吡非尼酮、秋水仙碱;针对糖尿病,可选用二甲双胍、胰岛素等降糖药物。同时,需定期监测肝功能、血糖水平,调整用药方案。 3、饮食管理对改善预后至关重要。建议采用低盐、低脂、高蛋白饮食,避免高糖食物。适量摄入富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜,有助于稳定血糖。每日饮食应少量多餐,避免暴饮暴食。 4、生活方式调整有助于延缓病情进展。戒烟戒酒,避免肝脏进一步损伤。适度运动如散步、太极拳,可改善代谢功能,增强体质。保持良好作息,避免过度劳累,有助于提高免疫力。 5、定期随访和监测是预防并发症的关键。每3-6个月进行一次肝功能、血糖、血常规检查,必要时进行影像学检查。如出现乏力、食欲减退、腹痛等症状,应及时就医,避免病情恶化。 肝硬化合并糖尿病的生存期受多种因素影响,但通过规范治疗、科学管理和积极心态,可以有效延缓病情进展,提高生活质量。患者应遵医嘱,坚持治疗,同时保持健康的生活方式,以改善预后。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

肝硬化是遗传病吗?
肝硬化并非遗传性疾病,而是多种不同病因长期作用的结果。常见的引发肝硬化的原因包括病毒性肝炎、酒精中毒和非酒精性脂肪性肝病等。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、长期大量酗酒、肥胖、糖尿病等因素都可能逐渐导致肝硬化的发展。自身免疫性肝炎、药物性肝损害以及血吸虫病等也可以诱发肝硬化。有家族史的人群应该积极预防这些疾病的发病风险,避免酗酒和不良的饮食习惯。定期体检有助于早期发现病情变化并采取及时治疗措施。当已确诊患有肝硬化时,需要积极配合医生进行规范性治疗以延缓疾病的发展进程。通过防范和治疗,可以有效控制肝硬化的进展,提高生活质量。
曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

肝硬化失代偿期病发门静脉血栓的饮食方法有哪些?
肝硬化一旦出现失代偿期门静脉血栓之后,饮食的调节,主要包括以下这些:患者要吃容易消化的食物,以优质蛋白、高蛋白高维生素饮食为主,比如可以适当吃一些瘦肉、鸡蛋、牛奶等等,含蛋白比较丰富的食物。在饮食方面一定要重视,比如上消化道出血的患者,平常吃东西一定要吃比较软的食物,要以半流质或者流质食物为主,不能吃太粗糙的食物,否则会导致食管胃底静脉曲张破裂出血。所以在出现低蛋白血症时,需要从食物中来补充蛋白质,最好是通过食用各类肉制品来补充,可以多食用一些鸡、鸭、鱼、牛、羊、猪肉等以及各种蛋类、奶类和豆制品等,还需要补充多种维生素,要多食用一些新鲜的蔬菜和水果。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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