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如何正确、全面地认识弱视

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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小儿推拿肩井穴的正确手法?

小儿推拿肩井穴的正确手法主要包括揉法、按法、推法、拿法和捏法五种基本操作。

1、揉法:

用拇指指腹或掌根轻贴肩井穴,以腕关节带动做顺时针环形揉动,力度需轻柔均匀,频率约每分钟120次。此法能疏通经络,缓解肌肉紧张,适用于小儿感冒初期或肩颈不适。操作时注意观察小儿表情,出现不适立即停止。

2、按法:

以拇指指端垂直向下按压穴位,力度由轻渐重,保持3秒后缓慢松开。重复5-8次,可配合呼吸节奏。此法能宣肺解表,改善咳嗽症状。需特别注意小儿骨骼娇嫩,禁止暴力按压,早产儿或体质虚弱者慎用。

3、推法:

用拇指桡侧或食中指指腹从颈根部向肩峰方向单方向直推,动作需平稳连贯,每次推30-50次。此法具有发汗解表功效,适用于外感发热。推拿前需涂抹适量介质油防止皮肤摩擦,推拿后注意避风保暖。

4、拿法:

拇指与食中二指相对用力提拿肩井穴处肌肉,一拿一放有节律地进行。每次操作3-5分钟,能缓解积食引起的呕吐症状。操作时需避开锁骨位置,拿捏力度以小儿无哭闹为度,皮肤破损或局部炎症禁用此法。

5、捏法:

用拇指与食指指腹捏住穴位皮肤轻轻上提,随即放松,重复20-30次。此法可调和气血,改善食欲不振。操作时指甲需修剪圆钝,捏起皮肤高度不超过0.5厘米,操作后局部轻微发红属正常现象。

小儿推拿肩井穴需在进食1小时后进行,室温保持26-28℃为宜。可配合使用婴儿按摩油或爽身粉减少摩擦,推拿后适量饮用温水。每日操作不超过2次,总时长控制在15分钟内。若推拿后出现异常哭闹、皮肤过敏或症状加重,应立即停止并咨询医师。平时注意保持小儿肩颈部位保暖,睡眠时选择合适高度的枕头,避免长时间保持固定姿势。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

小儿推拿膝眼穴的正确手法?

小儿推拿膝眼穴的正确手法主要包括点揉法、推按法和捏挤法三种,操作时需注意力度轻柔、方向准确及配合安抚。

1、点揉法:

用拇指指腹轻压膝眼穴位于膝盖髌骨下方两侧凹陷处,以每分钟60-80次的频率顺时针小幅度揉动。操作时需让患儿保持仰卧位,膝关节自然屈曲,单次操作持续1-2分钟。此法适用于缓解膝关节僵硬,促进局部气血循环,注意指甲需修剪圆润避免划伤皮肤。

2、推按法:

食指中指并拢,从膝眼穴向腘窝方向直线推按,力度以皮肤微微泛红为度。推按速度宜缓慢均匀,重复10-15次。该手法有助于疏通足阳明胃经,改善消化不良症状,操作时可用凡士林作为介质减少摩擦,推按后建议热敷膝盖增强效果。

3、捏挤法:

拇指与食指相对捏住膝眼穴周围皮肤,做快速捏挤动作,每次持续5-8秒后放松。重复3-5次,力度以患儿无哭闹抗拒为宜。此法能刺激穴位深部组织,缓解生长痛,操作前需搓热双手,冬季注意保暖避免受凉。

推拿过程中应观察患儿反应,出现哭闹加剧需立即停止。最佳操作时间为餐后1小时或睡前,室内温度维持在26-28℃。急性膝关节损伤、皮肤破损或发热期间禁止推拿,3岁以下婴幼儿建议由专业医师操作。

日常可配合艾叶煮水泡脚促进气血运行,饮食多补充含钙丰富的鲫鱼豆腐汤。推拿后避免立即洗澡,注意膝关节保暖,睡眠时穿戴护膝。建议每周推拿不超过3次,连续2周未见改善需就医排除髋关节发育不良等器质性疾病。平时鼓励进行直腿抬高练习,增强股四头肌力量保护膝关节稳定性。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

小儿推拿小天心的正确手法?

小儿推拿小天心的正确手法主要包括揉法、按法、推法、掐法、捣法五种基本操作。

1、揉法:

用拇指指腹或中指指端轻按小天心穴掌根横纹正中凹陷处,以腕关节带动手指做顺时针或逆时针环形揉动。操作时力度需均匀柔和,频率约每分钟120-160次,适用于夜啼、惊风等症。注意指甲需修剪圆润,避免划伤皮肤。

2、按法:

以拇指螺纹面垂直向下按压穴位,力度由轻渐重再渐轻,持续3-5秒后放松。常用于安神定志,操作前可涂抹少量爽身粉减少摩擦。按压深度以局部出现轻微凹陷为度,禁止暴力下压。

3、推法:

用拇指桡侧或食中指指腹从小天心向指根方向直推,动作需轻快连贯,如清泉水流动。推拿时可用介质油润滑,单方向推行50-100次,主治目赤肿痛。注意避开掌骨突起部位。

4、掐法:

拇指指甲与食指指腹相对用力掐按穴位,手法要快起快落如鸟啄食。多用于急症惊厥,每次掐3-5下即停。需特别注意控制力度,以穴位周围皮肤微红为限,禁止掐破皮肤。

5、捣法:

中指指端或关节突起部快速垂直叩击穴位,频率约每分钟200次,形似小鸡啄米。操作时腕部放松,力度需刚柔相济,适用于小便赤涩。叩击后可用手掌轻抚缓解刺激感。

实施推拿前应保持室内温度26-28℃,患儿取坐位或仰卧位。操作者需修剪指甲、温暖双手,推拿介质建议选用天然茶油或婴儿润肤油。每日1-2次,每次总时长不超过10分钟,饭后半小时内不宜操作。若推拿后出现皮肤破损或哭闹加剧,应立即停止并咨询中医师。配合清淡饮食如山药粥、百合羹等,避免辛辣燥热食物。日常可引导患儿进行手指抓握练习以增强经络敏感性。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

弱视治疗中何时可以去遮盖?

弱视治疗中遮盖治疗通常在视力提升稳定后逐步减少遮盖时间,具体时机需根据患儿年龄、弱视类型及治疗效果综合评估。主要影响因素有视力改善程度、双眼视功能恢复情况、遮盖依从性、弱视复发风险及医生随访建议。

1、视力稳定:

当患眼矫正视力连续3次随访达到同龄正常水平或与健眼视力相差不超过2行,且稳定维持3-6个月时,可考虑逐步减少遮盖。此时需通过视力表、对比敏感度等检查确认视力质量,避免因短期波动误判恢复情况。

2、视功能重建:

双眼同时视、融合功能及立体视检查达标是去遮盖的重要指标。通过同视机、立体视图等检测确认三级视功能建立,表明大脑已能正常处理双眼视觉信息,此时减少遮盖可降低复视风险。

3、年龄因素:

3-6岁关键期患儿需持续遮盖至视力完全正常,8岁以上大龄儿童可适当提前调整方案。不同年龄层神经可塑性差异显著,幼儿视觉发育窗口期关闭后,过早停遮盖易导致疗效倒退。

4、渐进减量:

推荐采用每日遮盖时长递减法过渡,如从全天遮盖改为每日6小时,再降至2小时。突然停用可能引发视力回退,阶梯式调整期间需每2周复查视力,配合压抑膜或阿托品疗法巩固效果。

5、复发监测:

去遮盖后前6个月需每月复查,重点观察视力维持情况和眼位变化。若发现视力下降超过1行或斜视复发,应立即恢复原遮盖方案,必要时联合双眼视训练强化疗效。

弱视治疗期间建议保持均衡饮食,适当增加深海鱼、蛋黄等富含DHA的食物摄入,促进视觉神经发育。每日进行15分钟乒乓球、羽毛球等眼球追踪运动,配合串珠、描图等精细目力训练。定期监测视力变化,避免长时间使用电子屏幕,确保睡眠充足。若发现患儿抗拒遮盖或出现皮肤过敏,应及时就医调整治疗方案。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

家长如何发现孩子患有弱视?

家长可通过观察孩子日常行为异常、视力检查结果异常、双眼协调能力差、对强光敏感及家族遗传史等因素发现孩子可能患有弱视。

1、行为异常:

弱视儿童常出现眯眼、歪头看东西等异常行为。近距离看电视或书本、阅读时容易串行、写字歪斜也是常见表现。部分孩子会因视物模糊而频繁揉眼或抱怨眼睛疲劳。这些行为提示可能存在视力发育障碍。

2、视力检查:

定期视力筛查是发现弱视的重要手段。3岁以上儿童单眼视力低于0.8或双眼视力相差两行以上需警惕。遮盖试验时孩子抗拒遮盖某只眼睛,可能提示被遮盖眼为弱视眼。学校体检发现视力不达标时应及时复查。

3、双眼协调:

弱视患儿立体视觉功能较差,表现为接球困难、上下楼梯易踩空等手眼协调问题。部分孩子会出现斜视或眼球震颤,这些症状常与弱视伴随发生。观察孩子玩穿珠、搭积木等精细动作可初步判断双眼协调性。

4、畏光反应:

弱视眼对光线变化适应能力较弱,孩子在强光下可能出现闭眼、流泪等不适反应。对比敏感度下降导致在昏暗环境中视物困难,夜间行动迟疑也可能是弱视的信号。这些光敏感现象值得家长关注。

5、遗传因素:

父母或近亲属有弱视、高度屈光不正或斜视病史时,孩子患病风险增加。早产儿、低体重儿及有先天性眼病的孩子更需定期眼科检查。遗传因素结合环境因素会显著提高弱视发生率。

建议家长每半年带孩子进行专业视力检查,3岁前完成首次眼科评估。日常可进行遮盖游戏、串珠训练等趣味性视力训练,保证每天2小时户外活动促进视觉发育。饮食方面注意补充维生素A、D及DHA等营养素,避免长时间近距离用眼。发现异常应及时到正规医疗机构进行散瞳验光等专业检查,弱视治疗越早开始效果越好,多数患儿通过规范治疗可获得正常视力。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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