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儿童过敏性紫癜肾炎能治愈吗

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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过敏性紫癜肾炎怎么治疗?

过敏性紫癜肾炎可通过一般治疗、药物治疗、血浆置换、中医治疗、手术治疗等方式治疗。过敏性紫癜肾炎通常由感染、药物过敏、遗传等因素引起,表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等症状。

1、一般治疗

急性期需卧床休息,避免剧烈运动加重肾脏负担。饮食以低盐、优质蛋白为主,限制高嘌呤食物摄入。注意保持皮肤清洁,避免抓挠紫癜部位。同时需积极寻找并避免接触可能的过敏原。

2、药物治疗

可遵医嘱使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,配合双嘧达莫片改善微循环。严重者可静脉注射人免疫球蛋白。伴有高血压时需使用缬沙坦胶囊控制血压。皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂缓解症状。

3、血浆置换

对于重症患者或激素治疗效果不佳者,可通过血浆置换快速清除血液中的免疫复合物。该方法需在具备条件的医疗机构进行,通常需要重复进行3-5次,每次间隔1-2天。

4、中医治疗

中医辨证多属血热妄行证,可选用犀角地黄汤加减。中成药如雷公藤多苷片具有免疫调节作用。针灸选取足三里、三阴交等穴位,配合耳穴压豆治疗。需在专业中医师指导下进行。

5、手术治疗

当出现急进性肾炎或肾功能急剧恶化时,可能需要进行肾穿刺活检明确病理类型。终末期肾病患者需考虑血液透析或肾移植手术。所有手术方案需由肾内科和外科医生共同评估决定。

过敏性紫癜肾炎患者日常需注意预防呼吸道感染,避免接触花粉、尘螨等常见过敏原。建议每3-6个月复查尿常规和肾功能,监测病情变化。冬季注意保暖,夏季避免长时间日晒。保持规律作息,适当进行散步、太极拳等低强度运动。若出现新发皮肤紫癜、水肿或尿量减少等情况应及时就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

过敏性紫癜肾炎的患者要注意什么?

过敏性紫癜肾炎患者需注意避免过敏原接触、控制饮食、规律用药、监测病情及预防感染。过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的病理表现,主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及血尿、蛋白尿等肾脏损害症状。

1、避免过敏原

患者需明确并远离可能诱发过敏的物质,如花粉、尘螨、动物皮毛等。部分患者可能对某些食物过敏,如海鲜、坚果等,需通过过敏原检测确定致敏食物。日常注意保持居住环境清洁,减少接触化学洗涤剂等刺激性物质。

2、控制饮食

饮食以低盐、优质蛋白为主,每日盐摄入量控制在3克以内。肾功能异常时需限制蛋白质摄入量,选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。避免食用辛辣刺激性食物,限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤等,以防加重肾脏负担。

3、规律用药

需严格遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片等药物控制病情。伴有高血压者需规律服用降压药如缬沙坦胶囊。不可自行增减药量或停药,定期复查尿常规、肾功能等指标。

4、监测病情

每日观察尿量、尿色变化,定期检测血压。出现水肿加重、尿量减少、血尿明显或新发皮疹时需及时就医。建议每1-3个月复查尿蛋白定量、肾功能等指标,评估疾病活动度。

5、预防感染

感染可能诱发疾病复发,需注意个人卫生,避免受凉。流感季节可接种流感疫苗,但活疫苗需在医生指导下接种。出现发热、咳嗽等症状时应尽早就诊,避免自行使用退热药掩盖病情。

过敏性紫癜肾炎患者应保持规律作息,避免剧烈运动,但可进行散步等轻度活动。冬季注意保暖,夏季避免长时间日晒。保持乐观心态,家属应给予心理支持。定期随访肾脏专科,长期监测肾功能变化,及时发现并处理可能的慢性肾脏病进展。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

过敏性紫癜肾炎严重会有什么后果?

过敏性紫癜肾炎严重时可能导致肾功能衰竭、高血压、慢性肾病等后果。过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的表现,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。

1、肾功能衰竭

过敏性紫癜肾炎严重时可能引起肾功能衰竭。肾功能衰竭是指肾脏无法正常过滤血液中的废物和多余水分,导致体内毒素积累。患者可能出现少尿、无尿、水肿、乏力等症状。肾功能衰竭需要及时就医,医生可能会建议使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片等进行治疗,必要时需进行血液透析或肾移植。

2、高血压

过敏性紫癜肾炎严重时可能引发高血压。高血压是由于肾脏功能受损,导致体内水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活。患者可能出现头痛、头晕、心悸等症状。高血压需要长期控制,医生可能会开具降压药物如缬沙坦胶囊、氨氯地平片等,同时建议低盐饮食和适量运动。

3、慢性肾病

过敏性紫癜肾炎严重时可能发展为慢性肾病。慢性肾病是指肾脏功能长期受损,无法完全恢复。患者可能出现疲劳、食欲不振、贫血等症状。慢性肾病需要定期监测肾功能,医生可能会建议使用促红细胞生成素如重组人促红素注射液、铁剂如琥珀酸亚铁片等治疗,同时需控制蛋白摄入。

4、蛋白尿

过敏性紫癜肾炎严重时可能出现大量蛋白尿。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量异常增高,可能导致低蛋白血症和水肿。患者可能出现下肢水肿、腹水、胸水等症状。医生可能会建议使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片等减少蛋白尿,同时需适量补充优质蛋白。

5、电解质紊乱

过敏性紫癜肾炎严重时可能引起电解质紊乱。电解质紊乱是由于肾脏调节电解质功能受损,导致血钾、血钠等异常。患者可能出现肌肉无力、心律失常、恶心呕吐等症状。医生可能会根据具体情况使用降钾树脂如聚苯乙烯磺酸钠散、补钠补钾药物等进行治疗,同时需定期监测电解质水平。

过敏性紫癜肾炎患者需注意休息,避免剧烈运动,防止皮肤紫癜加重。饮食上应选择低盐、低脂、优质蛋白食物,避免食用可能引起过敏的食物如海鲜、坚果等。定期复查尿常规、肾功能等指标,遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。如出现水肿加重、尿量减少、呼吸困难等症状,应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

过敏性紫癜肾炎能痊愈?

过敏性紫癜肾炎多数患者可以痊愈,但具体预后与肾脏损伤程度、治疗及时性等因素相关。过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引起的免疫复合物沉积性肾炎,主要表现为血尿、蛋白尿,严重者可出现肾功能异常。

早期发现并规范治疗的轻症患者通常预后良好。儿童患者因肾脏代偿能力强,多数在1-2年内完全恢复,尿检异常逐渐消失。成人患者若仅表现为轻微血尿或少量蛋白尿,经抗组胺药如氯雷他定片、降低尿蛋白的血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片等药物治疗后,肾功能多可保持稳定。避免接触过敏原、预防感染等生活管理对促进康复具有重要作用。

部分重症患者可能遗留持续性肾脏损害。当出现大量蛋白尿超过3.5g/24h、血肌酐进行性升高或肾活检显示新月体形成超过50%时,需采用糖皮质激素如泼尼松片联合免疫抑制剂如环磷酰胺片进行强化治疗。此类患者肾功能完全恢复概率降低,但通过长期随访和血压控制,仍可延缓疾病进展。少数进展至终末期肾病的患者需考虑血液透析或肾移植。

建议患者定期监测尿常规和肾功能,严格遵医嘱用药,避免使用肾毒性药物。饮食需限制高盐高脂食物,适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。注意休息,预防呼吸道感染,接种疫苗前需咨询肾内科医生。出现水肿加重或尿量减少时应及时复诊调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

过敏性紫癜肾炎可以吃玉米吗?

过敏性紫癜肾炎患者一般可以吃玉米,但需注意适量食用。玉米含有丰富的膳食纤维和维生素,有助于补充营养,但若对玉米过敏或处于急性发作期,应避免食用。

玉米作为一种常见的粗粮,含有较多的膳食纤维,能够促进胃肠蠕动,帮助消化。其中含有的维生素B族和维生素E对维持身体健康有一定作用。玉米中的植物蛋白含量适中,不会给肾脏带来过大负担。烹饪方式建议选择水煮或蒸制,避免油炸或添加过多调味料。食用时需充分咀嚼,减轻胃肠消化负担。

过敏性紫癜肾炎患者在急性发作期可能出现消化道症状,此时应选择易消化的食物。若既往有玉米过敏史,或食用后出现皮疹加重、腹痛等症状,应立即停止食用。部分患者可能对玉米中的某些成分敏感,导致免疫反应加剧。疾病活动期饮食应以低盐、低脂、优质蛋白为主,玉米可作为主食适量搭配。

过敏性紫癜肾炎患者日常饮食需注意营养均衡,避免食用可能诱发过敏的食物。玉米可以纳入饮食计划,但需观察身体反应。建议在医生或营养师指导下制定个性化饮食方案,定期监测尿常规和肾功能指标。若出现新的过敏症状或原有症状加重,应及时就医调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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