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右股骨颈骨折护理措施

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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急性左心衰的护理措施?

急性左心衰的护理措施主要包括体位调整、氧疗支持、药物管理、液体控制和心理安抚。

1、体位调整

协助患者采取半卧位或端坐位,双下肢自然下垂,减少回心血量。避免平卧位加重肺淤血,床头抬高角度以患者耐受为宜。每2小时协助翻身一次,预防压疮,同时观察体位变化对呼吸的影响。

2、氧疗支持

通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。湿化瓶内加入适量蒸馏水,避免气道干燥。对于严重低氧血症者,需准备无创通气设备,密切监测呼吸频率和氧合指标变化。

3、药物管理

遵医嘱使用利尿剂如呋塞米减轻心脏负荷,血管扩张剂如硝酸甘油改善冠脉灌注。严格控制输液速度和总量,使用微量泵输注正性肌力药物时需双人核对剂量。记录24小时出入量,观察有无电解质紊乱表现。

4、液体控制

每日液体摄入限制在1000-1500毫升,采用标准化量杯准确计量。饮食选择低钠易消化食物,避免腌制食品。晨起空腹称重,体重日增长超过1公斤需警惕隐性水肿。

5、心理安抚

保持环境安静,用简明语言解释治疗目的。指导患者采用腹式呼吸缓解焦虑,避免情绪激动增加耗氧。允许家属短时探视,但需避免多人围观造成患者紧张。

护理期间需持续监测心率、血压、呼吸等生命体征,记录尿量和性状变化。保持病房温度适宜,定期开窗通风。康复期逐步增加床旁活动,指导低盐饮食和每日体重监测。出院前需进行用药指导和随访预约,强调出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需立即就诊。建议患者随身携带急救卡片,注明所患疾病和常用药物信息。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

跟骨骨折护理措施?

跟骨骨折的护理措施主要有保持患肢抬高、冰敷消肿、药物镇痛、功能锻炼、定期复查。跟骨骨折多由高处坠落或交通事故导致,需根据骨折严重程度选择保守治疗或手术治疗。

1、保持患肢抬高

骨折后48小时内应将患肢垫高超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。可使用枕头或专用垫具支撑小腿及足跟,避免长时间下垂导致肿胀加重。夜间睡眠时建议持续抬高,日常坐卧时保持膝关节屈曲15-30度。

2、冰敷消肿

急性期24-72小时内每2小时冰敷15分钟,冰袋需用毛巾包裹避免冻伤。冰敷能收缩血管减少局部出血,缓解疼痛和肿胀。注意观察皮肤颜色,若出现苍白或麻木感应立即停止。肿胀消退后改为每日3次直至拆除石膏。

3、药物镇痛

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。疼痛剧烈时可短期配合盐酸曲马多片,但需警惕胃肠道反应。药物使用期间禁止饮酒,合并胃溃疡患者应加用奥美拉唑肠溶片保护胃黏膜。

4、功能锻炼

固定4-6周后开始踝泵运动和足趾屈伸练习,每日3组每组15次。拆除外固定后逐步进行踝关节背伸跖屈训练,配合弹力带抗阻运动。康复中期可加入平衡垫站立训练,后期通过踮脚尖行走恢复小腿三头肌力量。

5、定期复查

术后1周、1个月、3个月需拍摄X线片观察骨折愈合情况。若出现内固定松动或延迟愈合,需及时调整治疗方案。复查时同步评估跟骨宽度和Böhler角,防止创伤性关节炎发生。糖尿病患者应增加复查频率监测骨痂形成。

护理期间需保持高钙高蛋白饮食,每日摄入300毫升牛奶、50克瘦肉及适量豆制品。避免吸烟及摄入碳酸饮料以防影响骨愈合。穿戴医用减压鞋垫分散足跟压力,3个月内禁止跳跃或负重奔跑。康复阶段出现持续疼痛或活动受限时,应及时就医排除并发症。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

白内障病人的护理措施?

白内障病人可通过保持眼部卫生、合理饮食、定期复查、避免强光刺激、正确滴眼药等方式护理。白内障通常由年龄增长、遗传因素、眼部外伤、糖尿病、长期紫外线照射等原因引起。

1、保持眼部卫生

白内障病人需注意眼部清洁,避免用手揉搓眼睛,防止细菌感染。洗脸时使用干净的毛巾,避免污水进入眼睛。术后病人应遵医嘱使用无菌棉签清洁眼周分泌物,禁止游泳或淋浴时让水直接接触眼睛。若出现眼红、眼痛等异常症状需立即就医。

2、合理饮食

建议多摄入富含维生素C的柑橘类水果、富含维生素E的坚果以及深色蔬菜如菠菜。适量补充优质蛋白如鱼类、豆制品有助于组织修复。限制高糖高脂饮食,糖尿病患者需严格控制血糖。避免吸烟饮酒,减少自由基对晶状体的损害。

3、定期复查

术前病人每3-6个月需检查视力及晶状体混浊程度。术后按医生要求进行随访,通常术后1天、1周、1个月需复查眼压和切口愈合情况。长期随访可及时发现后发性白内障等并发症,携带既往病历资料便于医生对比病情变化。

4、避免强光刺激

外出时佩戴防紫外线太阳镜,选择UV400防护标识的产品。室内避免直视强光源如浴霸、投影仪等。夜间行车注意对面车辆远光灯防护,可配备偏光镜片。术后早期建议佩戴防护眼罩睡眠,防止无意识揉眼导致伤口裂开。

5、正确滴眼药

滴眼药前洗净双手,头部后仰轻拉下眼睑形成结膜囊。瓶口距眼1-2厘米,避免接触睫毛或眼睑。滴入1滴后闭眼3分钟,用手指按压泪囊区减少全身吸收。多种眼药水使用时需间隔5分钟,先滴溶液型再涂凝胶。严格遵循医嘱用药,不得自行增减剂量。

白内障病人应保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠。阅读时保持30厘米以上距离,每用眼40分钟休息5分钟。适度进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈对抗性运动。保持乐观心态,术后视力恢复需1-3个月适应期。家属需协助老人做好药品管理,将不同眼药标注明显标识。厨房浴室等易滑倒场所加装防滑垫,减少跌倒风险。建议参加医院组织的白内障健康讲座,掌握科学护理知识。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

左侧股骨颈骨折严重吗?

左侧股骨颈骨折属于需要紧急处理的严重骨折,可能引发股骨头坏死等并发症。股骨颈骨折的严重程度主要与骨折类型、移位程度、患者年龄及基础疾病等因素相关。

股骨颈位于髋关节囊内,血供特殊,骨折后易发生骨不连或股骨头缺血性坏死。无移位或嵌插型骨折可通过卧床制动配合牵引治疗,但移位明显的骨折通常需要手术内固定或关节置换。老年患者因骨质疏松更易发生粉碎性骨折,术后需长期康复训练。

合并血管神经损伤、开放性骨折或全身多发伤时风险更高,可能需多学科联合治疗。糖尿病患者骨折愈合速度较慢,需严格控制血糖。长期卧床可能导致深静脉血栓、肺部感染等继发问题,需加强护理和预防措施。

患者应绝对避免患肢负重,遵医嘱进行踝泵运动等床上锻炼。补充钙质和维生素D有助于骨骼修复,高蛋白饮食可预防肌肉萎缩。定期复查X线片观察骨折愈合情况,若出现患肢肿胀加剧或发热需及时就医。康复期需在专业指导下逐步恢复关节活动度和肌力训练。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

股骨颈骨折包括什么?

股骨颈骨折主要包括头下型骨折、经颈型骨折和基底型骨折三类。股骨颈骨折多由外伤、骨质疏松等因素引起,可能伴随髋部疼痛、活动受限等症状,需通过X线或CT确诊。

1、头下型骨折

头下型骨折指骨折线位于股骨头与股骨颈交界处,属于关节囊内骨折。此类骨折易损伤股骨头血供,可能导致股骨头缺血性坏死。患者常表现为患侧髋部剧烈疼痛,下肢无法负重。治疗需根据年龄和骨折移位程度选择空心螺钉内固定或人工髋关节置换术,术后需严格避免早期负重。

2、经颈型骨折

经颈型骨折的骨折线贯穿股骨颈中部,血供破坏程度介于头下型与基底型之间。患者可能出现患肢缩短和外旋畸形,X线可见骨折线通过颈中部。稳定性骨折可采用闭合复位内固定,不稳定性骨折可能需要带锁髓内钉固定,术后需配合牵引治疗和阶段性康复训练。

3、基底型骨折

基底型骨折发生在股骨颈基底部,接近转子间区域,属于关节囊外骨折。由于保留了部分血供,预后相对较好。典型症状包括大转子区压痛和轴向叩击痛,CT可明确骨折线位置。治疗多采用动力髋螺钉或防旋股骨近端髓内钉固定,术后可较早开始部分负重练习。

股骨颈骨折患者康复期需注意高钙饮食如乳制品、深绿色蔬菜,配合维生素D补充促进骨愈合。卧床期间应进行踝泵运动和股四头肌等长收缩训练,预防深静脉血栓和肌肉萎缩。定期复查X线评估骨折愈合情况,根据愈合进度逐步增加负重强度,避免过早完全负重导致内固定失效。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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