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如何防半月板损伤

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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吸氧四防还是五防?

吸氧操作规范通常强调四防原则,即防火、防油、防震、防热。部分医疗机构可能根据实际情况增加防倒置作为第五项防护措施。

防火是吸氧管理的首要原则。氧气具有强助燃性,接触明火或高温可能引发爆燃事故。临床操作中需确保氧气装置远离火源至少5米,禁止在吸氧区域使用打火机、酒精灯等物品。同时应避免静电火花,操作者需穿着纯棉工作服,设备接地良好。病区需配备二氧化碳灭火器并定期检查有效性。

防油措施主要针对氧气管道系统。油脂类物质在高压纯氧环境中可能发生自燃,因此严禁使用含油手套操作氧气设备,禁止用油性物质润滑阀门接口。湿化瓶更换时应检查瓶内是否残留凡士林等油性物质,管道接口需用专用密封垫圈。

防震要求涉及氧气钢瓶运输与固定。移动钢瓶必须使用专用推车并固定防震圈,禁止滚动或撞击钢瓶。病房固定装置需定期检查稳固性,防止倾倒导致阀门损坏。运输过程中钢瓶阀应安装保护帽,避免剧烈颠簸引发金属疲劳。

防热措施着重控制环境温度。氧气钢瓶储存温度不应超过40摄氏度,避免阳光直射。使用中的氧气湿化瓶应远离暖气等热源,鼻导管长时间使用可能因摩擦生热,需定时检查鼻部皮肤情况。中心供氧系统的管道需避开锅炉房等高温区域敷设。

部分医疗机构增加的防倒置主要针对便携式氧气瓶。液态氧设备倒置可能导致液体氧气突然气化引发压力骤增,存在爆裂风险。家用氧气浓缩器需保持水平放置,倾斜超过15度可能影响分子筛工作效能。医护人员应指导患者正确固定移动式氧气装置,运输时保持直立状态。

吸氧治疗期间建议保持环境通风良好,定期检查设备密封性。患者及家属应接受规范用氧指导,了解氧疗注意事项。使用制氧机时注意滤网清洁,避免粉尘影响氧气纯度。鼻导管每日更换,湿化瓶每周消毒,防止微生物污染。如发现氧气装置漏气、压力异常等情况,应立即关闭阀门并联系专业人员检修。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

防控眼镜真的管用吗?

防控眼镜对预防近视有一定作用,但效果因人而异。近视防控眼镜主要有周边离焦镜片、渐进多焦点镜片、角膜塑形镜等类型,其原理是通过光学设计调整视网膜成像位置或暂时改变角膜形态。

周边离焦镜片采用特殊光学设计,将中心视野成像于视网膜上,周边视野成像于视网膜前方,形成近视离焦信号,减缓眼轴增长。这类镜片适合近视发展较快的青少年,需配合每日户外活动两小时以上。渐进多焦点镜片通过不同区域度数渐变,减少看近时的调节需求,适合调节功能异常或内隐斜视患者,但可能影响立体视功能发育。

角膜塑形镜通过夜间佩戴暂时改变角膜曲率,白天可获得清晰视力并形成周边离焦效应。其防控效果较明显,但存在角膜感染风险,需严格遵循护理规范。高度近视或圆锥角膜患者不宜使用。部分特殊镀膜镜片可过滤有害蓝光,但对近视防控的直接证据不足,主要起辅助作用。

保持每天两小时以上户外活动是预防近视最有效的方法,阳光可刺激视网膜多巴胺分泌抑制眼轴增长。读写时保持33厘米用眼距离,每40分钟休息10分钟。定期进行散瞳验光检查,建立屈光发育档案。饮食注意补充维生素A、D及叶黄素,减少高糖食品摄入。防控眼镜需在专业验配后使用,不可替代综合防控措施。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

鉴别半月板损伤的方法?

半月板损伤可通过体格检查、影像学检查、关节镜检查等方式鉴别。半月板损伤通常由运动损伤、退行性变、外伤等因素引起,表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、体格检查

医生通过麦氏试验、研磨试验等手法检查膝关节稳定性与疼痛点。麦氏试验时患者仰卧屈膝,医生旋转小腿并缓慢伸直膝关节,出现弹响或疼痛提示半月板损伤。研磨试验通过压迫旋转的膝关节诱发疼痛,辅助判断损伤位置。体格检查是初步筛查手段,需结合其他检查明确诊断。

2、影像学检查

膝关节X线片可排除骨折等骨性病变,但对半月板直接显示有限。核磁共振成像能清晰显示半月板撕裂部位、程度及周围软组织情况,是诊断半月板损伤的金标准。超声检查可用于动态观察半月板运动状态,但准确性低于核磁共振。

3、关节镜检查

关节镜既是诊断工具也是治疗手段,通过微创切口将摄像头置入关节腔,直接观察半月板损伤类型和范围。适用于核磁共振检查结果不明确或需同期进行半月板修复的情况。检查过程中可同步处理部分损伤,如半月板修整或缝合。

4、特殊体征评估

关节交锁现象是半月板撕裂的典型表现,患者常描述膝关节突然卡住无法伸直。关节积液多表现为膝关节肿胀,浮髌试验阳性提示积液量较大。股四头肌萎缩可能出现在慢性半月板损伤患者中,需测量双侧大腿周径对比。

5、病史采集

详细询问受伤机制如扭转动作、直接撞击等,急性损伤多伴随关节弹响。退行性损伤多见于中老年人,常有无明显诱因的渐进性疼痛。结合患者职业、运动习惯等分析损伤风险因素,如足球运动员易发生外侧半月板损伤。

半月板损伤确诊后应根据损伤类型选择保守治疗或手术干预。急性期建议减少负重活动,使用拐杖辅助行走,膝关节冰敷缓解肿胀。康复期可进行直腿抬高、静蹲等训练增强股四头肌力量。日常生活中避免深蹲、爬山等加重膝关节负荷的动作,肥胖患者需控制体重减轻关节压力。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

防近视眼镜真的有用吗?

防近视眼镜对延缓近视进展有一定作用,但效果因人而异。近视防控眼镜主要有周边离焦镜片、渐进多焦点镜片、角膜塑形镜等类型,其作用机制包括调节视网膜周边离焦、减少调节滞后、改变角膜形态等。选择时需结合屈光状态、用眼习惯、年龄等因素综合评估。

周边离焦镜片通过特殊光学设计改变周边视网膜成像位置,减少眼轴增长刺激。适合近视增长较快的学龄儿童,需配合每天至少2小时户外活动。临床数据显示部分儿童佩戴后近视进展速度减缓,但存在个体差异。镜片需严格验配,定期复查视力及眼轴变化。

角膜塑形镜通过夜间佩戴暂时改变角膜曲率,白天获得清晰视力。对低中度近视控制效果较明显,可减缓眼轴增长。需严格遵循护理规范,存在角膜感染风险。不适合角膜异常或干眼症患者,8岁以上儿童需家长协助护理。每3个月需检查角膜地形图和眼轴长度。

建议建立科学的用眼习惯比单纯依赖眼镜更重要。每天保证充足自然光照射,遵循20-20-20法则,阅读距离保持30厘米以上。定期进行散瞳验光检查,建立屈光发育档案。高度近视患者需每半年检查眼底,警惕视网膜病变风险。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素,避免高糖饮食影响巩膜强度。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

膝半月板损伤能自愈吗?

膝半月板损伤能否自愈需根据损伤程度判断,轻微损伤可能自行修复,严重损伤通常无法自愈。半月板损伤可能与剧烈运动、关节退变、外伤等因素有关,建议及时就医评估。

半月板是膝关节内的纤维软骨结构,具有缓冲压力和稳定关节的作用。轻微的一度或二度损伤,表现为局部水肿或细小撕裂,在减少负重活动、充分休息的情况下,可能通过自身修复机制逐渐恢复。此阶段可配合冰敷、抬高患肢等措施减轻肿胀,避免跑跳、深蹲等加重损伤的动作。

三度以上完全撕裂或复杂撕裂伤,由于半月板血供较差,中央区域缺乏血管营养,通常无法自行愈合。若未及时处理,可能导致关节交锁、软骨磨损甚至骨关节炎。此类情况需通过关节镜手术进行缝合或部分切除,术后需严格遵循康复计划,逐步恢复关节活动度和肌肉力量。

半月板损伤后应避免盲目等待自愈,建议尽早就诊骨科或运动医学科,通过磁共振检查明确损伤程度。恢复期间可适当补充富含胶原蛋白的食物,如鱼皮、牛筋等,配合低强度游泳、骑自行车等非负重运动,促进关节功能恢复。长期关节不稳定者需在医生指导下使用支具保护。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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