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大肠梗阻最佳治疗方法

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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大肠梗阻是怎么引起的?

大肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪块堵塞等原因引起。大肠梗阻是指肠道内容物通过受阻,导致腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止等症状。

1、肠粘连

肠粘连是腹腔内纤维组织异常增生导致肠管相互粘连。腹部手术史、腹腔感染、腹部外伤等因素可能引起肠粘连。肠粘连可能导致肠管扭曲或受压,进而引发大肠梗阻。肠粘连引起的梗阻通常表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。轻度肠粘连可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解,严重时需手术松解粘连。

2、肠扭转

肠扭转是指肠管沿其系膜长轴发生旋转导致肠腔闭塞。乙状结肠过长、肠系膜根部狭窄等因素可能诱发肠扭转。肠扭转可引起肠管血运障碍,导致剧烈腹痛、腹胀、呕吐等急性梗阻症状。肠扭转属于急腹症,多数情况下需要急诊手术复位,避免发生肠坏死。

3、肠套叠

肠套叠是一段肠管套入相邻肠腔内引起的梗阻。儿童多见原发性肠套叠,成人多继发于肠道息肉、肿瘤等病变。肠套叠典型表现为阵发性腹痛、果酱样便、腹部包块等症状。早期可通过空气灌肠复位,晚期或复发者需手术治疗。

4、肿瘤压迫

结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤生长可能直接阻塞肠腔或压迫肠管导致梗阻。肿瘤性梗阻多呈渐进性发展,早期可能有排便习惯改变、便血等症状。肿瘤引起的梗阻通常需要手术切除肿瘤,必要时可行肠造瘘缓解症状。

5、粪块堵塞

长期便秘、脱水、药物等因素可能导致粪便干结形成粪块堵塞肠腔。老年人、卧床患者、帕金森病患者等易发生粪块性梗阻。粪块堵塞可通过灌肠、手动掏便等方法解除,严重时需手术取粪。预防粪块堵塞应注意保持充足水分摄入和适当膳食纤维摄入。

大肠梗阻患者应注意调整饮食结构,急性期需禁食,恢复期应从流质饮食逐渐过渡到低渣饮食。平时应保持规律排便习惯,适当增加膳食纤维摄入,避免暴饮暴食。有腹部手术史者需警惕肠粘连可能,出现腹痛腹胀等症状应及时就医。老年人、长期卧床者应注意预防便秘,必要时可在医生指导下使用缓泻剂。大肠梗阻治疗后应定期复查,监测肠道功能恢复情况。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

大肠梗阻的症状表现有哪些?
有肠梗阻严重的患者一般是进行手术治疗的,如果治疗的不及时会导致肠道的坏死,平时多饮水,大肠梗阻症状抱括腹痛、腹痛、恶心、干呕、排气和排便停止下来,一旦诊断为肠梗阻,症状较轻,可采用口服肠道润滑剂治疗的。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

大肠梗阻症状?
所有病人都有腹痛,右半结肠梗阻多位于右上腹,左半多位于左下腹,慢性梗阻腹痛轻微,急性梗阻腹痛严重,但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈。恶心、呕吐出现较晚,甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物,有恶臭味。腹胀较小肠梗阻明显,两侧腹部突出,有时呈马蹄形。肛门停止排便及排气,但大部分病人梗阻早期仍可有少量气体排出。体检见腹胀明显,可显马蹄形,叩诊呈鼓音,听诊可闻气过水声,X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

得了大肠梗阻怎么治疗?
这种肠梗阻是指肠腔的内容物正常运行和通过发生障碍。导致肠梗阻的原因很多,一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。建议暂时禁食,建议输液治疗,肌肉注射654-2试一试,确定有大肠肠梗阻,如果输液有效可以不用做手术,如果没有用可能就要手术治疗。建议及时到正规医院的普通外科就诊。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

大肠梗阻治疗方法有哪些?
大肠梗阻怎么治疗要看具体的诱因是什么,有的大肠梗阻是肠粘连造成的,有的是因为结肠癌,直肠癌等肿瘤引起的。梗阻是良性的,一般建议保守治疗,可静脉给予患者营养支持,帮助患者通便。梗阻的症状比较严重,已经成为恶性梗阻,建议依据梗阻的具体部位,针对性进行手术治疗,术后一定要加强护理。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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