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先天性脑积水的头颅畸形可出现

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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脑卒中做头颅CT有什么用?

脑卒中患者做头颅CT主要用于明确出血性卒中或缺血性卒中的诊断,评估脑组织损伤范围,并指导后续治疗方案的制定。

头颅CT能快速区分脑卒中的类型。出血性卒中在CT上表现为高密度影,缺血性卒中早期可能显示为低密度灶或正常,但24小时后梗死区域会逐渐显现。对于疑似急性脑出血的患者,CT是首选检查方式,因其敏感度高且检查时间短。CT还能发现脑水肿、中线结构偏移等继发改变,帮助判断病情严重程度。部分患者可通过CT血管成像评估脑血管狭窄或闭塞情况。

头颅CT在脑卒中诊断中存在一定局限性。对于超早期缺血性卒中,CT可能无法明确显示病灶,此时需结合磁共振检查。部分小脑或脑干梗死因颅骨伪影干扰,CT检出率较低。出血量较少的微量出血也可能被遗漏。部分患者需增强CT检查以排除肿瘤或血管畸形等非卒中病变。

脑卒中患者确诊后应严格遵医嘱治疗,急性期需密切监测生命体征。恢复期患者要保持低盐低脂饮食,控制血压血糖,戒烟限酒。家属需协助患者进行康复训练,定期复查头颅CT评估恢复情况。出现头痛呕吐或意识改变等新发表现时,应立即就医复查CT排除出血或新发卒中。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

畸形筛查怎么做 畸形筛查的2方法介绍?

畸形筛查可通过超声检查和血清学筛查两种方式进行。

超声检查是利用高频声波成像技术观察胎儿结构发育情况,通常在妊娠18-24周进行系统筛查,能够识别四肢、颅脑、心脏等器官的明显结构异常。血清学筛查通过检测孕妇血液中甲胎蛋白、游离雌三醇等生化指标,结合孕周、年龄等参数计算胎儿染色体异常风险,常见筛查时间为妊娠15-20周。两种方法联合应用可提高检出率,超声侧重形态学评估,血清学侧重染色体异常风险评估。

建议孕妇遵医嘱定期产检,根据孕周选择合适筛查方案,避免吸烟饮酒等不良生活习惯。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

强直性脊柱炎后凸畸形怎么办?

强直性脊柱炎后凸畸形可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。

强直性脊柱炎后凸畸形可能与遗传因素、免疫异常等因素有关,通常表现为腰背疼痛、活动受限等症状。药物治疗可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片等药物缓解症状。物理治疗包括热敷、按摩、牵引等方法,有助于改善局部血液循环,减轻疼痛。对于严重后凸畸形的患者,可考虑进行截骨矫形术、脊柱融合术等手术治疗。日常生活中应保持良好姿势,避免长时间保持同一姿势,适当进行游泳、瑜伽等运动,有助于维持脊柱功能。

建议患者定期复查,在医生指导下选择合适的治疗方案,避免病情进一步加重。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

正形红细胞和畸形红细胞多少算正常?

正形红细胞和畸形红细胞的正常范围通常为尿液中畸形红细胞占比不超过10%,正形红细胞每高倍视野不超过3个。尿红细胞形态检查是判断血尿来源的重要指标,正形红细胞比例增高可能提示泌尿系统出血,畸形红细胞增多常见于肾小球性疾病。

正形红细胞指形态正常的红细胞,其外形呈双凹圆盘状,大小均匀,直径约7-8微米。在健康人群尿常规检查中,每高倍视野下正形红细胞数量应少于3个,超过此数值可能提示下尿路出血,如膀胱炎、尿道结石或肿瘤等情况。这类红细胞因未通过肾小球基底膜损伤,形态保持完整,其出现往往与泌尿系统黏膜直接损伤相关。临床需结合尿频尿急等症状综合判断,必要时进行膀胱镜或影像学检查。

畸形红细胞指形态异常的红细胞,可表现为大小不等、皱缩、芽孢状或碎片状等。正常尿液中畸形红细胞比例应低于10%,若超过20%则高度提示肾小球源性血尿,如IgA肾病、狼疮性肾炎等疾病。肾小球基底膜损伤会导致红细胞挤压变形,同时伴随蛋白尿、管型尿等表现。对于持续畸形红细胞增多的患者,需完善肾穿刺活检明确病理类型,并监测血压及肾功能变化。

日常应注意保持每日1500-2000毫升饮水量,避免剧烈运动后血尿干扰检测结果。女性应避开月经期留取尿标本,采集晨起中段尿送检可提高准确性。若发现肉眼血尿或复查仍有异常,应及时到肾内科或泌尿外科就诊,完善尿红细胞相位差显微镜检查、泌尿系超声等评估。长期吸烟、高血压患者更需定期监测尿液指标,早期发现肾脏损害。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

头颅超声检查什么?

头颅超声一般用于检查新生儿及婴幼儿的颅内结构异常。

头颅超声通过高频声波成像,可清晰显示脑室系统、脑实质及血管结构。该检查主要用于筛查早产儿脑室周围白质软化、脑室内出血等常见问题,对先天性脑积水、脑发育畸形也有较高诊断价值。婴幼儿因囟门未闭合,超声可穿透颅骨缝隙获取图像,具有无辐射、可重复进行的优势。检查前需保持患儿安静,必要时使用镇静剂,操作时在囟门处涂抹耦合剂后缓慢移动探头。

建议检查后及时清洁患儿头皮残留耦合剂,避免受凉。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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