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肝恶性肿瘤临终症状

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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帕金森病人临终前有什么征兆?

帕金森病临终前常见征兆包括运动功能严重衰退、吞咽困难、认知功能恶化、自主神经功能紊乱及反复感染。这些表现与疾病终末期多系统衰竭相关,需加强综合护理。

1、运动功能衰退:

患者肌强直和运动迟缓进展至完全卧床状态,可能出现全身性肌张力障碍或痉挛。典型表现为丧失自主翻身能力、四肢屈曲挛缩姿势,药物对症状的改善效果显著下降。此时需定期调整体位预防压疮,必要时使用轮椅或护理床。

2、吞咽功能障碍:

延髓肌群受累导致饮水呛咳、进食缓慢,晚期可能出现完全性吞咽不能。常伴有流涎增多和构音障碍,易引发吸入性肺炎。建议采用糊状食物,进食时保持坐位,严重者需鼻饲营养支持。

3、认知精神异常:

约80%晚期患者合并痴呆,表现为时间地点定向力丧失、幻觉妄想等精神症状。可能出现昼夜节律紊乱、谵妄或情感淡漠。需保持环境光线柔和,避免精神类药物过量使用。

4、自主神经失调:

心血管反射异常导致体位性低血压,膀胱直肠功能障碍引起尿潴留或失禁。常见皮肤温度调节异常、汗液分泌紊乱。每日监测血压变化,使用弹力袜,保持皮肤清洁干燥。

5、感染反复发作:

免疫功能下降易继发肺部感染、尿路感染或褥疮感染,发热可能不明显。听诊肺底湿啰音、尿液浑浊是常见体征。需定期翻身拍背,保持气道通畅,必要时进行细菌培养指导抗生素使用。

终末期护理需注重口腔清洁与皮肤护理,每2小时翻身变换体位。饮食宜选用高热量营养制剂,少量多餐。保持房间温度22-24℃、湿度50%-60%,夜间使用小夜灯避免跌倒。与患者交流时语速放缓,可通过抚触等方式传递关怀。疼痛管理可考虑非药物疗法如音乐治疗,严重时需在医生指导下使用镇痛药物。建议家属学习基础护理技能,必要时寻求临终关怀团队支持。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

肺癌患者临终前三天会传染吗?

肺癌患者临终前三天通常不会传染他人。肺癌本身不属于传染性疾病,其传播风险主要与特定并发症或合并感染有关。

1、肺癌性质:

肺癌是肺部组织异常增生形成的恶性肿瘤,其发生发展与吸烟、环境污染等因素相关。肿瘤细胞不具备传染性,不会通过空气、接触等途径传播给他人。

2、合并感染风险:

晚期患者可能因免疫力低下继发肺部感染,如细菌性肺炎或肺结核。这类感染性疾病具有传染性,需通过痰液培养等检查确认病原体类型。

3、传播途径:

若存在传染性并发症,主要通过飞沫传播。医护人员需执行标准防护措施,包括佩戴口罩、手套等。家属接触患者分泌物后应及时洗手。

4、临终期特点:

患者临终前三天气道分泌物可能增多,但多为坏死组织而非活菌。此时患者活动能力显著下降,咳嗽反射减弱,实际传播风险较低。

5、防护建议:

建议家属保持房间通风,处理污染物时戴一次性手套。出现发热、咳嗽等症状的陪护人员应及时就医排查感染可能。

肺癌患者临终关怀期间,保持环境清洁舒适更为重要。每日开窗通风2-3次,使用含氯消毒剂擦拭物体表面。可准备医用口罩备用,但无需过度防护影响患者心理。注意观察陪护人员健康状况,出现呼吸道症状应暂时隔离。同时要关注患者营养支持,选择流质或半流质食物,维持口腔清洁减少感染机会。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

肺结核病人临终前表现有哪些?

肺结核病人临终前表现主要有呼吸困难、意识障碍、全身衰竭、咯血加重及多器官功能衰竭。

1、呼吸困难:

晚期肺结核患者因肺部广泛纤维化及胸腔积液,肺通气功能严重受损,表现为呼吸频率加快、口唇发绀、三凹征等缺氧症状。此时需保持半卧位,必要时进行氧疗缓解症状。

2、意识障碍:

由于长期缺氧和代谢紊乱,患者可能出现谵妄、嗜睡甚至昏迷。脑组织缺氧会导致定向力丧失、言语混乱,此时需保持环境安静,避免刺激。

3、全身衰竭:

表现为极度消瘦、肌肉萎缩、皮肤弹性消失,常伴随恶病质状态。长期营养消耗导致血清白蛋白显著降低,需通过肠内营养支持维持基础代谢。

4、咯血加重:

空洞型肺结核血管破裂可引起大咯血,血液呈鲜红色伴泡沫,严重时导致窒息。需采取患侧卧位,及时清除呼吸道分泌物。

5、多器官功能衰竭:

随着病情进展,常相继出现心功能不全、肾功能损伤、肝酶升高等多系统损害。表现为少尿、黄疸、心律失常等,需进行生命体征监测和对症支持治疗。

临终期患者应保持环境温湿度适宜,定期翻身预防压疮。饮食选择高热量流质如米汤、肠内营养剂,避免辛辣刺激食物。可进行轻柔肢体按摩促进血液循环,音乐疗法有助于缓解焦虑。家属需注意观察瞳孔变化、呼吸节律等生命体征,及时与医护人员沟通症状变化。此阶段以减轻痛苦为主要目标,必要时可考虑镇痛镇静治疗。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

卵巢癌临终前3天的症状有哪些?

卵巢癌临终前3天的症状主要有意识模糊、呼吸衰竭、循环衰竭、疼痛加剧、多器官功能衰竭。

1、意识模糊:

由于代谢紊乱和毒素积累,患者可能出现嗜睡、谵妄或昏迷等意识障碍。脑部供氧不足及电解质失衡会加速认知功能恶化,表现为对时间地点定向力丧失、无法识别亲友。

2、呼吸衰竭:

胸腔积液或肺部转移灶压迫导致呼吸困难,出现潮式呼吸或下颌式呼吸。血氧饱和度持续下降引发皮肤紫绀,呼吸频率先增快后逐渐减慢直至停止。

3、循环衰竭:

心肌供血不足和血管张力丧失引起血压进行性下降,四肢末梢湿冷发绀。心率从代偿性增快转为心动过缓,脉搏细弱难以触及,部分患者出现室性心律失常。

4、疼痛加剧:

肿瘤浸润神经或骨转移导致爆发性疼痛,常规镇痛方案往往失效。疼痛多集中在腰骶部或腹部,伴随肌肉痉挛和痛苦面容,需医疗团队调整镇痛药物组合。

5、多器官功能衰竭:

肝脏代谢障碍引发黄疸和凝血异常,肾脏滤过功能丧失导致少尿或无尿。肠道蠕动停止伴随呕血便血,最终因全身器官系统失代偿走向生命终结。

此阶段需保持环境安静舒适,每2小时协助翻身预防压疮。口腔护理用生理盐水棉球清洁,眼睑闭合不全者可滴人工泪液。播放舒缓音乐或亲友录音有助于安抚情绪,避免强光噪音刺激。营养支持以少量冰水或蜂蜜水润唇为主,禁止强行喂食。家属应做好心理准备,医疗团队需持续监测生命体征变化并提供临终关怀服务。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

癌症临终前几天心跳越来越快?

癌症临终前几天心跳越来越快可能与心脏负担加重、代谢紊乱、疼痛刺激、药物副作用、情绪波动等因素有关,可通过调整用药、缓解疼痛、心理疏导等方式改善。

1、心脏负担:癌症晚期患者常伴随心功能下降,肿瘤负荷增加会加重心脏负担,导致心率加快。此时需限制液体摄入,避免过度输液,必要时使用利尿剂如呋塞米片20mg口服,每日一次,减轻心脏负荷。

2、代谢紊乱:晚期癌症患者易出现电解质紊乱,如低钾血症、低镁血症等,这些都会影响心脏传导系统,导致心率加快。需定期监测电解质水平,及时补充钾镁制剂,如氯化钾缓释片1g口服,每日三次。

3、疼痛刺激:癌性疼痛会激活交感神经系统,导致心率加快。需根据疼痛程度使用镇痛药物,如盐酸吗啡缓释片30mg口服,每12小时一次,或芬太尼透皮贴剂25μg/h,每72小时更换一次。

4、药物副作用:某些化疗药物或靶向药物可能引起心脏毒性,导致心率加快。需定期监测心电图,必要时调整药物剂量或更换治疗方案。

5、情绪波动:临终前患者常伴有焦虑、恐惧等情绪,这些心理因素也会导致心率加快。可通过心理疏导、音乐疗法等方式缓解患者情绪,必要时使用抗焦虑药物如阿普唑仑片0.4mg口服,每日三次。

癌症晚期患者在饮食上应以易消化、高营养为主,如米粥、鸡蛋羹、鱼肉泥等,少量多餐。适当进行被动肢体活动,如家属帮助按摩四肢,促进血液循环。保持环境安静舒适,定时翻身,预防褥疮。密切观察生命体征变化,及时与医护人员沟通,调整护理方案。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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