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尺骨骨折需要手术吗

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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尺骨骨折为何难以愈合?原因分析?
尺骨骨折难以愈合的原因包括骨折类型复杂、局部血供不足、固定方式不当以及感染等因素。治疗方法包括手术固定、药物治疗、物理治疗和功能锻炼等。 1、骨折类型复杂:尺骨骨折分为横断骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等类型。粉碎性骨折由于骨折端多、骨块小,骨痂形成困难,愈合时间较长。斜形骨折由于骨折端接触面积小,稳定性差,也容易导致愈合延迟。复杂骨折需通过手术复位和内固定治疗,以恢复骨骼的稳定性。 2、局部血供不足:尺骨中下段血供较差,骨折后局部血液循环受到影响,骨痂形成缓慢。血供不足还可能导致骨折端坏死,进一步延缓愈合。改善局部血供的方法包括使用促进血液循环的药物、高压氧治疗以及避免过度活动。 3、固定方式不当:骨折固定不牢固或固定时间不足,会导致骨折端微动,影响骨痂形成。石膏固定过紧可能压迫局部组织,影响血液循环;固定过松则无法有效固定骨折端。手术内固定如钢板、螺钉等可以提供更稳定的固定,但需注意避免感染和固定物松动。 4、感染:骨折后局部软组织损伤,容易发生感染。感染会破坏骨折端的骨痂形成,导致骨折延迟愈合或不愈合。预防感染的措施包括严格无菌操作、使用抗生素以及定期换药。已发生感染需及时清创和抗感染治疗。 5、其他因素:年龄、营养状况、合并疾病等也会影响骨折愈合。老年人骨质疏松,骨痂形成缓慢;营养不良如缺乏钙、维生素D等,影响骨代谢;糖尿病、甲状腺功能异常等疾病也会延缓骨折愈合。针对这些因素需进行相应的治疗和调整。 尺骨骨折难以愈合的原因多样,需根据具体情况采取相应的治疗措施。及时就医、规范治疗、合理固定、预防感染以及改善全身状况,是促进骨折愈合的关键。患者应积极配合治疗,定期复查,避免过早负重和过度活动,以促进骨折的顺利愈合。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

尺骨骨折可以保守治疗吗?
尺骨骨折是否能够保守治疗取决于骨折的类型、位置和严重程度。轻微骨折通常可以通过保守治疗恢复,而复杂或移位明显的骨折可能需要手术干预。保守治疗包括石膏固定、支具保护和康复训练,手术治疗则涉及内固定或外固定技术。 1、保守治疗的适用情况 尺骨骨折的保守治疗适用于骨折线清晰、无明显移位或轻度移位的患者。常见方法包括石膏固定和支具保护。石膏固定通常需要4-6周,期间需定期复查X光片以确认骨折愈合情况。支具保护则适用于部分稳定性较好的骨折,能够提供一定的活动自由度,同时保护骨折部位。 2、手术治疗的必要性 对于骨折移位明显、关节面受累或合并其他损伤的患者,手术治疗是更优选择。常见手术方式包括钢板螺钉内固定、髓内钉固定和外固定架。钢板螺钉内固定适用于骨折端稳定性差的情况,髓内钉固定则适合长骨骨折,外固定架多用于开放性骨折或软组织损伤严重的患者。 3、康复训练的重要性 无论是保守治疗还是手术治疗,康复训练都是恢复功能的关键。早期可进行被动关节活动,避免关节僵硬;中期可逐步增加主动活动,如握力训练和腕关节屈伸练习;后期可进行力量训练和功能性活动,如提重物和旋转练习。康复过程中需遵循医生指导,避免过度活动导致二次损伤。 尺骨骨折的治疗需根据具体情况选择保守或手术方式,同时结合科学的康复训练,才能达到最佳恢复效果。患者应积极配合医生治疗,定期复查,确保骨折愈合和功能恢复。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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