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先天性心脏病成年表现

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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成年人湿疹怎么治疗?

成年人湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、中医治疗等方式缓解。湿疹可能与皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激、遗传因素、精神压力等原因有关。

1、保湿护理

湿疹患者皮肤屏障受损,需每日多次涂抹无刺激的保湿霜,如含神经酰胺或尿素的乳膏。避免使用含酒精或香精的护肤品,洗澡水温不宜过高,清洁后立即涂抹保湿产品。选择棉质透气衣物,减少摩擦刺激,室内保持适宜湿度。

2、外用药物

急性期渗出可遵医嘱使用硼酸溶液湿敷,亚急性期选用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏,慢性肥厚皮损可用卤米松乳膏。非激素类药膏如他克莫司软膏适用于面部或长期维持治疗。外用钙调磷酸酶抑制剂对部分顽固性湿疹有效。

3、口服药物

瘙痒严重时可口服抗组胺药如氯雷他定片,继发感染需用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于重度顽固病例,但需监测肝肾功。中药制剂如润燥止痒胶囊对部分患者有辅助疗效。

4、光疗

窄谱中波紫外线疗法适用于慢性顽固性湿疹,每周2-3次照射可抑制皮肤炎症反应。治疗需在专业机构进行,注意保护正常皮肤,累积照射次数不宜过多。光敏性湿疹患者禁用此法。

5、中医治疗

湿热型湿疹可用龙胆泻肝汤加减,血虚风燥型选用当归饮子,外洗方如苦参汤可缓解瘙痒。针灸取穴曲池、血海等配合刺络拔罐,需由专业中医师操作。中药治疗期间需忌食辛辣发物。

湿疹患者应避免过度搔抓,修剪指甲减少皮肤损伤。饮食宜清淡,限制海鲜、牛羊肉等易致敏食物,补充维生素A和必需脂肪酸。保持规律作息,缓解精神压力,室内使用加湿器维持湿度。贴身衣物选择纯棉材质并高温消毒,洗涤时彻底漂净残留洗涤剂。症状加重或继发感染时应及时复诊调整治疗方案,长期使用激素类药物需定期评估皮肤状态。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

先天性心脏病能治好吗?

先天性心脏病一般能治好,具体治疗效果与病情严重程度、治疗时机等因素有关。治疗方法主要有手术治疗、介入治疗、药物治疗、定期随访、生活方式调整等。

1、手术治疗

手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方式,适用于病情较为严重的患者。常见的手术方式包括房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、法洛四联症根治术等。手术治疗能够有效纠正心脏结构异常,改善心脏功能。手术时机通常选择在患儿年龄较小时进行,以获得更好的治疗效果。

2、介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法,适用于部分类型的先天性心脏病。常见的介入治疗包括动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术等。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点,但并非所有患者都适合接受介入治疗,需根据具体情况选择。

3、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状、控制并发症,为手术或介入治疗创造条件。常用药物包括利尿剂如呋塞米、强心剂如地高辛、血管扩张剂如卡托普利等。药物治疗需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

4、定期随访

先天性心脏病患者需要长期定期随访,监测心脏功能变化。随访内容包括心电图检查、心脏超声检查、胸部X线检查等。通过定期随访可以及时发现病情变化,调整治疗方案,预防并发症的发生。

5、生活方式调整

先天性心脏病患者需要注意生活方式调整,避免剧烈运动,保持情绪稳定,预防呼吸道感染。饮食方面应保证营养均衡,限制钠盐摄入,避免暴饮暴食。同时要戒烟限酒,保持良好的作息习惯。

先天性心脏病患者应积极配合医生治疗,根据医生建议选择合适的治疗方式。治疗后要注意定期复查,保持良好的生活习惯,避免过度劳累。饮食上应选择易消化、营养丰富的食物,适当补充优质蛋白和维生素。日常生活中要注意保暖,预防感冒,避免到人群密集场所。家长要特别关注患儿的生长发育情况,发现异常及时就医。通过规范治疗和科学管理,大多数先天性心脏病患者可以获得良好的预后。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

为什么成年人要长智齿?

成年人长智齿是人类进化过程中颌骨退化与牙齿数量不匹配的遗留现象。智齿生长主要与遗传因素、颌骨发育空间、饮食习惯改变等因素有关,可能引发阻生、龋齿、邻牙损伤等问题。

1、遗传因素

智齿生长受基因调控影响明显,若父母存在智齿萌出史,子女出现智齿的概率较高。部分人群颌骨先天发育较小,导致第三磨牙萌出空间不足。这种情况无须特殊处理,定期口腔检查观察即可。

2、颌骨退化

现代人类颌骨体积较祖先缩小约10%,但牙齿数量未同步减少。这种进化不匹配导致智齿常因空间不足而阻生。颌骨发育期间营养不良可能加重空间不足,建议青少年期保证钙质和维生素D摄入。

3、饮食结构变化

精细化饮食使人类咀嚼力下降,颌骨刺激减少影响发育。原始饮食中粗纤维食物需要更强咀嚼力,能促进颌骨充分生长。适当增加坚果、粗粮等耐嚼食物,有助于维持颌骨健康发育。

4、萌出位置异常

约35%的智齿存在倾斜或水平阻生,可能顶撞邻牙牙根或形成盲袋。这种情况可能引发冠周炎,表现为牙龈肿痛、张口受限。需通过口腔X光片评估,必要时进行预防性拔除。

5、口腔卫生风险

智齿位置靠后难以清洁,易滋生细菌导致龋齿或牙周病。反复发作的智齿冠周炎可能诱发间隙感染。对于已出现病变或存在高风险者,建议在医生评估后早期干预处理。

建议每年进行口腔检查,通过曲面断层片监测智齿发育情况。出现牙龈肿痛、咀嚼不适等症状时及时就诊。日常使用单束牙刷清洁智齿区域,饭后使用冲牙器减少食物嵌塞。保持均衡饮食,适量咀嚼粗纤维食物促进颌骨健康发育。智齿处理需根据个体情况制定方案,不可盲目跟风拔除。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

成年人水痘的发病原因?

成年人水痘可能由水痘-带状疱疹病毒初次感染、免疫力低下、接触传染源、潜伏病毒再激活、特殊药物使用等原因引起。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,典型表现为全身性丘疹、水疱及发热。

1、水痘-带状疱疹病毒初次感染

水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播。未接种疫苗或未感染过的成年人首次接触病毒后,病毒在鼻咽部复制并进入血液,引发病毒血症。病毒随后扩散至皮肤和黏膜,导致特征性水疱皮疹。初次感染后病毒可长期潜伏于神经节,为日后带状疱疹发作埋下隐患。

2、免疫力低下

艾滋病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况会导致细胞免疫功能受损。T淋巴细胞功能缺陷使机体无法有效清除水痘-带状疱疹病毒,增加感染风险和疾病严重程度。这类患者可能出现出血性水疱、肺炎等并发症,需要静脉注射阿昔洛韦等抗病毒药物治疗。

3、接触传染源

与活动期水痘患者密切接触是主要传播途径。病毒存在于患者呼吸道分泌物和水疱液中,通过空气飞沫传播或直接接触传播。传染期从出疹前1-2天持续至所有水疱结痂。医务人员、幼儿园教师等职业暴露人群需特别注意防护,接触后72小时内可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白预防。

4、潜伏病毒再激活

既往感染后潜伏在神经节中的病毒可能重新激活,但通常表现为带状疱疹而非水痘。极少数情况下,免疫缺陷患者可能发生病毒再激活并表现为非典型水痘样皮疹。这种情况需与原发性水痘鉴别,可通过PCR检测病毒DNA辅助诊断。

5、特殊药物使用

生物制剂如抗肿瘤坏死因子α药物、造血干细胞移植后免疫重建期可能诱发水痘。这些药物会干扰机体抗病毒免疫应答,即使接种过疫苗也可能发生突破性感染。使用利妥昔单抗等B细胞耗竭剂的患者,建议治疗前检测水痘抗体水平,必要时补充疫苗接种。

成年人水痘患者需隔离至全部皮疹结痂,保持皮肤清洁避免继发细菌感染。发热期应卧床休息,补充足够水分。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂,避免抓挠留下疤痕。合并细菌感染时可使用莫匹罗星软膏,出现肺炎等并发症需住院治疗。恢复期应注意营养均衡,适当补充优质蛋白和维生素促进皮肤修复。既往未患病且无禁忌症的成年人建议接种水痘疫苗预防。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

先天性心脏病有遗传性吗?

先天性心脏病具有一定的遗传性,但并非所有类型都会遗传。先天性心脏病的发生与遗传因素、环境因素、孕期感染等多种原因有关。遗传因素主要包括染色体异常、单基因突变等,环境因素包括孕期接触有害物质、病毒感染等。

部分先天性心脏病确实存在家族聚集现象,如马凡综合征、努南综合征等单基因遗传病常合并心脏畸形。若父母一方患有特定类型先心病,子女患病概率可能略高于普通人群。某些染色体异常疾病如唐氏综合征患儿也常合并心脏结构异常。

多数先天性心脏病属于多因素遗传模式,是遗传易感性与环境因素共同作用的结果。孕期糖尿病、风疹病毒感染、药物暴露等环境因素可能干扰胎儿心脏发育。这类情况通常不会直接遗传给下一代,但家族成员可能存在轻微遗传倾向。

建议有先心病家族史的夫妇进行孕前遗传咨询,孕期做好超声筛查。保持健康生活方式,避免接触致畸物质,补充叶酸等营养素有助于降低胎儿先心病风险。确诊先心病的患者应定期随访,部分类型可通过手术矫正。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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