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肾性高血压 肾素分泌过多

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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肾性高血压肾素会高吗?
肾性高血压患者肾素水平通常会升高,这与肾脏功能受损、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活有关。治疗上需结合药物控制血压、改善肾功能,必要时进行手术干预。 1、肾性高血压与肾素升高的关系 肾性高血压是由于肾脏疾病导致的高血压,常见于慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病。肾脏受损后,肾素分泌增加,激活RAAS系统,导致血管收缩和血压升高。肾素水平升高是肾性高血压的重要标志之一,通过检测肾素活性可以辅助诊断。 2、肾性高血压的治疗方法 (1)药物治疗: - ACE抑制剂:如依那普利、贝那普利,可抑制血管紧张素II生成,降低血压。 - ARB类药物:如氯沙坦、缬沙坦,阻断血管紧张素II受体,减轻血管收缩。 - 利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米,帮助排出多余水分,降低血容量。 (2)手术治疗: - 肾动脉支架植入:适用于肾动脉狭窄患者,改善肾脏血流。 - 肾切除术:在严重单侧肾脏病变时,切除病变肾脏以缓解症状。 - 肾移植:对于终末期肾病患者,肾移植是根治性治疗手段。 3、生活方式调整 (1)饮食控制: - 低盐饮食:每日盐摄入量控制在5克以下,减少水钠潴留。 - 优质蛋白饮食:选择鱼类、豆制品等,减轻肾脏负担。 (2)运动建议: - 有氧运动:如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟,有助于控制血压。 - 避免剧烈运动:防止血压波动过大,加重肾脏负担。 肾性高血压的治疗需要综合药物、手术和生活方式调整,早期干预可有效延缓疾病进展。定期监测血压和肾功能,及时调整治疗方案,是管理肾性高血压的关键。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

肾性高血压和肾血管性高血压一样吗?
肾性高血压和肾血管性高血压并不完全相同,两者虽然都与肾脏相关,但病因和机制存在差异。肾性高血压通常由慢性肾病、肾小球肾炎等肾脏实质病变引起,而肾血管性高血压则因肾动脉狭窄或阻塞导致。治疗上需根据具体病因采取药物、手术或生活方式调整。 1、肾性高血压的病因与治疗 肾性高血压主要由肾脏实质病变引起,如慢性肾病、肾小球肾炎、多囊肾等。这些疾病会导致肾脏功能受损,影响水钠代谢和血压调节。治疗上,常用药物包括ACE抑制剂(如依那普利)、ARB类药物(如氯沙坦)和利尿剂(如氢氯噻嗪)。控制蛋白质摄入、限制盐分和适量运动也有助于缓解症状。 2、肾血管性高血压的病因与治疗 肾血管性高血压通常由肾动脉狭窄或阻塞引起,常见原因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统,进而引发高血压。治疗方法包括药物治疗(如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂)、血管成形术或支架植入术。对于严重病例,可能需要肾动脉旁路手术。 3、生活方式调整的重要性 无论是肾性高血压还是肾血管性高血压,生活方式的调整都至关重要。建议减少盐分摄入,每日盐摄入量控制在5克以下;增加富含钾的食物,如香蕉、菠菜;保持规律运动,如快走、游泳等有氧运动;戒烟限酒,避免过度劳累和情绪波动。 肾性高血压和肾血管性高血压虽然都与肾脏相关,但病因和治疗方法有所不同。明确诊断后,需根据具体病因采取针对性治疗,同时结合健康的生活方式,才能有效控制血压,降低并发症风险。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

肾性高血压是什么病?
肾性高血压是由肾脏疾病引起的高血压,常见于慢性肾炎、肾动脉狭窄等肾脏问题。治疗需针对原发病,结合药物和生活干预。 1、遗传因素 肾性高血压可能与遗传有关,家族中有肾脏疾病或高血压病史的人风险较高。遗传性肾病如多囊肾、遗传性肾炎等,可能导致肾功能受损,进而引发高血压。建议有家族史的人群定期检查肾功能和血压,早期发现并干预。 2、环境因素 长期暴露于高盐饮食、环境污染或重金属等有害物质,可能损害肾脏功能,导致肾性高血压。高盐饮食会增加肾脏负担,长期摄入可能导致肾小球滤过率下降。减少盐分摄入、避免接触有害物质是预防的关键。 3、生理因素 肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病可能增加肾脏负担,导致肾性高血压。肥胖会增加肾脏的血流压力,糖尿病则可能引发糖尿病肾病。控制体重、管理血糖和血脂水平有助于降低风险。 4、外伤或手术 肾脏外伤或手术可能导致肾脏功能受损,进而引发高血压。例如,肾动脉狭窄可能由外伤或手术引起,导致肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统,引起血压升高。及时治疗外伤或手术后的并发症至关重要。 5、病理因素 慢性肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾等疾病是肾性高血压的常见病因。慢性肾炎会导致肾小球滤过功能下降,肾动脉狭窄则直接减少肾脏血流。治疗原发病是关键,如使用ACEI或ARB类药物控制血压,必要时进行肾动脉支架植入术。 治疗方法 1、药物治疗 - ACEI(如依那普利):降低血压,保护肾功能。 - ARB(如氯沙坦):适用于不耐受ACEI的患者。 - 利尿剂(如氢氯噻嗪):帮助排除多余水分,降低血压。 2、手术治疗 - 肾动脉支架植入术:适用于肾动脉狭窄患者。 - 肾移植:终末期肾病患者的选择。 - 肾切除术:严重单侧肾病患者可能需要切除病变肾脏。 3、生活方式干预 - 低盐饮食:每日盐摄入量控制在5克以下。 - 适量运动:如快走、游泳,每周150分钟。 - 戒烟限酒:减少对肾脏的进一步损害。 肾性高血压的治疗需要综合管理,既要控制血压,也要治疗原发病。定期监测肾功能和血压,调整治疗方案,才能有效延缓疾病进展,提高生活质量。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肾性高血压大多数是什么型?
肾性高血压大多数属于继发性高血压,主要由肾脏疾病引起,常见类型包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压多由慢性肾炎、糖尿病肾病等导致,而肾血管性高血压则与肾动脉狭窄相关。治疗需针对病因,结合药物、饮食和生活方式调整。 1、肾实质性高血压 肾实质性高血压是肾性高血压的主要类型之一,常见病因包括慢性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等。这些疾病会导致肾小球滤过功能下降,水钠潴留,进而引发血压升高。治疗上,需控制原发疾病,如使用降压药物(如ACEI、ARB类药物)保护肾功能,同时限制盐分摄入,避免高蛋白饮食。 2、肾血管性高血压 肾血管性高血压主要由肾动脉狭窄引起,常见于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良。肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统,引起血压升高。治疗上,可通过血管成形术或支架植入术改善肾动脉狭窄,同时使用降压药物(如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂)控制血压。 3、生活方式调整 无论是肾实质性还是肾血管性高血压,生活方式的调整都至关重要。建议低盐饮食,每日盐摄入量控制在5克以下;适量运动,如散步、游泳等有氧运动,每周至少150分钟;戒烟限酒,避免加重肾脏负担。 肾性高血压的治疗需结合病因和个体情况,早期诊断和干预是关键。通过药物、手术和生活方式调整,可以有效控制血压,延缓肾功能恶化,提高生活质量。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

肾性高血压可怕吗?
肾性高血压是一种由肾脏疾病引起的继发性高血压,若不及时控制,可能引发严重并发症。其病因包括遗传、环境、生理、外伤及病理因素,治疗需结合药物、饮食和生活方式调整。 1、遗传因素 部分人群因家族遗传易患肾脏疾病,进而导致肾性高血压。若家族中有肾脏病史,建议定期检查肾功能和血压,早期发现并干预。 2、环境因素 长期暴露于高盐饮食、环境污染或化学物质可能损害肾脏功能,诱发高血压。减少盐分摄入、避免接触有害物质是预防的关键。 3、生理因素 肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病会增加肾脏负担,导致肾性高血压。控制体重、调节血糖和血脂水平有助于减轻肾脏压力。 4、外伤因素 肾脏受到外伤或手术损伤后,可能影响其正常功能,进而引发高血压。避免剧烈运动和外伤,定期复查肾功能是必要的。 5、病理因素 慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病是肾性高血压的常见病因。早期治疗原发病,如使用降压药物(如ACEI、ARB类药物)或手术治疗(如肾动脉支架植入),可有效控制血压。 治疗方法 - 药物治疗:常用药物包括ACEI(如依那普利)、ARB(如氯沙坦)和利尿剂(如氢氯噻嗪),需在医生指导下使用。 - 饮食调整:低盐饮食(每日盐摄入量低于5克),增加富含钾的食物(如香蕉、菠菜)。 - 生活方式:适量运动(如快走、游泳),戒烟限酒,保持良好作息。 肾性高血压虽有一定危险性,但通过科学管理和治疗,可以有效控制病情,降低并发症风险。定期监测血压和肾功能,遵循医生建议,是维护健康的关键。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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