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持续低烧不退,如何有效应对?

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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九个月宝宝发烧38℃一直不退怎么办?

九个月宝宝发烧38℃一直不退可通过物理降温、补充水分、药物干预等方式缓解。

物理降温是处理低烧的常用方法,使用温水擦拭宝宝的额头、腋下、腹股沟等部位有助于散热。保持室内温度适宜,避免穿盖过多衣物。补充水分对防止脱水很重要,可以少量多次喂母乳、配方奶或温开水。如果体温持续不降或出现精神萎靡、拒食等症状,需遵医嘱使用退烧药物,如布洛芬混悬滴剂、对乙酰氨基酚滴剂等。这些药物能缓解发热引起的不适,但须严格按医生指导使用。

日常注意观察宝宝精神状态和饮食情况,避免过度包裹或环境温度过高,若发热超过24小时或伴随其他异常症状应及时就医。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

如何应对宝宝奶粉过敏?

宝宝奶粉过敏可通过更换水解蛋白奶粉、母乳喂养、使用氨基酸配方奶粉、就医排查过敏原、加强皮肤护理等方式应对。奶粉过敏通常由牛奶蛋白过敏、遗传因素、免疫系统异常、肠道屏障功能不完善、过早接触配方奶等原因引起。

1、更换水解蛋白奶粉

深度水解蛋白奶粉将牛奶蛋白分解为小分子肽段,显著降低致敏性。适用于轻中度牛奶蛋白过敏的婴幼儿,可满足基本营养需求。选择时应认准国家特殊医学用途配方食品注册标识,避免使用部分水解奶粉替代。转奶需循序渐进,观察是否出现呕吐或湿疹加重。

2、母乳喂养

母乳含有的乳清蛋白更易消化吸收,且含有分泌型免疫球蛋白A等保护成分。哺乳母亲需严格回避牛奶及奶制品,注意钙和维生素D的补充。若母乳不足可搭配氨基酸配方奶粉,避免混合普通配方奶粉喂养。持续母乳喂养至2岁以上有助于降低远期过敏性疾病风险。

3、氨基酸配方奶粉

完全由游离氨基酸组成,彻底规避过敏原,适用于重度牛奶蛋白过敏或多种食物过敏患儿。这类奶粉具有苦味,初期喂养可能需少量多次适应。长期使用需监测生长发育指标,满6个月后可在医生指导下尝试深度水解奶粉转奶。

4、就医排查过敏原

需进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认过敏原。严重过敏反应需配备肾上腺素笔应急处理。合并湿疹或哮喘时应同步治疗,避免形成过敏进程。定期随访评估耐受性建立情况,多数患儿3-5岁可逐渐耐受牛奶蛋白。

5、加强皮肤护理

过敏常伴随特应性皮炎,需使用无香精低敏润肤霜每日涂抹。洗澡水温控制在37℃以下,时间不超过10分钟。衣物选择纯棉材质,避免羊毛等粗糙面料摩擦。修剪指甲防止抓伤,夜间可戴棉质手套。合并感染时需外用抗生素软膏。

家长应记录饮食日记,观察辅食添加后的反应,初期避免鸡蛋、花生等高致敏食物。保持居住环境清洁,控制室内湿度在50%左右。定期进行生长发育评估,必要时补充维生素D和铁剂。就医时携带既往过敏反应记录,便于医生制定个体化管理方案。随着免疫系统发育完善,多数儿童学龄前可建立口服免疫耐受。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

吃美林不退烧怎么办?

吃美林不退烧可能与用药剂量不足、病原体耐药、非感染性发热、药物吸收障碍、脱水等因素有关。美林是布洛芬混悬液的商品名,属于非甾体抗炎药,需通过抑制前列腺素合成发挥退热作用。

1、用药剂量不足

美林的退热效果与体重相关剂量密切相关。儿童需按每公斤体重5-10毫克计算单次用量,成人单次剂量通常为200-400毫克。若未达到有效血药浓度,可能导致退热效果不佳。建议家长使用专用量杯准确量取,避免用汤匙估算。体温未降时须间隔6-8小时重复给药,24小时内不超过4次。

2、病原体耐药

某些病毒或细菌感染可能引发强烈炎症反应,单纯抑制前列腺素难以完全控制体温。如流感病毒、腺病毒等可刺激下丘脑体温调节中枢,此时需联合物理降温。若持续高热超过72小时,可能提示存在细菌性扁桃体炎、肺炎等继发感染,需就医进行血常规检查。

3、非感染性发热

自身免疫性疾病、肿瘤热、中枢性发热等非感染因素导致的体温升高,对退热药反应较差。如幼年特发性关节炎患儿可能出现持续性低热,川崎病常伴5天以上高热。这类情况需针对原发病治疗,单纯使用美林效果有限。

4、药物吸收障碍

呕吐腹泻会影响美林的胃肠道吸收,空腹服用可能加速胃排空降低生物利用度。建议与少量食物同服,但避免高脂饮食延缓吸收。肠系膜淋巴结炎等疾病可能伴随肠道水肿,影响药物吸收效率。严重呕吐者可考虑改用栓剂剂型。

5、脱水

发热时机体水分蒸发加快,血容量不足会影响药物分布代谢。轻度脱水表现为尿量减少、口唇干燥,重度可出现眼窝凹陷、皮肤弹性差。建议在服用美林前后补充口服补液盐,每15分钟饮用5-10毫升温水,维持正常循环血量有助于药效发挥。

持续高热不退时建议监测体温变化曲线,记录用药时间与效果。可配合温水擦浴、退热贴等物理降温,室温保持在24-26℃为宜。观察是否出现皮疹、抽搐、意识改变等危险信号,这些情况需立即急诊处理。注意补充维生素C和电解质,选择米粥、面条等易消化食物。若72小时内体温未降至38.5℃以下或反复升至40℃,应及时儿科就诊评估感染灶。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

宝宝发烧输液不退怎么办?

宝宝发烧输液不退可通过调整补液方案、更换抗生素、物理降温、检查并发症、联合退热药物等方式处理。持续发热可能与感染未控制、药物耐药、脱水纠正不足、合并其他疾病、输液反应等因素有关。

1、调整补液方案

补液量不足或电解质比例不当会影响退热效果。需评估患儿体重、尿量及脱水程度,重新计算葡萄糖与电解质配比。存在酸中毒时可加入碳酸氢钠,循环不良时需扩容处理。静脉补液同时鼓励少量多次口服补液盐溶液。

2、更换抗生素

病原体对当前抗生素耐药会导致治疗效果不佳。需根据血培养、C反应蛋白等结果调整用药,革兰阴性菌感染可改用头孢曲松,支原体感染可换用阿奇霉素。严重感染需考虑万古霉素等高级别抗生素,但须严格遵医嘱使用。

3、物理降温

在药物起效前配合温水擦浴、退热贴等物理方式辅助降温。重点擦拭颈部、腋窝等大血管处,避免酒精擦浴导致寒战。保持室温25℃左右,穿着透气棉质衣物。监测体温变化频率不宜超过每小时1次。

4、检查并发症

需排查是否合并肺炎、尿路感染、脑膜炎等继发病症。进行胸片、尿常规、腰椎穿刺等检查。川崎病会出现持续高热伴草莓舌症状,免疫缺陷患儿可能发生机会性感染。及时明确并发症可针对性治疗。

5、联合退热药物

对乙酰氨基酚和布洛芬可交替使用,间隔至少2小时。严重高热可临时用地塞米松辅助退热。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。给药同时需监测肝功能,观察有无皮疹等过敏反应。

患儿持续发热期间家长需记录体温曲线、液体出入量及精神状态变化。保持居室通风,饮食选择米汤、果蔬泥等易消化食物。出现抽搐、意识模糊等危急症状须立即就医。治疗期间避免包裹过厚影响散热,每次输液后观察穿刺部位有无红肿。恢复期仍要监测体温3天以防反复。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

感冒发烧不退怎么办?

感冒发烧不退可通过多饮水、物理降温、服用退热药物、抗病毒治疗、就医检查等方式治疗。感冒发烧不退通常由病毒感染、合并细菌感染、免疫力低下、用药不当、其他并发症等原因引起。

1、多饮水

感冒发烧时身体水分流失加快,多饮水有助于补充体液,促进新陈代谢,帮助降低体温。建议选择温开水、淡盐水或口服补液盐,避免饮用含糖饮料。适当增加饮水量还能稀释呼吸道分泌物,缓解咽喉不适症状。

2、物理降温

体温未超过38.5摄氏度时可优先采用物理降温。用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管流经部位,或使用退热贴敷于额头。禁止使用酒精擦浴,避免体温骤降引发寒战。物理降温期间需密切监测体温变化,每30分钟复测一次。

3、服用退热药物

体温超过38.5摄氏度需遵医嘱使用退热药物,常见药物包括对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液、阿司匹林肠溶片等。这些药物通过抑制前列腺素合成发挥解热作用,使用时应间隔4-6小时,24小时内不超过4次。切忌多种退热药混用。

4、抗病毒治疗

流感病毒引起的发热可配合抗病毒药物,如奥司他韦胶囊、扎那米韦吸入粉雾剂等。这类药物能抑制病毒神经氨酸酶活性,需在发病48小时内使用效果最佳。普通感冒无需抗病毒治疗,滥用抗病毒药物可能导致耐药性。

5、就医检查

持续3天以上高热不退或伴随意识模糊、抽搐、皮疹等症状时,需及时就医排查肺炎、脑膜炎等并发症。医生可能进行血常规、C反应蛋白、胸片等检查,根据结果调整治疗方案。婴幼儿、孕妇、老年人等特殊人群更应及早就医。

感冒发烧期间应保持室内空气流通,室温维持在20-24摄氏度。饮食选择易消化的粥类、面条等,适量补充维生素C含量高的水果。保证充足睡眠,避免剧烈运动。注意观察病情变化,如出现呼吸急促、持续嗜睡、尿量减少等危险信号须立即就诊。恢复期仍要注意保暖,避免二次感染。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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