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结肠癌手术治疗方法

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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结肠癌手术治疗的方法是什么??
  结肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率。手术治疗的原则是:(1)尽量根治;(2)尽量保护盆腔植物神经,保存患者的性功能、排尿功能和排便功能,提高生存质量。   结肠癌术前准备:   除常规的术前准备外,结肠手术必须要做好肠道准备包括:①清洁肠道。手术前二天进少渣或无渣饮食;术前1~2天服缓泻剂,若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用yao;清洁灌肠,根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。②肠道消毒。杀灭肠道内致病菌,尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等,以及革兰氏阴性需氧杆菌。其yao物前者主要是应用甲硝唑(灭滴灵),后者可用磺胺类yao物,新霉素、红霉素、卡那霉素等。肠道准备充分,可减少术中污染,减少感染有利愈合。   国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备,方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定浓度的电解质及肠道消毒剂,保持一定的渗压),用量4~8升,蹲坐于排便装置上。可同时达肠道清洁和消毒的目的。   结肠癌手术方法:   (1)右半结肠切除术:适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围:回肠末端15~20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端)。   (2)左半结肠切除术:适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。   (3)横结肠切除术:适用于横结肠癌肿。切除范围:横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回、结肠吻合。   (4)乙状结肠癌肿的根治切除:根据癌肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。   (5)伴有肠梗阻病人的手术原则:术前作肠道准备后如肠内容物明显减少,病人情况允许,可作一期切除吻合,但术中要采取保护措施,尽量减少污染。如肠道充盈,病人情况差,可先作肿瘤近侧的结肠造口术,待病人情况好转后再行二期根治性切除术。   (6)不能作根治术的手术原则:肿瘤局部侵润广泛,或与周围组织、脏器固定不能切除时,若肠管已梗阻或不久可能梗阻,可用肿瘤远侧与近侧的短路手术,也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。   结肠癌术中注意事项:   (1)开腹后探查肿瘤时宜轻,勿挤压。   (2)切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管,防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。   (3)在拟切断肠管处用布带阻断肠管,减少癌细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗癌yao物,常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重,加生理盐水50毫升稀释,保留30分钟后分离肠管。   (4)与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。   (5)关腹前要充分的冲洗腹腔,减少癌细胞种植与腹腔感染。   欢迎点击访问飞华健康网结肠癌专题:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/jca/  
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

结肠癌手术治疗方法主要一般都哪些呢??
    这位患者您好:   ①右半结肠切除术,适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。   ②左半结肠切除术,适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。   ③横结肠切除术,适用于横结肠癌肿   ④乙状结肠癌肿的根治切除术,须根据癌肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除。   详情请登陆飞华健康网结肠癌频道:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/jca/
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

结肠癌早期治疗用什么方法?要进行手术治疗吗??
    您好:   结肠癌早期治疗对于结肠癌患者来说十分必要。发现患有结肠癌后要对结肠癌进行积极治疗。结肠癌早期治疗应以手术切除为首选方法,多数患者手术切除后可获得长期生存,因此,一旦确诊为结肠癌早期,应及早进行手术,手术方式应根据病变部位的不同加以选择。   左半结肠切除术:适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围可以包括横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。   右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合。   对于难以耐受手术切除的结肠癌的早期治疗,也可采取放化疗联合中医药治疗的综合治疗模式。化疗在结肠癌的早期治疗中应用较为广泛,且联合化疗疗效比单药化疗为好。   化疗联合放疗应用于结肠癌的早期治疗中,疗效比单纯化疗或单纯放疗为好。此外,鉴于手术、放化疗对人体的伤害,在结肠癌的早期治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。结肠癌的早期治疗结束后,结肠癌患者还应进行正确的日常护理,以加快身体机能的恢复。   专家提醒您,一旦发现患有结肠癌要尽早治疗,结肠癌早期治疗越及时对患者康复越有利。更多关于结肠癌早期治疗的信息可以咨询专家进行了解。   欢迎点击访问飞华健康网肿瘤科结肠癌专题:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/jca/
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

手术治疗结肠癌有什么方法馓?
    这位患者您好:   (1)开腹后探查肿瘤时宜轻,勿挤压。   (2)切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管,防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。   (3)在拟切断肠管处用布带阻断肠管,减少癌细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物,常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重,加生理盐水50毫升稀释,保留30分钟后分离肠管。   (4)与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。   (5)关腹前要充分的冲洗腹腔,减少癌细胞种植与腹腔感染。   详情请登陆飞华健康网结肠癌频道: http://www.fh21.com.cn/zhongliu/jca/
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

手术治疗结肠癌的方法一般都有哪些哟??
    这位患者您好:   1)右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围:回肠末端15~20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端)。   右半结肠癌切除术保留结肠中动脉 右半结肠癌切除术切除结肠中动脉   右半结肠癌切除术:   (2)左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。   左半结肠癌切除术:   (3)横结肠切除术 适用于横结肠癌肿。切除范围:横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回、结肠吻合。   (4)乙状结肠癌肿的根治切除 根据癌肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。   详情请登陆飞华健康网结肠癌频道:http://www.fh21.com.cn/zhongliu/jca/
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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