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宝宝感冒呼吸急促还呼哧哧的怎么处理

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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呼吸急促病因是什么?

呼吸急促可能由生理性因素、呼吸系统疾病、心血管疾病、贫血、精神心理因素等原因引起。

1、生理性因素

剧烈运动、情绪激动或高原环境可能导致暂时性呼吸急促。机体在缺氧或代谢需求增加时,通过加快呼吸频率代偿。这种情况无须特殊治疗,休息后通常自行缓解,建议避免过度劳累并保持情绪稳定。

2、呼吸系统疾病

哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等可能引发呼吸急促。这类疾病多与气道炎症、分泌物阻塞或肺组织损伤有关,常伴随咳嗽、胸闷等症状。可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂等药物控制症状,严重者需氧疗。

3、心血管疾病

心力衰竭、心肌缺血等会导致肺循环淤血,影响气体交换。患者可能出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等表现。治疗需针对原发病,常用药物包括呋塞米片、硝酸甘油片等,必要时需进行血运重建手术。

4、贫血

血红蛋白含量降低时,血液携氧能力下降,机体通过增加呼吸频率代偿。可能伴随面色苍白、乏力等症状。需明确贫血类型后治疗,缺铁性贫血可补充蛋白琥珀酸铁口服溶液,重度贫血可能需输血。

5、精神心理因素

焦虑症、惊恐发作等可能引起过度换气综合征,表现为呼吸深快伴手足麻木。这类情况需心理疏导结合放松训练,必要时短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物,但须严格遵医嘱使用。

建议出现持续呼吸急促时及时就诊,完善血常规、胸片、肺功能等检查。日常生活中应避免吸烟及接触粉尘,保持适度运动增强心肺功能。对于慢性病患者需定期监测病情,严格遵循用药方案,出现气促加重或伴随胸痛、意识改变等危急症状时需立即就医。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

儿童呼吸音粗是什么原因?

儿童呼吸音粗可能与上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、腺样体肥大等原因有关。呼吸音粗通常表现为呼吸时声音低沉、粗糙,可能伴有咳嗽、喘息等症状。

1、上呼吸道感染

上呼吸道感染是儿童呼吸音粗的常见原因,主要由病毒或细菌感染引起。患儿可能出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状,炎症导致呼吸道黏膜肿胀,气流通过时产生粗糙声音。治疗以对症支持为主,可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾。保持室内空气湿润有助于减轻呼吸道刺激。

2、支气管炎

支气管炎多由病毒感染引发支气管黏膜炎症,气道分泌物增多造成呼吸音粗响。典型症状包括咳嗽伴痰鸣、呼吸急促,部分患儿出现低热。治疗需加强拍背排痰,雾化吸入布地奈德混悬液可减轻气道炎症,严重时需用盐酸氨溴索口服溶液化痰。避免接触冷空气及二手烟,适当增加水分摄入稀释痰液。

3、哮喘

哮喘患儿因气道慢性炎症和支气管痉挛导致呼气相延长伴喘鸣音,急性发作时呼吸音明显增粗。常见诱因包括过敏原暴露、呼吸道感染等。需长期规范使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制炎症,急性发作时联合硫酸沙丁胺醇吸入溶液扩张支气管。家长应定期监测峰流速值,避免饲养毛绒宠物等过敏原。

4、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患儿因鼻黏膜肿胀和分泌物倒流至咽喉部,可能出现张口呼吸伴呼吸音粗重。多由尘螨、花粉等过敏原诱发,常伴阵发性喷嚏、鼻痒。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,鼻腔冲洗配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症。建议每周高温清洗床品,使用防螨寝具减少接触过敏原。

5、腺样体肥大

腺样体肥大会阻塞鼻咽部气道,迫使儿童经口呼吸产生粗重呼吸音,夜间可能伴随打鼾。长期张口呼吸可能影响颌面发育。轻度肥大可用孟鲁司特钠咀嚼片减轻炎症,中重度肥大需考虑腺样体切除术。睡眠时侧卧体位可暂时改善通气,避免睡前过度进食减少胃食管反流刺激。

家长发现儿童呼吸音粗时应密切观察是否伴随发热、呼吸困难等警示症状。保持居住环境清洁通风,控制室内湿度在百分之五十左右有利于呼吸道健康。饮食宜清淡易消化,适当补充维生素C增强免疫力。避免接触香水、蚊香等刺激性气味,流感季节减少公共场所暴露。若症状持续超过三天或出现口唇发绀、三凹征等表现,需立即就医评估是否存在肺炎等严重情况。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

心三联和呼三联的区别?

心三联和呼三联是两种不同的急救药物组合,分别用于心脏骤停和呼吸衰竭的紧急处理。心三联主要包括肾上腺素、阿托品和利多卡因,呼三联主要包括尼可刹米、洛贝林和二甲弗林。这两种药物组合的成分、作用机制及适应症均有明显差异。

1、成分差异

心三联由肾上腺素、阿托品和利多卡因组成。肾上腺素通过激动α和β受体增强心肌收缩力,阿托品用于解除迷走神经对心脏的抑制,利多卡因则用于控制室性心律失常。呼三联由尼可刹米、洛贝林和二甲弗林组成,均为呼吸中枢兴奋剂,通过不同机制刺激延髓呼吸中枢,改善通气功能。

2、作用机制

心三联药物主要作用于心血管系统。肾上腺素通过收缩外周血管提高血压,同时增强心肌收缩力;阿托品阻断M受体加快心率;利多卡因抑制心室异位起搏点。呼三联药物则直接或间接兴奋呼吸中枢,尼可刹米通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸,洛贝林刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,二甲弗林直接作用于延髓呼吸中枢。

3、适应症区别

心三联适用于心室颤动、无脉性室性心动过速、心脏停搏等心脏骤停情况。呼三联主要用于中枢性呼吸抑制,如麻醉药过量、一氧化碳中毒、慢性阻塞性肺疾病急性加重等导致的呼吸衰竭。两者临床使用场景完全不同,需严格区分。

4、给药途径

心三联药物多采用静脉推注或骨髓内注射,要求快速给药以争取抢救时间。呼三联药物可通过静脉注射、肌肉注射或皮下注射给药,部分情况可采用静脉滴注维持药效。给药时需注意药物浓度和速度,避免不良反应。

5、禁忌与注意

心三联禁用于非心律失常性心脏停搏,肾上腺素慎用于高血压患者。呼三联禁用于惊厥、抽搐状态,尼可刹米不宜用于吗啡中毒。使用两者均需持续监测生命体征,心三联需配合电除颤,呼三联需辅助机械通气。

急救药物使用需严格遵循医疗规范,心三联和呼三联不可混淆使用。心脏骤停患者应优先建立有效循环,呼吸衰竭患者需保障气道通畅。两种组合药物均可能引起严重不良反应,须在专业医护人员指导下使用,同时配合心肺复苏、气管插管等综合抢救措施。日常应加强急救知识培训,掌握正确用药指征和方法。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

体温脉搏呼吸血压正常值?

体温、脉搏、呼吸、血压的正常值范围分别为36-37摄氏度、60-100次/分钟、12-20次/分钟、90-120/60-80毫米汞柱。这些指标可能因测量方式、年龄、基础疾病等因素存在个体差异。

1、体温

人体正常腋下体温为36-37摄氏度,口腔温度较腋温高0.2-0.3度,肛温较腋温高0.3-0.5度。体温受昼夜节律影响,清晨较低、午后偏高,运动后或餐后可能暂时升高0.5-1度。老年人基础代谢率降低,体温常处于正常范围下限。

2、脉搏

成人安静状态下脉搏正常值为60-100次/分钟,运动员或长期锻炼者可能出现50-60次/分钟的生理性心动过缓。儿童心率较快,新生儿可达120-140次/分钟。脉搏测量应避开运动、情绪激动或饮用咖啡因饮料后30分钟内进行。

3、呼吸

健康成人呼吸频率为12-20次/分钟,新生儿约40-44次/分钟,儿童20-30次/分钟。呼吸深度应均匀平稳,呼吸与脉搏比例约为1:4。发热、贫血或高原环境可能导致呼吸频率增快,睡眠中呼吸频率可自然减慢。

4、血压

成人理想血压值为小于120/80毫米汞柱,正常高值血压为120-139/80-89毫米汞柱。测量前需静坐5分钟,袖带与心脏保持同一水平。血压存在双峰一谷的昼夜节律,上午6-10点及下午4-8点较高,夜间睡眠时最低。

5、影响因素

测量时间、体位变化、情绪紧张可能造成数值波动。妊娠中后期血压可能生理性降低10-15毫米汞柱,更年期女性易出现血压波动。慢性肾病、糖尿病等基础疾病会改变正常值参考范围。

建议每日固定时间测量生命体征,使用经过认证的医疗设备。发现持续异常时应记录具体数值及伴随症状,避免在剧烈运动、饱餐或情绪激动后立即测量。高血压患者需遵医嘱定期监测,糖尿病患者需关注体温变化以防感染漏诊。保持规律作息和适度运动有助于维持生命体征稳定。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

正常呼吸音的听诊位置?

正常呼吸音的听诊位置主要有胸骨上窝、胸骨角附近、肩胛间区、肩胛下区、腋中线等。听诊呼吸音是体格检查的重要环节,有助于评估肺部功能状态。

1、胸骨上窝

胸骨上窝位于胸骨柄上方凹陷处,是听诊气管呼吸音的主要位置。气管呼吸音特点是响亮、粗糙,吸气与呼气时相基本等长。检查时需将听诊器钟型体件轻压于皮肤,嘱患者平静呼吸。该位置异常可能提示上气道病变。

2、胸骨角附近

胸骨角即胸骨柄与胸骨体连接处,其两侧第二肋间为支气管呼吸音听诊区。此处呼吸音较气管呼吸音柔和,呼气相较吸气相略长。听诊时应注意两侧对比,单侧异常可能提示肺炎、肺不张等病变。

3、肩胛间区

肩胛间区位于两侧肩胛骨内侧缘之间,第三至第五胸椎水平,是支气管肺泡呼吸音主要听诊区域。该处呼吸音兼具支气管呼吸音与肺泡呼吸音特点,吸气相较呼气相略长。听诊时患者可取坐位,双手交叉抱肘使肩胛骨外展。

4、肩胛下区

肩胛下区位于肩胛骨下角下方,是肺泡呼吸音典型听诊位置。正常肺泡呼吸音呈轻柔吹风样,吸气相较呼气相明显延长。听诊时应避开肩胛骨遮挡,异常减弱可能提示胸腔积液或胸膜增厚。

5、腋中线

腋中线第五至第七肋间为肺下叶听诊重要区域,此处肺泡呼吸音清晰。检查时患者手臂可稍外展,听诊器膜型体件需与肋间隙平行。该区域呼吸音改变可能提示肺实变、气胸或膈肌抬高等情况。

听诊呼吸音时需保持环境安静,患者取舒适体位,听诊器体件与皮肤紧密接触。注意双侧对称部位对比听诊,结合呼吸频率、节律等综合判断。发现异常呼吸音如哮鸣音、湿啰音等应及时记录并进一步检查。日常应避免吸烟及接触有害气体,保持室内空气流通,呼吸道感染期间可练习腹式呼吸改善通气。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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