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上个月去做了造影这样是不是输卵

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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脑血栓需要做造影吗?

脑血栓患者是否需要做造影需根据病情决定,多数情况下需要脑血管造影明确诊断,少数病情稳定且病因明确者可暂缓检查。

脑血管造影是诊断脑血栓的金标准,能清晰显示血管狭窄或闭塞部位。对于突发偏瘫、失语等典型症状患者,尤其合并高血压、糖尿病等危险因素时,建议尽快完成造影检查。通过数字减影血管造影技术可评估血栓位置、侧支循环状态,为溶栓或取栓治疗提供依据。检查前需完善凝血功能、肾功能等评估,术中可能使用碘海醇等造影剂。

部分腔隙性脑梗死或小动脉闭塞患者,若经颅脑CT/MRI已明确病灶且症状轻微,可先采取药物治疗。高龄、造影剂过敏或肾功能不全者需谨慎评估风险。对于既往有明确动脉粥样硬化病史且本次发病特征相似者,有时可依据临床经验暂缓造影,但需密切观察病情变化。

脑血栓确诊后应低盐低脂饮食,控制血压血糖在目标范围。遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,或华法林钠片等抗凝剂。定期复查颈部血管超声,出现头晕加重、新发肢体无力等症状需立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑血管造影能报销吗?

脑血管造影是否能够报销需要根据当地医保政策以及具体病情决定。多数情况下,符合医保规定的脑血管造影检查可以报销,但部分特殊材料或高端检查项目可能不在报销范围内。

脑血管造影是一种用于诊断脑血管疾病的影像学检查方法,通常用于脑梗死、脑动脉瘤、脑血管畸形等疾病的诊断。在医保报销范围内,脑血管造影的基础检查部分一般可以按照医保政策进行报销,但具体报销比例和范围需要参考当地医保目录。不同地区的医保政策存在差异,一线城市与二三线城市的报销标准可能有所不同。部分特殊造影剂、高值耗材或高端影像技术可能需要自费,具体费用需根据医院实际收费标准和医保审核结果确定。

进行脑血管造影前,建议患者或家属提前咨询医院医保办或当地医保部门,了解具体报销政策。同时保留好检查单据和诊断证明,以便后续报销使用。日常应注意控制高血压、高血脂等脑血管病危险因素,定期进行健康体检,减少脑血管疾病的发生风险。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

急性脑梗多久可以冠脉造影?

急性脑梗患者通常需在病情稳定后1-4周进行冠脉造影,具体时间需根据神经功能恢复情况、心血管风险评估及医生综合判断决定。

急性脑梗后早期进行冠脉造影可能增加再灌注损伤风险,尤其是发病后72小时内。此时患者脑血管自动调节功能尚未恢复,造影剂的渗透压负荷及血流动力学变化可能加重脑水肿。若患者合并严重心律失常、未控制的高血压或活动性出血,需延迟至相关风险因素纠正后再评估。对于轻度脑梗且神经功能缺损轻微者,若无禁忌证,可在发病1-2周后考虑造影。这类患者通常表现为肢体肌力4级以上、意识清醒且吞咽功能正常,经头颅CT或MRI确认无出血转化及大面积梗死。

合并急性冠脉综合征的脑梗患者需个体化评估。当存在持续胸痛、动态心电图ST段抬高或肌钙蛋白显著升高时,可在脑梗发病3-7天后行紧急造影。此类情况需多学科团队协作,术中采用等渗造影剂、控制注射压力,并持续监测神经功能变化。对于后循环梗死或基底动脉闭塞再通术后的患者,因脑干对缺血耐受性更差,建议至少观察2-4周再行冠状动脉评估。高龄患者或既往有脑微出血病史者,需通过磁敏感加权成像排除新发出血灶后再决定造影时机。

急性脑梗患者行冠脉造影前后需严格控制血压波动范围在基础值的±20%以内,术前48小时停用双抗血小板药物者需桥接低分子肝素。术后24小时内密切观察意识状态、肢体活动及语言功能,出现新发神经症状需立即行头颅CT检查。建议术后维持静脉水化6-12小时,监测血清肌酐及电解质水平,糖尿病患者需加强血糖管理。恢复期应逐步进行心脏康复训练,从床边坐起、被动关节活动开始,根据耐受度调整运动强度。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

冠状动脉造影显示50%阻塞是否要手术?

冠状动脉造影显示50%阻塞通常无须立即手术,建议通过药物和生活方式干预控制病情。冠状动脉阻塞可能与动脉粥样硬化、高血压等因素有关,需结合症状及心脏功能综合评估。

冠状动脉阻塞50%属于中度狭窄,此时心脏供氧可能部分受限,但多数患者通过规范治疗可稳定斑块、延缓进展。硝酸异山梨酯片可扩张血管缓解心绞痛,阿托伐他汀钙片有助于降低血脂稳定斑块,阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集预防血栓。日常需避免剧烈运动、高脂饮食等诱发因素,定期监测血压、血脂指标。若出现活动后胸闷加重或静息胸痛,需警惕斑块破裂风险。

少数患者虽阻塞程度为50%,但存在明显心肌缺血症状或左主干病变时,可能需考虑支架植入术。此类情况常伴随心电图ST段压低、运动负荷试验阳性等客观证据,需由心内科医生评估手术指征。术后仍需长期服用氯吡格雷片等抗凝药物,并严格控制血糖、戒烟限酒以减少再狭窄概率。

建议每3-6个月复查冠脉CTA或运动试验,日常保持低盐低脂饮食,适当进行快走、游泳等有氧运动。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状加重表现,应立即就医调整治疗方案。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

冠状动脉造影后出血怎么办?

冠状动脉造影后出血可通过压迫止血、调整抗凝药物、局部冷敷、加压包扎、就医处理等方式应对。冠状动脉造影后出血可能与穿刺点损伤、凝血功能异常、抗凝药物使用等因素有关。

1、压迫止血

冠状动脉造影后出血多数由穿刺点血管损伤引起,表现为局部渗血或血肿形成。患者或家属应立即用无菌纱布垂直按压穿刺点上方1-2厘米处,持续保持压力15-20分钟。按压时避免反复查看伤口,同时观察肢体远端皮肤颜色和温度。若为股动脉穿刺需保持下肢制动,桡动脉穿刺则需抬高前臂。压迫后出血未止住需重复按压并延长压迫时间。

2、调整抗凝药物

使用抗血小板或抗凝药物可能增加出血风险,如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。术后出血时应立即联系手术医生,根据出血程度决定是否暂停或调整药物剂量。调整方案需结合患者冠心病病情、支架植入情况等综合评估,禁止自行停药。对于服用华法林钠片的患者,还需检测国际标准化比值调整用药。

3、局部冷敷

穿刺部位出现皮下血肿时可使用冰袋冷敷,将冰块装入塑料袋并用毛巾包裹后置于血肿处。每次冷敷15-20分钟,间隔1小时重复,避免冻伤皮肤。冷敷能使血管收缩减少继续出血,同时缓解局部肿胀疼痛。注意观察皮肤颜色变化,出现苍白或青紫需立即停止。冷敷24小时后若血肿未吸收可改为热敷促进淤血消散。

4、加压包扎

对于渗血持续但程度较轻的情况,可采用弹性绷带加压包扎。包扎前先覆盖无菌敷料,从远端向近端螺旋式缠绕,压力均匀适中。包扎后需定时检查肢体末梢循环,观察是否存在麻木、刺痛等神经压迫症状。桡动脉穿刺者包扎时间通常维持4-6小时,股动脉穿刺需保持12-24小时。拆除包扎后仍要避免穿刺侧肢体负重活动。

5、就医处理

当出现喷射状出血、血肿直径超过5厘米、肢体剧烈疼痛或感觉异常时,必须立即返回导管室或急诊科处理。严重出血可能与动脉破裂、假性动脉瘤等并发症有关,需通过超声检查明确诊断。医生可能采用血管缝合器闭合穿刺点,或注射凝血酶治疗假性动脉瘤。极少数情况需要外科手术修复血管损伤。

冠状动脉造影术后应保持穿刺部位清洁干燥,24小时内避免沐浴。遵医嘱适量饮水促进造影剂排泄,但心功能不全者需控制饮水量。术后1周内避免穿刺侧肢体提重物或剧烈运动,观察有无迟发出血或血肿。合理搭配富含维生素K的蔬菜水果与优质蛋白饮食,但服用华法林者需保持维生素K摄入量稳定。定期复查凝血功能,出现头晕乏力等贫血症状及时就医。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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