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什么叫双向情感障碍

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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造成双相情感障碍的原因?

双相情感障碍可能由遗传因素、神经递质失衡、脑结构异常、心理社会因素、内分泌紊乱等原因引起。该疾病表现为情绪极端波动,需通过药物及心理干预综合治疗。

1、遗传因素

家族中有双相情感障碍病史的人群患病概率显著增高。特定基因变异可能影响情绪调节相关脑区功能,目前发现多个易感基因位点与疾病相关。对于高风险人群,建议定期进行心理健康筛查,早期识别情绪异常波动。

2、神经递质失衡

多巴胺、5-羟色胺等神经递质水平异常与躁狂抑郁发作密切相关。这类化学物质负责神经元间信号传递,其分泌紊乱可能导致情绪调节系统功能障碍。临床常用心境稳定剂通过调节递质水平控制症状。

3、脑结构异常

前额叶皮层、杏仁核等情绪调控相关脑区体积或功能异常常见于患者。影像学检查可发现部分脑区代谢活动改变,这些结构性变化可能影响认知与情绪处理能力。神经可塑性训练可能帮助改善部分功能缺陷。

4、心理社会因素

长期压力、创伤经历或重大生活事件可能诱发易感个体发病。不良应对方式与缺乏社会支持会加剧症状,认知行为治疗可帮助患者建立适应性应对策略。保持规律作息与压力管理有助于预防发作。

5、内分泌紊乱

甲状腺功能异常、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调等内分泌问题可能参与疾病发生。激素水平波动可能加剧情绪不稳定,需通过实验室检查排除相关内分泌疾病。部分患者需要配合激素调节治疗。

双相情感障碍患者需保持规律生活节奏,避免过度刺激与睡眠剥夺。均衡饮食中可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,适量运动有助于稳定情绪。严格遵医嘱用药,定期复诊评估病情变化,家属应学习疾病相关知识以提供有效支持。出现情绪剧烈波动或自杀念头时需立即就医。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

双向抑郁症的治疗?

双向抑郁症的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗、物理治疗、生活方式调整和社会支持。双向抑郁症是一种既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作的心境障碍,需要综合治疗。

1、药物治疗

药物治疗是双向抑郁症的主要治疗手段,常用药物包括心境稳定剂、抗精神病药和抗抑郁药。心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠可以稳定情绪,预防躁狂和抑郁发作。抗精神病药如喹硫平、奥氮平有助于控制躁狂症状。抗抑郁药如舍曲林、氟西汀可用于抑郁发作期,但需谨慎使用以避免诱发躁狂。药物治疗需要在医生指导下进行,定期复诊调整用药方案。

2、心理治疗

心理治疗可以帮助患者认识疾病、改善应对策略和调节情绪。认知行为疗法有助于改变负面思维模式,减少抑郁症状。家庭治疗可以改善家庭关系,获得家人支持。心理教育能让患者和家属了解疾病特点,提高治疗依从性。团体治疗提供同伴支持,减轻孤独感。心理治疗通常需要多次进行,与药物治疗结合效果更好。

3、物理治疗

物理治疗包括电休克治疗和经颅磁刺激等。电休克治疗对严重抑郁或躁狂发作效果明显,特别是有自杀风险或药物治疗无效时。经颅磁刺激是一种无创治疗,通过磁场刺激大脑特定区域改善症状。光照疗法对季节性情感障碍相关的双向抑郁有一定帮助。物理治疗需要在专业医疗机构进行,医生会根据病情选择合适的治疗方式。

4、生活方式调整

规律作息对稳定情绪非常重要,保持固定的睡眠时间有助于预防发作。适度运动如散步、瑜伽可以缓解压力,改善情绪。均衡饮食应包含足够蛋白质、维生素和矿物质,限制咖啡因和酒精摄入。压力管理技巧如冥想、深呼吸可以帮助应对日常压力。避免过度劳累和刺激,建立稳定的生活节奏对病情控制很关键。

5、社会支持

家人和朋友的理解支持对康复很重要,可以参加患者互助小组获得同伴支持。工作单位提供适当的工作调整有助于维持职业功能。社区资源如心理咨询服务可以提供额外帮助。保持社交活动但避免过度刺激,找到适合自己的社交节奏。社会支持网络能在发作期提供及时帮助,平时也有助于维持稳定。

双向抑郁症患者需要长期综合管理,定期复诊监测病情变化。保持健康生活方式,避免酒精和违禁药物。学习识别早期症状,及时寻求专业帮助。家属应了解疾病特点,提供情感支持但不过度保护。建立规律的日常生活节奏,避免极端情绪刺激。通过药物、心理和社会支持的综合治疗,大多数患者可以控制症状,维持较好的生活质量。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

双相情感障碍能生孩子吗?

双相情感障碍患者一般可以生育,但需在病情稳定期并严格遵医嘱调整治疗方案。妊娠可能受药物副作用、遗传风险、情绪波动等因素影响,建议孕前接受精神科和产科联合评估。

双相情感障碍患者在规范治疗下达到症状缓解半年以上时,妊娠相对安全。情绪稳定剂如丙戊酸钠可能增加胎儿神经管缺陷风险,需在孕前3-6个月更换为拉莫三嗪等相对安全药物。碳酸锂在妊娠早期使用需密切监测胎儿心脏发育,哺乳期需评估药物乳汁分泌量。心理治疗可帮助患者建立应对妊娠期压力技能,认知行为疗法能改善患者对生育焦虑的错误认知。

病情未控制时妊娠可能诱发躁狂或抑郁发作。重度抑郁发作可能伴随自杀倾向或胎儿营养不良,混合发作时冲动行为可能增加流产风险。快速循环型患者妊娠期复发概率较高,需加强血药浓度监测。有家族遗传史者后代患病概率较常人高,建议进行遗传咨询。产后是复发高峰期,需预防围产期抑郁发生。

计划妊娠前应与精神科医生共同制定药物调整方案,妊娠期间每月进行精神状况评估和胎儿超声检查。产后需保证充足睡眠并建立育儿支持系统,避免过度疲劳诱发情绪波动。哺乳期用药选择需权衡婴儿暴露风险与停药复发风险,必要时可采用配方奶喂养。定期参加患者互助小组有助于获得情感支持和育儿经验分享。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

为什么会得双向抑郁症?

双相抑郁症通常由遗传因素、神经递质失衡、心理社会压力、脑结构异常及内分泌紊乱等原因引起。双相抑郁症是一种既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作的精神障碍,患者情绪波动大,严重影响生活质量。

1、遗传因素

双相抑郁症有明显的家族聚集性,若直系亲属中有双相抑郁症患者,患病概率会明显增加。遗传因素可能导致大脑神经递质系统功能异常,影响情绪调节。建议有家族史的人群定期进行心理健康评估,早期发现早期干预。

2、神经递质失衡

大脑中多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常与双相抑郁症发病密切相关。神经递质失衡会影响情绪调节和认知功能,导致抑郁和躁狂交替出现。药物治疗通常以调节神经递质为主,如碳酸锂、丙戊酸钠等。

3、心理社会压力

长期处于高压状态、遭遇重大生活事件或长期人际关系紧张都可能诱发双相抑郁症。心理社会压力会加重情绪波动,影响疾病进程。心理治疗如认知行为疗法有助于患者应对压力,改善症状。

4、脑结构异常

部分双相抑郁症患者存在前额叶、杏仁核等脑区结构和功能异常,这些区域与情绪调节密切相关。脑结构异常可能导致情绪调节能力下降,增加疾病易感性。神经影像学检查有助于了解脑功能状态。

5、内分泌紊乱

甲状腺功能异常、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调等内分泌问题与双相抑郁症发病有关。内分泌紊乱会影响神经递质合成和代谢,加重情绪波动。定期检查甲状腺功能等指标对疾病管理很重要。

双相抑郁症患者需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上注意营养均衡,适量摄入富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。适度运动如散步、瑜伽有助于缓解症状。避免饮酒和滥用药物,遵医嘱规范用药,定期复诊。家属应给予患者充分理解和支持,帮助其建立健康的生活方式。若出现症状加重或药物不良反应,应及时就医调整治疗方案。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

双相情感障碍能治好吗?

双相情感障碍通过规范治疗通常可以控制症状,治疗方法主要有药物治疗、心理治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持干预。该疾病需长期管理,部分患者可实现临床治愈。

1、药物治疗

心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠可控制躁狂和抑郁发作,第二代抗精神病药如喹硫平、奥氮平对混合发作有效。抗抑郁药需谨慎联用以防转躁风险。药物选择需根据发作类型、共病情况个体化调整,治疗期间需定期监测血药浓度及不良反应。

2、心理治疗

认知行为治疗帮助患者识别情绪波动触发因素,改善应对策略;家庭治疗可减少环境刺激因素;人际与社会节律疗法能稳定生活作息。心理干预需与药物治疗同步进行,尤其对残留症状及功能恢复有重要作用。

3、物理治疗

改良电休克治疗适用于严重自杀倾向或药物治疗无效者,重复经颅磁刺激对抑郁相有缓解作用。物理治疗需严格评估适应症,通常作为二线治疗方案,需配合药物维持疗效。

4、生活方式调整

保持规律睡眠周期有助于稳定生物节律,适度运动可调节多巴胺水平,避免酒精咖啡因等精神活性物质。建立情绪监测日记能早期识别复发征兆,这些自我管理措施可减少发作频率。

5、社会支持干预

加入患者互助组织提供同伴支持,职业康复训练帮助恢复社会功能,家属教育计划改善家庭应对能力。社会支持系统能显著降低复发率,是长期康复的重要保障因素。

双相情感障碍患者需建立医患治疗联盟,坚持门诊随访。日常注意记录情绪变化、睡眠质量和应激事件,避免过度劳累和情绪刺激。均衡饮食中可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,配合适度有氧运动。出现睡眠紊乱或情绪波动加剧时应及时复诊调整治疗方案,多数患者通过系统治疗可获得满意的生活质量。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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