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低压99高压136会有危险吗

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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做完高压氧后牙龈出血?

高压氧治疗后牙龈出血可能与治疗压力变化、口腔局部炎症或凝血功能异常有关。

高压氧治疗过程中,舱内压力升高可能导致口腔黏膜毛细血管扩张或轻微损伤,尤其本身存在牙龈炎、牙周炎的患者更易出现渗血。凝血功能异常者如服用抗凝药物或缺乏维生素K,也可能在高压环境下加重出血倾向。

若出血量少且能自行停止,通常无须特殊处理,保持口腔清洁即可。持续出血或伴随牙龈肿痛时,需排查牙周疾病或血液系统问题,必要时进行血常规、凝血功能检查。

治疗期间建议使用软毛牙刷,避免进食过硬食物,定期口腔检查可降低出血风险。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

小儿脑水肿与颅内高压综合征预防措施有哪些?

小儿脑水肿与颅内高压综合征的预防措施主要有保持呼吸道通畅、避免头部外伤、控制感染、合理用药、监测病情变化等。脑水肿与颅内高压综合征可能由多种原因引起,需通过综合干预降低发病风险。

1、保持呼吸道通畅

小儿呼吸道阻塞可能导致缺氧,进而引发脑水肿。家长需注意儿童睡眠姿势,避免俯卧位睡眠。感冒时及时清理鼻腔分泌物,出现喘息或呼吸急促时应立即就医。对于存在先天性呼吸道畸形的患儿,需遵医嘱进行干预。

2、避免头部外伤

婴幼儿颅骨发育不完善,轻微头部撞击也可能导致颅内损伤。家长需做好居家防护,在婴儿床加装护栏,避免从高处跌落。儿童进行体育活动时应佩戴防护头盔,乘车使用安全座椅。若发生头部外伤后出现呕吐、嗜睡等症状需立即就医。

3、控制感染

中枢神经系统感染是脑水肿的常见诱因。按时接种流脑、乙脑等疫苗可预防相关感染。出现高热惊厥时需及时降温,细菌性脑膜炎患儿需足疗程使用抗生素如注射用头孢曲松钠。保持良好卫生习惯,避免与传染病患者密切接触。

4、合理用药

某些药物可能影响脑脊液循环,使用利尿剂如呋塞米片时需监测电解质。避免滥用糖皮质激素,静脉输液需控制速度和总量。早产儿使用氨茶碱注射液等药物时,应严格遵循医嘱调整剂量。

5、监测病情变化

对于存在脑积水、颅内肿瘤等基础疾病的患儿,家长需定期随访复查头颅影像。注意观察前囟张力、头围增长情况,记录呕吐、烦躁等异常表现。先天性代谢异常患儿需坚持特殊饮食治疗,定期检测相关指标。

预防小儿脑水肿需从日常生活细节入手,保证充足睡眠和均衡营养,避免剧烈哭闹导致颅压骤升。天气变化时注意增减衣物,预防呼吸道感染。对于高危患儿,建议每3-6个月进行神经系统发育评估。出现持续头痛、喷射性呕吐、意识改变等颅内高压症状时,须立即送医救治,延误治疗可能导致不可逆脑损伤。遵医嘱规范治疗基础疾病,避免使用可能升高颅压的药物和治疗方法。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

先天性心脏病房缺及肺动脉高压怎么办??

先天性心脏病房缺及肺动脉高压可通过房间隔缺损封堵术、肺动脉高压靶向药物治疗、氧疗、限制钠盐摄入、定期随访监测等方式治疗。先天性心脏病房缺及肺动脉高压通常由胚胎发育异常、遗传因素、母体感染、环境暴露、基因突变等原因引起。

1、房间隔缺损封堵术

房间隔缺损封堵术是治疗先天性心脏病房缺的常见手术方法,适用于缺损较大或伴有明显症状的患者。手术通过导管介入或开胸方式植入封堵器闭合缺损,可改善心脏血流动力学。术后可能出现心律失常、封堵器移位等并发症,需密切监测。房间隔缺损可能与胚胎期心内膜垫融合障碍有关,常表现为活动后心悸、气促等症状。

2、肺动脉高压靶向药物治疗

肺动脉高压靶向药物包括内皮素受体拮抗剂如波生坦片、5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非片、前列环素类似物如伊洛前列素注射液等。这些药物可扩张肺血管降低肺动脉压力,改善心功能。药物治疗需严格遵医嘱调整剂量,避免突然停药。肺动脉高压可能与肺血管重塑有关,常出现劳力性呼吸困难、晕厥等症状。

3、氧疗

长期家庭氧疗适用于静息状态下血氧分压低于60mmHg的肺动脉高压患者,可纠正低氧血症,减轻心脏负荷。每日吸氧时间需根据病情调整,通常建议每天吸氧15小时以上。使用制氧机时应注意防火安全,定期检查设备。低氧血症可能加重肺动脉收缩,导致病情进展。

4、限制钠盐摄入

每日钠盐摄入量应控制在3-5克以内,避免腌制食品、加工食品等高盐食物。低盐饮食有助于减轻水钠潴留,降低心脏前负荷。可选用新鲜蔬菜水果、瘦肉等食材,烹饪时用香料替代部分食盐。过量钠摄入可能导致血容量增加,加重右心衰竭风险。

5、定期随访监测

每3-6个月需进行心脏超声、六分钟步行试验、NT-proBNP检测等评估病情。随访内容包括症状变化、药物疗效及副作用监测、生活方式指导等。病情稳定者可适当延长随访间隔,急性加重时应及时就诊。定期监测有助于早期发现心功能恶化,调整治疗方案。

先天性心脏病房缺及肺动脉高压患者应避免剧烈运动和重体力劳动,保持适度有氧活动如散步。注意预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。保证充足睡眠,避免情绪激动。饮食上增加优质蛋白和维生素摄入,控制液体量。出现呼吸困难加重、下肢水肿等症状需立即就医。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或停药。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

手高压触电手黑了要截肢吗?

手部高压触电后发黑不一定要截肢,需根据组织损伤程度决定。高压电击可能导致皮肤坏死、血管神经损伤或肌肉坏死,但及时就医评估可最大限度保留肢体功能。

触电后手部发黑常见于电流导致的深度烧伤或血管栓塞。早期表现为皮肤碳化、感觉丧失,若及时清除坏死组织并修复血管,配合高压氧治疗和抗感染措施,多数患者可避免截肢。电烧伤不同于普通烫伤,电流会沿血管神经扩散,需通过清创手术、皮瓣移植等方式逐步修复受损组织,术后需长期康复训练恢复功能。

当电流直接损伤主要供血动脉或并发严重感染时可能需截肢。这种情况多见于延误治疗导致广泛肌肉坏死,或合并肾功能衰竭等全身并发症。判断标准包括肌红蛋白尿阳性、骨筋膜室综合征持续加重,或组织活力检测显示不可逆坏死,此时截肢是为挽救生命的必要选择。

触电后应立即切断电源,用干燥木棍移开电线,避免直接触碰伤者。保持烧伤部位清洁干燥,禁用牙膏、酱油等民间偏方涂抹。所有高压电击伤均需急诊处理,即使表皮完好也可能存在深层损伤,需监测心肌酶谱和尿量变化。康复期应坚持功能锻炼,配合营养支持促进组织修复,定期复查神经传导功能。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

三尖瓣关闭不全伴肺动脉高压怎么办?

三尖瓣关闭不全伴肺动脉高压可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、定期随访、氧疗等方式干预。该病症通常由肺动脉高压继发瓣膜病变、先天性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌病等因素引起。

1、药物治疗

遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片可减轻液体潴留,降低心脏负荷;血管扩张剂如硝酸异山梨酯片有助于缓解肺动脉压力;抗凝药物如华法林钠片适用于合并房颤患者。药物治疗需根据心功能分级调整方案,同时监测电解质及凝血功能。

2、手术治疗

中重度患者可考虑三尖瓣成形术或置换术,同期处理原发肺动脉高压病因。经导管三尖瓣介入治疗适用于高风险患者。手术时机需结合右心功能、肺动脉压力及临床症状综合评估,术后需长期抗凝管理。

3、生活方式调整

限制每日钠盐摄入低于3克,控制液体量在1.5-2升;避免剧烈运动但保持适度步行锻炼;戒烟限酒;维持体重指数在18.5-24之间。睡眠时抬高床头可减轻夜间呼吸困难,注意预防呼吸道感染。

4、定期随访

每3-6个月复查心脏超声评估瓣膜反流程度和肺动脉压力变化,监测NT-proBNP等生物标志物。出现下肢水肿加重、活动耐量下降等症状需及时就诊。建立包含心内科、心外科的多学科随访体系。

5、氧疗

静息状态下血氧饱和度低于90%或活动后显著下降者,需长期家庭氧疗,流量控制在1-3升/分钟。合并睡眠呼吸障碍者需配合无创通气治疗。氧疗可改善组织供氧,延缓右心功能恶化进程。

患者应每日监测体重变化,24小时内增长超过1公斤需警惕心衰加重。饮食选择高蛋白、易消化食物,分次少量进食避免饱餐。避免高原旅行及航空飞行等低氧环境,接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。保持情绪稳定,学习腹式呼吸技巧缓解呼吸困难症状,出现胸痛、晕厥等急症表现立即呼叫急救。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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