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腰背疼痛要警惕的三种病症

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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5点到6点醒要警惕什么病?

凌晨5点到6点早醒可能与睡眠障碍、抑郁症、甲状腺功能亢进、慢性疼痛或更年期综合征有关。早醒现象需警惕潜在疾病因素,包括昼夜节律紊乱、神经递质失衡、激素水平异常、躯体不适及年龄相关变化。

1、睡眠障碍:

睡眠维持障碍是早醒的常见原因,表现为入睡后难以保持睡眠状态。可能与褪黑素分泌异常、睡眠呼吸暂停综合征等病理因素有关。这类患者常伴随日间嗜睡、注意力下降,建议通过多导睡眠监测明确诊断。非药物治疗包括认知行为疗法、光照调节等。

2、抑郁症:

抑郁症患者的早醒特征为比平时提前2小时以上醒来且无法再次入睡。这与下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活导致的皮质醇晨峰提前有关。患者多伴有情绪低落、兴趣减退等核心症状,需通过汉密尔顿抑郁量表评估。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物可改善症状。

3、甲状腺功能亢进:

甲状腺激素水平升高会加速新陈代谢,导致睡眠浅、易惊醒。患者可能同时出现心悸、体重下降、怕热等症状。促甲状腺激素检测可确诊,抗甲状腺药物或放射性碘治疗可控制病情。早醒症状随甲状腺功能恢复而改善。

4、慢性疼痛:

骨关节炎、纤维肌痛等慢性疼痛疾病常在凌晨加重,导致患者早醒。疼痛刺激影响睡眠维持,形成疼痛-失眠恶性循环。这类患者需完善影像学检查,在控制原发病基础上,短期使用非甾体抗炎药缓解症状。

5、更年期综合征:

围绝经期女性因雌激素水平波动影响体温调节和睡眠结构,出现潮热盗汗伴早醒。激素替代疗法可改善症状,植物雌激素补充剂如黑升麻提取物也有一定效果。建议保持卧室温度适宜,避免睡前摄入咖啡因。

改善早醒需建立规律作息,睡前避免强光照射和剧烈运动。晚餐宜清淡,可适量食用含色氨酸的小米、香蕉等食物。卧室环境应保持黑暗安静,温度控制在18-22摄氏度。持续早醒超过两周或伴随其他症状时,建议尽早就诊睡眠专科或心理科,完善激素水平、多导睡眠图等检查。太极拳、正念冥想等放松训练有助于调节自主神经功能,改善睡眠质量。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

小孩眉头疼要警惕哪四种病?

小孩眉头疼需警惕鼻窦炎、偏头痛、屈光不正及颅内压增高四种疾病。眉头疼痛可能与局部炎症、血管神经异常、视力问题或中枢神经系统病变有关,需结合伴随症状综合判断。

1、鼻窦炎:

鼻窦炎是儿童眉头疼的常见原因,尤其额窦炎可表现为前额或眉弓区胀痛。炎症刺激导致黏膜肿胀、分泌物潴留,疼痛在低头或晨起时加重,常伴随鼻塞、流脓涕、嗅觉减退。急性期可能出现发热,慢性期以持续性钝痛为主。治疗需抗生素控制感染,配合鼻腔冲洗缓解症状。

2、偏头痛:

儿童偏头痛常表现为单侧或双侧眉头搏动性疼痛,可能与遗传、血管舒缩功能障碍有关。发作时伴随畏光、恶心呕吐,持续数小时至数天,体力活动可加重症状。部分患儿有视觉先兆如闪光暗点。治疗需避免诱因如睡眠不足、强光刺激,急性期可使用儿童适用止痛药物。

3、屈光不正:

未矫正的近视、散光或视疲劳可引起眉弓部酸胀疼痛。长时间用眼导致睫状肌痉挛,疼痛多集中于眼眶及眉间,闭眼休息可缓解。可能伴随视物模糊、眼干涩。需通过验光确认屈光度,佩戴合适眼镜,每用眼30分钟建议远眺放松。

4、颅内压增高:

由脑水肿、占位病变等引起的颅内高压可表现为进行性加重的眉头疼,晨起明显伴喷射性呕吐。可能出现视乳头水肿、意识改变等危险信号。这类情况需紧急影像学检查排除肿瘤、脑积水等严重病变,治疗需针对原发病进行降颅压或手术干预。

儿童眉头疼痛需观察是否伴随发热、呕吐、视力变化等警示症状。日常应保证充足睡眠,避免过度用眼,均衡饮食补充维生素B族。急性疼痛可冷敷额部,若持续超过24小时或反复发作,需尽早就医排除器质性疾病。注意记录疼痛发作时间、诱因及伴随表现,为医生诊断提供参考依据。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

锁骨突然肿起来要警惕什么?

锁骨突然肿胀可能与锁骨骨折、淋巴结炎、皮脂腺囊肿、骨髓炎或肿瘤有关,需结合伴随症状判断病因。

1、锁骨骨折:

外力撞击或跌倒可能导致锁骨断裂,表现为局部肿胀、剧烈疼痛及活动受限。骨折端移位时可见皮肤隆起,需通过X线确诊。轻度骨折可采用八字绷带固定,严重移位需手术复位。

2、淋巴结炎:

锁骨上淋巴结群感染时会出现核桃大小肿块,多伴随咽喉痛、发热。常见于扁桃体炎或口腔炎症扩散,触诊有压痛感。需针对原发感染使用抗生素,局部热敷缓解症状。

3、皮脂腺囊肿:

皮脂腺堵塞形成的囊肿若继发感染,会迅速增大并红肿疼痛。囊肿质地柔软且有波动感,可能自行破溃流出脓液。未感染时可观察,感染期需切开引流并抗感染治疗。

4、骨髓炎:

细菌经血流侵袭锁骨会导致骨髓感染,表现为局部红肿热痛伴持续高热。常见于糖尿病或免疫力低下者,血培养和MRI可确诊。需静脉输注抗生素4-6周,严重者需手术清创。

5、肿瘤病变:

骨肉瘤或转移瘤可引起锁骨区无痛性肿胀,夜间疼痛加重是特征。X线可见骨质破坏,穿刺活检能明确性质。良性肿瘤可切除,恶性肿瘤需综合放化疗。

锁骨肿胀期间应避免压迫患处,睡眠时垫高肩部减轻充血。急性期可冷敷消肿,48小时后改热敷促进吸收。保持皮肤清洁干燥,忌食辛辣刺激食物。若肿胀持续扩大、出现发热或呼吸困难,需立即就医排查血管神经压迫风险。定期复查超声监测肿块变化,肿瘤高危人群建议每年进行骨密度检查。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

女人腰大肌损伤要警惕什么?

女性腰大肌损伤需警惕腰椎间盘突出、盆腔炎症、骨质疏松、肌肉劳损及妇科肿瘤等潜在问题。腰大肌损伤可能由运动过度、姿势不良、外伤、炎症或肿瘤压迫等因素引起,需结合具体症状及时排查。

1、腰椎间盘突出:

腰大肌与腰椎解剖关系密切,长期肌肉紧张可能加速椎间盘退变。当出现下肢放射痛、麻木或肌力下降时,需通过核磁共振排除椎间盘突出压迫神经根的情况。急性期需卧床休息,慢性期可进行核心肌群训练。

2、盆腔炎症:

女性盆腔炎性疾病可能刺激腰大肌筋膜,表现为下腹坠痛伴腰骶部酸胀。这类疼痛常在月经期加重,可能伴随异常分泌物。需进行妇科检查及超声排查,治疗以抗生素为主,配合局部热敷缓解肌肉痉挛。

3、骨质疏松:

绝经后女性雌激素水平下降易导致骨质疏松,轻微外力即可引发腰椎压缩骨折,继而牵拉腰大肌产生疼痛。建议进行骨密度检测,日常补充钙剂和维生素D,避免提重物等负重活动。

4、肌肉劳损:

长期穿高跟鞋、久坐办公等不良姿势会导致腰大肌慢性劳损,表现为晨起腰部僵硬、久坐后起身困难。可通过瑜伽拉伸改善肌肉弹性,使用符合人体工学的座椅,每小时起身活动5分钟。

5、妇科肿瘤:

卵巢囊肿、子宫肌瘤等占位性病变可能直接压迫腰大肌,疼痛呈进行性加重且夜间明显。需通过肿瘤标志物检测联合盆腔CT排查,50岁以上女性建议每年进行妇科超声筛查。

日常应注意保持标准体重以减轻腰椎负荷,游泳和普拉提能增强腰腹肌群协调性。睡眠时在膝关节下方垫枕可放松腰大肌,避免单侧负重背包。烹饪时可将常用厨具放在齐腰高度,减少弯腰动作。若疼痛持续两周以上或伴随发热、消瘦等症状,需立即进行专科检查。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

骨髓纤维化最忌哪三种水果?

骨髓纤维化患者需谨慎食用高钾、高糖及易致敏水果。骨髓纤维化患者饮食需特别注意避免加重病情的水果类型,主要有高钾水果、高糖水果、易致敏水果三类。

1、高钾水果:

骨髓纤维化患者常伴随脾功能亢进和电解质紊乱,高钾水果如香蕉、橙子、哈密瓜等可能加重血钾升高风险。血钾异常会影响心脏传导系统,严重时可导致心律失常。这类水果需严格控制摄入量,每日建议不超过100克,并定期监测血钾水平。

2、高糖水果:

荔枝、龙眼、榴莲等含糖量高的水果可能加重代谢负担。骨髓纤维化患者易合并糖代谢异常,过量摄入会升高血糖水平,增加胰腺负担。建议选择低升糖指数水果如草莓、蓝莓,每次食用量控制在150克以内。

3、易致敏水果:

芒果、菠萝、猕猴桃等含有致敏成分的水果需谨慎。骨髓纤维化患者免疫功能紊乱,更易出现过敏反应,可能诱发皮肤瘙痒、黏膜水肿等症状。初次尝试应少量食用,观察24小时无反应后再酌情增加。

骨髓纤维化患者的日常饮食应以清淡易消化为主,每日水果摄入总量建议200-300克,分2-3次食用。优先选择苹果、梨等低敏低糖水果,食用前充分清洗去皮。同时保持充足水分摄入,每日饮水1500-2000毫升,避免浓缩果汁。适当配合低强度运动如散步、太极拳,每周3-5次,每次30分钟,有助于促进新陈代谢。定期监测血常规和肝肾功能,根据检查结果及时调整饮食方案。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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