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膝盖退行性变是怎么回事

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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腰椎退行性变算大病吗?

腰椎退行性变通常不算是大病,属于常见的脊柱老化现象。该病可能与年龄增长、长期劳损、姿势不良等因素有关,多数患者表现为腰背酸痛、活动受限等症状,但通常不会导致严重功能障碍。

腰椎退行性变是椎间盘、关节突关节等结构逐渐老化的自然过程,早期症状较轻时可通过热敷、适度运动缓解。随着病情进展,可能出现椎间盘突出、椎管狭窄等并发症,但多数患者经保守治疗如物理疗法、药物镇痛后可控制症状。仅少数合并神经压迫或严重脊柱不稳的患者需考虑手术治疗。

日常需避免久坐久站,睡眠选择硬板床,加强腰背肌锻炼如游泳、桥式运动。肥胖者应控制体重减轻腰椎负荷,寒冷季节注意腰部保暖。若疼痛持续加重或出现下肢麻木无力,建议及时就医评估是否需要影像学检查或专科干预。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

膝关节退行性变会致残吗?

膝关节退行性变一般不会致残,但若未及时干预可能发展为严重功能障碍。膝关节退行性变是关节软骨磨损引发的慢性病变,早期表现为关节疼痛和僵硬,晚期可能出现关节畸形和活动受限。

膝关节退行性变早期通过规范治疗和生活方式调整可有效控制病情进展。患者可能出现上下楼梯疼痛、久坐后站立困难等症状,但日常行走功能通常不受影响。医生可能建议使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物保护软骨,配合低强度运动如游泳、骑自行车增强肌肉力量。超重患者减轻体重有助于降低关节负荷,延缓病情发展。

少数患者因长期忽视治疗或合并其他关节疾病可能导致关节严重破坏。关节间隙显著变窄、骨赘大量增生时,可能出现持续性疼痛和关节不稳定。部分患者会因疼痛导致活动量减少,引发肌肉萎缩和关节挛缩。医生可能根据情况建议进行关节镜清理术或人工关节置换术,避免完全丧失行走能力。

膝关节退行性变患者应避免爬山、蹲起等加重关节负荷的活动,选择平底软底鞋减少冲击。寒冷季节注意关节保暖,可遵医嘱使用热敷缓解僵硬。定期复查X线评估关节状态,若疼痛持续加重或出现关节变形应及时就诊。均衡饮食补充钙和维生素D,适度进行直腿抬高锻炼维持关节活动度。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

膝关节退行性变很厉害,能做关节镜吗??

膝关节退行性变严重时通常可以做关节镜手术,但需根据具体病情评估。关节镜手术适用于存在半月板损伤、游离体或滑膜增生等机械性问题的患者,若已进展至严重骨关节炎伴广泛软骨缺损,则可能需考虑关节置换。

膝关节退行性变早期或中期患者通过关节镜手术可有效缓解症状。这类患者常表现为关节间隙轻度狭窄、局部软骨磨损或半月板撕裂,关节镜能清理炎性滑膜、修复损伤半月板或取出游离体。术后配合康复训练和体重管理,多数患者疼痛和活动受限可明显改善。临床常用玻璃酸钠注射液、塞来昔布胶囊等药物辅助治疗。

当膝关节退行性变进展至晚期时,关节镜手术效果可能有限。此时关节软骨大面积剥脱、骨赘广泛形成,甚至出现明显内翻或外翻畸形。这类患者关节镜术后症状缓解时间较短,反复关节积液和疼痛发生率较高。需通过X线评估关节间隙消失程度,若内侧或外侧间隙完全消失,则建议行胫骨高位截骨术或人工膝关节置换术。

膝关节退行性变患者术前需完善站立位X线、MRI等检查评估软骨状态。术后应避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作,可进行直腿抬高、踝泵运动等康复训练。超重者需控制体重,必要时在医生指导下使用硫酸氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂延缓病情进展。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

退行性膝关节炎拍打膝盖好吗?

退行性膝关节炎患者不建议拍打膝盖。退行性膝关节炎是一种以关节软骨磨损、骨质增生为主要特征的慢性疾病,拍打可能加重局部炎症反应或导致关节损伤。

退行性膝关节炎患者的关节软骨存在不同程度的退化,关节面变得粗糙不平。拍打膝盖可能使已经受损的软骨进一步磨损,加速关节退化进程。关节周围软组织在炎症状态下较为敏感,外力拍打可能刺激滑膜组织,导致关节肿胀、疼痛加剧。部分患者可能因拍打力度不当,引发关节腔内出血或周围韧带损伤。

极少数情况下,专业中医师可能采用特定手法进行穴位拍打,但需严格评估患者病情并控制力度。这种操作需要精准定位膝关节周围穴位,且必须避开关节直接受力。非专业人员自行拍打难以掌握正确方法和力度,存在较高风险。

退行性膝关节炎患者应避免对膝关节施加不必要的机械刺激。日常可采取热敷、适度关节活动度训练等方式缓解症状,疼痛明显时需及时就医。体重控制、减少爬楼梯等负重活动有助于延缓病情进展,必要时可在医生指导下使用玻璃酸钠注射液或口服氨基葡萄糖胶囊等药物改善关节功能。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

什么是退行性心脏病?

退行性心脏病是指心脏组织随年龄增长发生退行性改变导致功能衰退的一类疾病,主要包括老年性心脏瓣膜病、心肌淀粉样变性、老年性传导系统退变等类型。

1、老年性心脏瓣膜病

老年性心脏瓣膜病多由钙盐沉积引起瓣膜增厚变形,主动脉瓣和二尖瓣最常受累。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。超声心动图是主要诊断手段,轻症可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,重症需考虑经导管主动脉瓣置换术。

2、心肌淀粉样变性

心肌淀粉样变性是异常蛋白沉积导致心肌僵硬度增加,常见类型为转甲状腺素蛋白淀粉样变。表现为进行性心力衰竭、心律失常,可通过心肌活检确诊。治疗可选用氯苯唑酸软胶囊、美托洛尔缓释片等药物,严重病例需评估心脏移植。

3、老年性传导系统退变

心脏传导系统纤维化会导致窦房结功能减退、房室传导阻滞,表现为头晕、晕厥等。动态心电图可明确诊断,轻度窦缓可观察,高度房室传导阻滞需安装永久起搏器,常用美托洛尔缓释片、阿托品注射液等药物控制症状。

4、老年性心肌病

心肌细胞萎缩和间质纤维化导致心脏收缩功能下降,与端粒缩短、线粒体功能障碍有关。典型症状包括劳力性呼吸困难、下肢水肿,可通过心脏磁共振确诊。治疗包括沙库巴曲缬沙坦钠片、达格列净片等新型抗心衰药物。

5、冠状动脉老年性改变

冠状动脉中层钙化使血管弹性降低,虽不一定形成狭窄,但会影响心肌灌注。患者可能出现非典型胸痛,冠状动脉CT可显示钙化积分。治疗以控制危险因素为主,如阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等,必要时行血管内超声评估。

退行性心脏病患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,适当进行快走、太极拳等有氧运动。定期监测血压、心率,每年完成心脏超声和动态心电图检查。出现胸闷气短加重、夜间不能平卧等症状时需及时心内科就诊。合并高血压、糖尿病者需严格控制血糖血压,避免吸烟饮酒等加速心脏老化的危险因素。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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