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髌骨脱位手法复位有哪些步骤

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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治疗宝宝舌苔厚白的推拿手法?

宝宝舌苔厚白可通过推拿手法缓解,常用方法有清胃经、揉板门、运内八卦、推四横纹、捏脊等。

1、清胃经:

位于拇指桡侧缘赤白肉际处,从指根向指尖方向直推100-300次。该手法能清热和胃,改善因积食或脾胃湿热导致的舌苔厚白,伴有口臭、食欲不振时尤为适用。

2、揉板门:

手掌大鱼际平面中点处,用拇指端按揉100-300次。此穴为脾胃之门,能消食化积,对乳食停滞引起的舌苔白厚、腹胀有调节作用。

3、运内八卦:

以掌心为圆心画圆推运100-200次。顺时针运能宽胸利膈、行滞消食,适用于脾胃运化功能失调导致的舌苔厚腻伴嗳气。

4、推四横纹:

掌面食、中、无名、小指第一指间关节横纹处,来回直推各50-100次。此法可调中行气,化解痰湿停滞引起的舌苔白厚黏腻。

5、捏脊:

自尾骨端沿脊柱两侧捏提皮肤至大椎穴,重复3-5遍。能整体调节脾胃功能,增强运化能力,适合长期舌苔厚白的体质调理。

推拿时需保持室内温暖,使用婴儿按摩油润滑皮肤,手法轻柔匀速,每日1次连续3-5天。哺乳期母亲应避免进食生冷油腻食物,可配合白萝卜煮水代茶饮辅助化痰。若舌苔持续不褪或出现发热、腹泻等症状,需及时就医排除鹅口疮等病理因素。平时注意喂养器具消毒,避免过度喂养,适当增加宝宝俯卧时间促进消化。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

新生儿窒息复苏的步骤是什么?

新生儿窒息复苏需立即采取标准化干预措施,主要步骤包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环、药物治疗和评估监护。

1、清理呼吸道:

迅速将新生儿置于辐射保暖台,摆正头部呈轻度仰伸位。用吸球或吸管清除口鼻分泌物,必要时使用喉镜直视下清理气管内胎粪。操作需在30秒内完成,避免低温刺激加重缺氧。

2、建立呼吸:

若清理后仍无自主呼吸,立即用新生儿复苏囊进行正压通气,频率40-60次/分。面罩需覆盖口鼻形成密闭,观察胸廓起伏。持续30秒后评估心率,低于60次/分需升级干预。

3、维持循环:

对心率持续低于60次/分者实施胸外按压,采用双拇指法或两指法,按压深度为胸廓前后径1/3,按压与通气比例为3:1。每60秒评估心率恢复情况,直至稳定在100次/分以上。

4、药物治疗:

经通气按压后心率仍低于60次/分时,需脐静脉注射肾上腺素稀释液。严重酸中毒者可给予碳酸氢钠纠正,低血容量患儿需输入生理盐水扩容。所有药物使用需严格计算新生儿体重剂量。

5、评估监护:

复苏成功后持续监测生命体征,重点观察呼吸模式、肌张力及反应性。延迟结扎脐带可改善血容量,维持体温在36.5-37.5℃。记录Apgar评分及干预时间点,为后续治疗提供依据。

复苏后需转入新生儿监护病房持续观察,保持适宜环境温湿度,避免声光刺激。母乳喂养应延迟至生命体征完全稳定,初期可采用微量喂养方式。定期进行振幅整合脑电图监测,早期发现缺氧缺血性脑病征兆。家长需接受心理疏导,医护人员应详细解释病情及预后,建立长期随访计划评估神经系统发育情况。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

肩膀脱臼复位后能抬举手臂吗?

肩膀脱臼复位后通常可以逐渐恢复抬举手臂功能,具体恢复时间与程度取决于脱臼类型、复位方式及康复训练等因素。

1、复位方式影响:

手法复位后需固定肩关节2-3周,期间禁止主动抬臂。关节镜下复位因创伤较小,可较早开始被动活动。陈旧性脱臼复位后关节稳定性较差,抬臂功能恢复较慢。

2、韧带损伤程度:

伴随肩盂唇撕裂时,抬臂可能出现关节不稳感。Bankart损伤需6-8周韧带愈合期,此阶段抬臂角度需控制在90度以内。严重韧带断裂可能需手术修复后才能恢复抬举功能。

3、康复训练进度:

拆除固定后应先进行钟摆练习,2周后逐步增加爬墙训练。肌力恢复至正常70%时可尝试抗阻抬臂,完全负重训练需在复位后6周进行。专业康复指导能有效预防关节僵硬。

4、神经血管状况:

合并腋神经损伤时可能出现三角肌无力,影响外展抬臂。复位后需评估上肢感觉运动功能,肌电图检查可明确神经损伤程度。血管损伤罕见但会导致肢体缺血性疼痛。

5、个体差异因素:

青少年患者恢复较快,3-4周即可恢复日常活动。骨质疏松患者需延长固定时间,避免过早负重。习惯性脱臼者抬臂时需特别注意动作规范,防止复发。

康复期间建议保持肩关节温暖,避免提重物及突然发力动作。饮食注意补充蛋白质和维生素D促进软组织修复,可适量食用牛奶、鱼类及深色蔬菜。待疼痛完全消失后,可逐步进行游泳、太极拳等低冲击运动增强肩周肌力,但三个月内应避免篮球、羽毛球等需要大幅度挥臂的运动。睡眠时用枕头支撑患侧手臂保持轻度外展位,有助于减轻关节囊压力。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

儿童感冒咳嗽推拿手法是什么?

儿童感冒咳嗽可通过推拿手法缓解症状,常用手法有清肺经、揉膻中、推坎宫、运内八卦、捏脊。

1、清肺经:

肺经位于无名指末节螺纹面,用拇指指腹从指根向指尖方向直推200-300次。该手法能宣肺清热,缓解咳嗽痰多症状,适用于风热型感冒伴咽喉肿痛的情况。操作时需保持力度均匀,皮肤可涂抹少量爽身粉防摩擦。

2、揉膻中:

膻中穴在两乳头连线中点,用中指指腹顺时针揉按100-150次。此手法宽胸理气,对胸闷气促、咳嗽喘息有改善作用。风寒型感冒出现呛咳时配合搓热手掌温敷效果更佳,注意避开饭后1小时内操作。

3、推坎宫:

坎宫指眉弓至发际线区域,双手拇指从眉心向两侧分推30-50次。该手法疏风解表,能减轻鼻塞头痛等感冒伴随症状。推拿时可配合开天门手法增强发汗解表效果,力度以皮肤微红为度。

4、运内八卦:

以掌心为圆心画圆推运200次,范围不超过掌面。该手法调理脾胃气机,适用于感冒伴随食欲不振、痰多呕逆的情况。操作时可用茶油润滑,逆时针运法侧重消食化痰,顺时针侧重健脾益气。

5、捏脊:

沿脊柱两侧自下而上捏提皮肤3-5遍,重点刺激肺俞、脾俞等穴位。此法振奋阳气,对反复感冒咳嗽的儿童有预防保健作用。操作时以皮肤潮红为度,高热期间禁用,建议每日晨起空腹时进行。

推拿治疗期间需保持室内空气流通,避免直吹冷风。饮食宜清淡易消化,可适量饮用雪梨百合羹或白萝卜蜂蜜水润肺止咳。保证充足睡眠,咳嗽剧烈时取半卧位缓解。若出现高热不退、呼吸急促或精神萎靡等症状,应及时就医排查支气管炎等并发症。日常可通过按揉足三里、擦热背部等保健手法增强体质,减少感冒发作频率。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

腰椎间盘突出经过复位能好吗?

腰椎间盘突出经过复位治疗多数能缓解症状,但需结合病情严重程度和后续护理。治疗方法主要有手法复位、药物治疗、物理治疗、功能锻炼和手术治疗。

1、手法复位:

通过专业医师的推拿或牵引技术调整椎间盘位置,减轻神经压迫。适用于轻度突出患者,需配合卧床休息避免复发。复位后可能出现短暂酸胀感,需观察3天症状变化。

2、药物治疗:

常用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛,甲钴胺营养神经,严重者可短期使用糖皮质激素。药物需在医生指导下使用,注意胃肠道不良反应和过敏反应监测。

3、物理治疗:

超短波治疗可促进局部血液循环,红外线照射缓解肌肉痉挛。建议每周3次连续治疗2周,配合热敷效果更佳。急性期需避免剧烈理疗刺激。

4、功能锻炼:

复位稳定后2周开始腰背肌训练,推荐五点支撑法和游泳锻炼。每日练习20分钟逐步增量,增强核心肌群对腰椎的支撑保护作用。

5、手术治疗:

适用于反复发作或马尾神经受压患者,常见椎间孔镜髓核摘除术和椎体融合术。术后需佩戴支具3个月,严格避免弯腰负重动作。

日常应保持正确坐姿避免久坐,睡眠选择硬板床并在膝下垫枕。饮食注意补充钙质和维生素D,推荐每日300毫升牛奶、50克坚果。急性期可尝试仰卧位屈膝抱胸姿势缓解疼痛,恢复期每周进行3次低强度有氧运动如快走或骑自行车。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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