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面瘫三个月了眼睛还闭不紧怎么回事

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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小孩半夜发烧怎么办 小孩半夜发烧的紧急退烧方法分享?

小孩半夜发烧可通过物理降温、药物退烧、调整环境等方式处理。

物理降温是安全有效的退烧方式,使用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位有助于散热。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮肤或引起寒战。适当减少衣物和被褥,保持室温在24-26摄氏度。药物退烧需遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液、小儿退热栓等药物,不可自行调整剂量或混用多种退热药。观察孩子精神状态,若出现嗜睡、呕吐、抽搐等症状应立即就医。发热期间少量多次补充温水或口服补液盐,避免脱水。

发热期间宜进食清淡易消化的米粥、面条等食物,避免油腻辛辣。保持室内空气流通,定时监测体温变化。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

先天性食道闭锁好治吗?

先天性食道闭锁的治疗效果与病情严重程度有关,多数情况下通过手术可以取得较好疗效。先天性食道闭锁的治疗效果主要取决于闭锁类型、是否合并其他畸形、手术时机及术后管理等因素。

先天性食道闭锁是新生儿期需紧急处理的消化道畸形,临床分为五种解剖类型,其中Ⅲ型最为常见。早期诊断和手术修复是关键,通常在出生后24-48小时内完成手术可显著改善预后。手术方式包括一期食道吻合术、胃造瘘术等,对于长段型闭锁可能需分期手术。术后需密切监测吻合口瘘、狭窄等并发症,多数患儿术后喂养功能可逐步恢复。

约10%-15%的复杂病例可能伴随严重心脏畸形或染色体异常,这类患儿预后相对较差。极少数长段型闭锁或合并气管食管瘘复发的病例,可能需要多次手术干预,甚至终身依赖胃造瘘喂养。早产儿、低出生体重儿及合并多发畸形的患儿,术后生存率和生活质量会受到影响。

术后应坚持少食多餐的喂养原则,选择适宜稠度的食物避免呛咳,定期进行食道扩张治疗和生长发育评估。家长需掌握正确的拍背排痰手法,预防呼吸道感染,并按时复查食道造影和胃镜检查。建议在专业儿科外科和营养科指导下制定个性化康复方案,多数规范治疗的患儿可获得接近正常的进食功能。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

闭角型青光眼症状?

闭角型青光眼的症状主要有眼胀痛、视力骤降、虹视、头痛恶心呕吐、眼球充血等。闭角型青光眼是由于前房角突然关闭导致眼压急剧升高,属于眼科急症,需立即就医。

1、眼胀痛

急性发作时患眼会出现剧烈胀痛,可放射至同侧头部。疼痛程度与眼压升高幅度相关,常伴随眼球坚硬如石的特征性触感。疼痛可能因睫状体水肿和角膜神经受压引起,夜间发作时可能因瞳孔散大而加重。

2、视力骤降

患者视力可在数小时内急剧下降至手动或光感程度。高眼压导致角膜水肿是主要原因,角膜呈现雾状混浊。部分患者可能出现暂时性黑朦,若未及时治疗可能造成不可逆的视神经损伤。

3、虹视

看光源时出现彩虹样光环是典型早期症状。角膜上皮水肿导致光线折射异常所致,常见于夜间看路灯时。此症状可能先于其他表现出现,但易被误认为视疲劳而延误就诊。

4、头痛恶心呕吐

三叉神经反射引发剧烈偏头痛,多位于患眼同侧。伴随的恶心呕吐症状易被误诊为消化系统或神经系统疾病。严重者可能出现血压升高和心率减慢等全身反应。

5、眼球充血

结膜血管扩张导致眼球表层呈现鲜红色充血。眼压超过40mmHg时可能出现睫状充血,即角膜周围深红色环状充血。长期未缓解可能发展为混合性充血。

闭角型青光眼急性发作属于眼科急症,确诊后需立即使用降眼压药物如硝酸毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液等控制眼压。日常应避免长时间暗环境用眼,保持情绪稳定,定期监测眼压和前房深度。40岁以上人群尤其是有家族史者应每年进行眼科筛查,早期发现解剖结构异常可预防急性发作。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

卵圆孔未闭3mm算大吗?

卵圆孔未闭3毫米属于较小缺损,通常不视为严重问题。卵圆孔未闭是否需要干预主要取决于是否伴随反常栓塞症状、偏头痛发作频率、心脏结构改变等因素。

多数情况下,3毫米的卵圆孔未闭不会引起明显症状,心脏血流动力学影响较小。这类小缺损在成人中检出率较高,部分人群可能终身无症状。超声心动图检查若无右向左分流显著增加或心脏扩大,通常建议定期随访观察,无须特殊治疗。日常避免潜水、高空作业等可能诱发反常栓塞的活动即可。

少数情况下,3毫米缺损可能成为反常栓塞的通道,导致脑卒中或短暂性脑缺血发作。若患者有不明原因脑梗史、顽固性偏头痛或运动后缺氧表现,需考虑卵圆孔未闭与症状的关联性。此时需进行经食道超声、对比增强超声等进一步评估,必要时可采用封堵器介入治疗。封堵手术适应证需由心内科医生综合评估。

建议卵圆孔未闭患者保持规律作息,避免剧烈屏气动作。出现视觉异常、言语障碍等神经症状时应立即就医。每年进行一次心脏超声复查,监测缺损变化情况。备孕女性需提前咨询产科与心内科评估妊娠风险。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

血管紧张素高能治好吗?

血管紧张素高通常可以控制但难以彻底根治,治疗目标以稳定血压、延缓器官损害为主。主要干预方式包括降压药物调整、生活方式干预、原发病治疗、靶器官保护、定期监测等。

1、降压药物调整

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利可直接抑制血管紧张素生成,血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦可阻断其作用通路。对于顽固性高血压可能联合钙拮抗剂氨氯地平或利尿剂氢氯噻嗪。药物选择需根据患者肾功能、电解质等指标个体化调整。

2、生活方式干预

每日钠盐摄入控制在5克以下,增加富含钾的菠菜、香蕉等食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,肥胖者需减轻体重。严格戒烟限酒,保证7小时睡眠,通过冥想等方式缓解精神压力。

3、原发病治疗

继发性高血压需针对肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等病因处理。肾血管性高血压可行血管成形术,嗜铬细胞瘤需手术切除。慢性肾病患者需控制蛋白尿,糖尿病者维持血糖达标。

4、靶器官保护

定期检查心电图、超声心动图评估心脏重构,尿微量白蛋白检测早期肾损伤。合并左室肥厚可使用美托洛尔等β受体阻滞剂,脑卒中高危人群需强化抗血小板治疗。

5、定期监测

家庭血压监测早晚各一次,就诊时携带完整记录。每3个月复查肾功能、电解质,每年进行颈动脉超声等血管评估。出现头晕、浮肿等症状需及时复诊调整方案。

长期管理需建立血压监测日记,记录用药反应和不适症状。饮食采用得舒饮食模式,增加全谷物和低脂乳制品摄入。避免服用非甾体抗炎药等可能升高血压的药物,气温骤变时注意防寒保暖。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制代谢指标,通过多学科协作实现综合管理。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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