经尿道膀胱肿瘤电切术适应证有哪些

Question

经尿道膀胱肿瘤电切术适应证有哪些

Answer 1

经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌、复发性浅表肿瘤、病理分级较低的局限性肿瘤、肿瘤直径小于3厘米的孤立性病变以及需保留膀胱功能的患者。

1、非肌层浸润性癌：

肿瘤未侵犯膀胱肌层是手术首要适应证。此类肿瘤多局限于黏膜层或黏膜下层，经尿道切除可完整去除病灶，术后需配合膀胱灌注化疗降低复发率。

2、复发性浅表肿瘤：

既往接受过电切术但出现原位复发的患者可再次手术。需通过病理确认肿瘤仍处于浅表阶段，且复发间隔超过6个月者更适合该术式。

3、低级别局限性肿瘤：

病理分级为G1-G2的乳头状尿路上皮癌适合电切治疗。这类肿瘤恶性程度较低，生长缓慢，术后5年生存率可达90％以上。

4、小型孤立性病变：

肿瘤直径小于3厘米且为单发病灶时手术效果最佳。过大的肿瘤可能增加手术难度，多发病灶则需评估是否适合膀胱部分切除术。

5、需保留膀胱功能：

对高龄或合并严重基础疾病患者，该术式能避免膀胱全切带来的创伤。术后需密切随访膀胱镜，监测肿瘤复发情况。

术后应增加每日饮水量至2000毫升以上，促进尿液生成冲刷膀胱。限制红肉及腌制食品摄入，多食用十字花科蔬菜如西兰花。三个月内避免剧烈运动及重体力劳动，定期复查尿常规及膀胱镜检查。出现血尿、尿频等症状需立即就诊，必要时进行二次电切或联合光动力治疗。