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牙痛吃去痛片有用吗

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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三叉神经痛与牙痛的区别?

三叉神经痛与牙痛的主要区别在于疼痛性质、触发因素和伴随症状。三叉神经痛表现为电击样剧痛,常由触碰面部特定区域诱发,无牙周病变;牙痛多为持续性钝痛,与龋齿或牙周感染相关,可能伴随牙龈红肿。

1. 疼痛性质

三叉神经痛呈阵发性刀割样或电击样剧痛,每次持续数秒至两分钟,突发突止。牙痛多为持续性钝痛或跳痛,程度相对较轻但持续时间长,可能随冷热刺激加重。三叉神经痛发作间期可完全无痛,而牙痛常存在基础性不适。

2. 触发因素

三叉神经痛可由洗脸、刷牙、说话等轻微刺激触发,存在扳机点现象。牙痛多由龋齿、牙髓炎等局部病变引起,咀嚼或叩击患牙时疼痛加剧。三叉神经痛患者可能因恐惧触发而减少面部活动,牙痛患者则常因咀嚼困难就诊。

3. 疼痛范围

三叉神经痛严格沿三叉神经分支分布,常见于单侧面部第二、第三支区域。牙痛局限在患牙及周围组织,可能放射至同侧颌面部。三叉神经痛不会出现牙齿松动,牙痛可能伴随患牙叩痛或松动。

4. 伴随症状

三叉神经痛发作时可能伴面部肌肉抽搐,但无口腔局部体征。牙痛常伴随牙龈红肿、龋洞或牙周袋溢脓。三叉神经痛患者口腔检查无异常,牙痛患者X线片可能显示根尖阴影或牙槽骨吸收。

5. 治疗方式

三叉神经痛首选卡马西平等神经调节药物,顽固病例需微血管减压术。牙痛需根据病因进行根管治疗、拔牙等口腔处置。三叉神经痛易误诊为牙痛,约六成患者曾接受不必要的牙科治疗。

出现面部疼痛时应观察疼痛特点,三叉神经痛患者避免过度刺激扳机点,牙痛患者需保持口腔清洁。建议及时就诊神经内科或口腔科,通过颅脑MRI、牙科X线等检查明确诊断。日常注意记录疼痛发作频率和诱因,帮助医生鉴别诊断。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

哺乳期能吃去痛片吗?

哺乳期一般不建议服用去痛片,可能对婴儿产生不良影响。去痛片的主要成分氨基比林和非那西丁可能通过乳汁进入婴儿体内,引起潜在风险。

氨基比林可能抑制婴儿骨髓造血功能,导致粒细胞减少等血液系统异常。非那西丁的代谢产物对婴儿肝脏和肾脏可能造成损害。部分婴儿可能出现过敏反应,表现为皮疹或呼吸困难。哺乳期女性服用后,药物在乳汁中的浓度可能达到母体血液浓度的较高比例。长期使用可能影响婴儿神经系统发育。

极特殊情况下,如急性剧烈疼痛且无替代药物时,可在医生严格指导下单次小剂量使用。需在服药后间隔足够时间再哺乳,减少药物通过乳汁传递的量。用药期间需密切观察婴儿是否出现嗜睡、拒奶等异常反应。建议用药前挤出适量乳汁备用,服药后暂停哺乳一段时间。

哺乳期出现疼痛建议优先采用物理疗法缓解,如热敷或按摩。必要时可遵医嘱选择对婴儿更安全的替代药物,如对乙酰氨基酚。用药期间需保持充足水分摄入,促进药物代谢。若必须使用去痛片,应严格遵循医嘱控制剂量和用药频率,并监测婴儿反应。出现任何异常需立即停药并就医。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

痛经能吃去痛片吗?

痛经可以遵医嘱服用去痛片,但需注意药物适应症与禁忌。去痛片主要成分为氨基比林、非那西丁等,适用于缓解轻度至中度疼痛,但长期使用可能引起胃肠刺激或肝肾功能损伤。痛经治疗需结合病因选择药物,常见方案有非甾体抗炎药、短效避孕药等。

痛经分为原发性与继发性两类。原发性痛经与前列腺素分泌过多有关,表现为月经期下腹痉挛性疼痛,可通过热敷、非甾体抗炎药缓解。继发性痛经常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起,需针对原发病治疗。去痛片作为复方制剂,虽能暂时缓解疼痛,但无法消除病因,且非痛经一线推荐药物。

特殊情况下如存在胃溃疡、哮喘、妊娠期或对氨基比林过敏者禁用去痛片。青少年女性长期服用可能影响造血功能,哺乳期妇女使用需暂停母乳喂养。部分患者服药后可能出现皮疹、粒细胞减少等不良反应,需立即停药就医。

痛经患者日常应保持腹部保暖,避免生冷饮食,规律作息有助于调节内分泌。可尝试生姜红糖水、局部热敷等非药物疗法,若疼痛持续加重或伴随异常出血,需及时妇科就诊排查器质性疾病。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行联合用药或超剂量服用镇痛药物。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

为什么牙痛不能拔牙?

牙痛发作期间通常不建议立即拔牙。急性炎症期拔牙可能加重感染扩散、增加出血风险、影响麻醉效果、延迟创口愈合、诱发并发症。

1、感染扩散风险

牙痛多由根尖周炎或牙髓炎引起,此时病灶区存在活跃的细菌感染。拔牙操作形成的创口可能成为感染扩散通道,导致颌面部间隙感染甚至全身菌血症。临床常见需先控制炎症后再行拔牙。

2、出血难以控制

炎症状态下局部血管扩张充血,组织脆性增加。拔牙时易发生持续性渗血,止血棉压迫效果差。糖尿病患者等凝血功能异常者风险更高,可能需延迟至炎症消退后手术。

3、麻醉效果降低

炎症区域酸性环境会减弱局部麻醉药效,患者术中可能感受剧烈疼痛。部分病例需改用阻滞麻醉或静脉镇静,但会增加麻醉并发症概率,非必要不推荐在急性期操作。

4、愈合进程延缓

炎性介质会干扰成纤维细胞增殖,拔牙窝骨修复速度减慢。同时感染可能继发干槽症,表现为剧烈疼痛和腐臭味,需二次清创处理。规范抗炎治疗后再拔牙可降低此类风险。

5、全身并发症

急性炎症期拔牙可能诱发发热、菌血症等全身反应。心血管疾病患者更需谨慎,细菌可能经血流播散至心脏瓣膜。建议完善血常规和CRP检查,确认感染指标恢复正常后再评估拔牙时机。

出现牙痛时应先进行抗感染治疗,可选用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑片或头孢克肟等抗生素控制炎症。配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,使用氯己定含漱液保持口腔清洁。待肿痛消退后,经口腔全景片评估再决定是否拔牙。治疗期间避免过硬过烫饮食,用对侧咀嚼减少患牙刺激。慢性牙周炎患者需加强日常口腔护理,定期洁牙预防炎症复发。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

牙痛怎么样快速止痛?

牙痛快速止痛的方法主要有冷敷止痛、盐水漱口、按压合谷穴、药物止痛、及时就医等。牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等疾病引起,需根据病因针对性处理。

1、冷敷止痛

用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位的面颊处,每次持续10分钟左右。低温可使局部血管收缩,减轻炎症反应,缓解肿胀和疼痛感。注意避免直接接触皮肤导致冻伤,建议用干净毛巾包裹冰袋后使用。该方法适用于外伤或智齿萌出引起的急性牙痛。

2、盐水漱口

取适量食盐加入温水中配制成淡盐水,含漱30秒后吐出。盐水具有抑菌消炎作用,能清洁口腔残留食物残渣,减轻牙龈红肿症状。每日可重复进行3-4次,尤其适合牙龈炎或食物嵌塞导致的疼痛。注意水温不宜过高,避免刺激患处。

3、按压合谷穴

用拇指用力按压手背第一、二掌骨间的合谷穴,持续按压1-2分钟。该穴位刺激可通过神经反射缓解牙周疼痛,对神经性牙痛效果较明显。操作时保持均匀力度,以产生酸胀感为宜。孕妇及高血压患者慎用此方法。

4、药物止痛

布洛芬缓释胶囊可抑制前列腺素合成,缓解中度牙痛;对乙酰氨基酚片适用于不耐受非甾体抗炎药的患者;甲硝唑片对厌氧菌感染引起的牙周脓肿有效。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行增减剂量或延长用药周期。

5、及时就医

若疼痛伴随发热、面部肿胀或张口困难,可能提示根尖周炎、颌骨骨髓炎等严重感染,需立即就诊口腔外科。医生会根据情况开展开髓引流、根管治疗或脓肿切开等处理。延误治疗可能导致感染扩散或败血症。

日常应注意保持口腔卫生,使用软毛牙刷早晚刷牙,配合牙线清洁牙缝。避免过冷过热或过硬食物刺激患牙,戒烟限酒减少黏膜损伤。定期口腔检查可早期发现龋齿和牙周疾病,建议每半年洗牙一次。出现持续性牙痛超过24小时或夜间加重时,应及时到正规医疗机构明确诊断,避免自行服用抗生素掩盖病情。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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